Peritoneo

¿QUÉ ES?

Es una membrana serosa que recubre las

paredes de la cavidad abdominal y se
encuentra sobre los órganos del
abdomen y pélvicos.
Se reconocen, en el peritoneo, como en todas las membranas serosas:

❏ a) una hoja parietal, denominada peritoneo parietal

❏ b) una hoja visceral o peritoneo visceral, constituida por el revestimiento

seroso de los órganos abdominopélvicos

❏ c) repliegues membranosos que unen el peritoneo parietal con el peritoneo

visceral

Las dos hojas del peritoneo están constituidas por mesotelio, una capa de
células epiteliales escamosas simples.
 CAPAS PARA LLEGAR A LA CAVIDAD
PERITONEAL

o Piel
o Tejido celular subcutáneo
o Oblicuo externo
o Oblicuo interno
o Transverso del abdomen
o Fascia transversalis
o Tejido conectivo extraperitoneal
o Peritoneo parietal
En las mujeres la cavidad abdominal no esta cerrada y En el hombre es completamente cerrada
se puede comunicar al exterior
 COMPARTIMIENTOS

o Todo lo que se encuentra dentro del peritoneo

parietal es la llamada gran cavidad peritoneal

o Trascavidad de los epiplones o bolsa omental o

de los epiplones

o Por detrás del peritoneo parietal se encuentra el

retroperitoneo
 División de la gran cavidad peritoneal

Mesocolon transverso:
• repliegue de peritoneo visceral
• colon transverso
• epiplón mayor

dividen a la cavidad peritoneal en:

o Supramesocólico : por encima del mesocolon

y del colon transverso

o Inframesocólico
Compartimiento
supramesocólico
Conformado por los espacios subfrénicos derecho e izquierdo

Espacio infra hepático o bolsa hepatorenal :lado derecho

Limite lateral izquierdo :entrada a

la cavidad de los epiplones

Hiato de Winslow
 ESPACIO
INFRAMESOCOLICO Epiplon mayor

Espacio mesentericocolico derecho e izquierda

Espacio parietocolico derecho e izquierdo

Cruzado por el
mesenterio
Pliegues y fosas
menores
o Pliegue para duodenal : vena mesentérica inferior y arteria
cólica izquierda

o Pliegue duodenal superior: rama ascendente de la arteria

cólica izquierda

o Pliegue duodenal inferior : repliegue de la tercera porción

del duodeno
o Forman la fosa para duodenal: se puede acumular
líquido

o Fosita o receso duodenal superior

o Fosita o receso duodenal inferior

o Fosa mesentericoparietal:entre el mesenterio y

peritoneo parietal posterior
o Pliegue ileocecal: conecta la parte final del íleon con
la base de la apéndice

o Fosita ileocecal superior

o Fosita ileocecal inferior

o Pliegue cecales

o Fosita retro cecal

o Fosita Inter sigmoidea : bifurcación de la arteria

iliaca primitiva
Fosas de la porción
pélvica
• Fondo del saco vecicorrectal
• Fosas pararrectales
• Canales laterovesicales

En mujer

• Fondo de saco retouterione-saco de

duglas
• Fondo de saco vesicouterino
Los repliegues del peritoneo presentan diferentes formas y, según los casos, se denominan meso,
omento o epiplón y ligamento.

❏ Se da el nombre de mesos a los repliegues peritoneales que unen a la pared un segmento

del tubo digestivo.
Se denomina mesogastrio, mesoduodeno, mesenterio o mesocolon

El nombre de meso se aplica también a algunos repliegues del peritoneo urogenital.

❏ Se da el nombre de ligamentos a los repliegues del peritoneo que unen a la pared los
órganos intraabdominales o pélvicos que no forman parte del tubo digestivo

❏ Finalmente, se denominan omentos o epiplones los repliegues peritoneales que se extienden

entre dos órganos intraabdominales
REPLIEGUES PERITONEALES:

Estructuras que son como una prolongación del peritoneo parietal que
generalmente se forman para sostener estructuras y fijarlas

Ligamentos : cuando se dan estructuras que pueden unir órganos

Cara posterior de la pared anterior del abdomen

• Por encima del ombligo: ligamento falciforme del hígado, une al

hígado a la pared abdominal anterior –contiene al ligamento
redondo del hígado
Ligamento umbilical medio : cuando el peritoneo
parietal se pone encima del conducto fibrosado
llamado uraco – cuando es tapizado por el
peritoneo parietal se convierte en el ligamento
umbilical medio
Ligamentos umbilicales internos : cuando
el peritoneo posa por encima de la
arteria umbilical obliterada - se fibrosa
Ligamentos umbilicales externos – van desde
anillo inguinal hasta el nivel del arco de
duglas: se forma cuando el peritoneo parietal
se posa por encima e los vasos epigástricos
inferiores
Fosas inguinales internas : Entre el ligamento umbilical medio y el
medial

Fosas inguinales medias : entre el ligamento umbilical interno y el

externo

Fosas inguinales laterales : laterales al ligamento lateral externo

TRIANGULO DE HESSELBACH- ubicado en la fosa inguinal media

Importante en el estudio de la patología hernial
 EPIPLON U OMENTO:
Estructuras del peritoneo visceral que unen vísceras con vísceras por lo cual
existen arterias y venas que discurre sobre ellas.

Epiplón mayor: cuelga como un delantal a lo largo de la curvatura mayor del

estomago

Cubre el compartimiento inframesocolico

Dos hojas: formadas por dos laminas

Transcavidad de los epiplones se cierra

Deriva del mesogastrio dorsal

 EPIPLÓN MENOR
Hígado

Estomago

Discurre la arteria gastroepiploica o gastroomental

o Ligamento gastro hepático Duodeno

o Ligamento hepatoduodena

o Pedículo hepático

o Hiato de Winslow : entrada a

cavidad de los epiplones
 MESOS
Estructura que une pared abdominal posterior con un órgano pero es vascular

Mesenterio: une pared abdominal posterior con la mayor parte del intestino delgado
Atraviesa el compartimiento inframesocolico.

La raíz mide de 15 cm de largo

Borde visceral será el borde que se une al intestino: mide de 5 a 6mts

Puede llegar hasta 20 cms de ancho

Contiene vasos mesentéricos superiores

Raíz
Desde el ángulo duodeno yeyunal hasta unión ileocecal
Mesocolon trasverso :sostendría al colon transverso

Formado por 2 laminas

Mesocolon ascendente
Meso apéndice
Mesocolon sigmoides
 TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
Pequeña cavidad peritoneal o bolsa omental

Limites:

Anterior: epiplón menor – ligamento epato duodenal - ligamento epato gástricos

Cara anterior del estomago
1ra porción del duodeno 2-3 cm
Epiplón mayor –cara posterior

Posterior :
Diafragma ,páncreas
Riñón GSR izquierda
Duodeno
Mesocolon transverso y colon
Epiplón mayor
HIATO DE WINSLOW

Comunica a la gran cavidad peritoneal

• Limites anterior:
Epiplón menor ,pedículo hepático

• Posterior:
Vena cava posterior

• Inferior:
Duodeno

• Superior
Lóbulo caudado del hígado
RECESOS
Receso superior

Relación con el lóbulo caudado

Receso inferior

Relación gástrica y epiplón mayor

Ligamentos gastro pancreáticos derecho e izquierdo

Receso esplénico.
Peritoneo visceral, peritoneo parietal, mesos, omentos y ligamentos son partes
de una misma membrana, siempre continua, que limita una cavidad virtual,
denominada la cavidad peritoneal
 FUNCIÓN
• El peritoneo asegura el sostén de los órganos de la cavidad abdominal, suspendiéndolos y
fijándolos a la pared.

• La superficie del peritoneo, humedecida por la serosidad, permite a las vísceras deslizarse unas
sobre otras y favorece así sus movimientos propios.

• El peritoneo asegura además la reabsorción de líquidos intraperitoneales; esta reabsorción normal

se realiza especialmente en el hipocondrio derecho, sobre todo superiormente al hígado y a través
del diafragma, hacia los vasos linfáticos del mediastino, por medio de los denominados conductillos
de Ranvier.
Correlaciones
clínicas
 Peritonitis
La peritonitis es una inflamación del peritoneo. En la mayoría de los casos surge como una
complicación de la ascitis. La peritonitis generalmente es causada por bacterias intestinales que
llegan al peritoneo a través de la linfa (diseminación linfática) o la ruptura del intestino. Los
pacientes suelen experimentar fiebre, confusión mental, dolor abdominal y ascitis notable. Por lo
tanto, cualquier paciente con ascitis diagnosticada y la aparición repentina de estos síntomas
debe ser examinado para detectar peritonitis.
 Ascitis
La ascitis, por definición, es la acumulación de más de 20 mililitros de líquido dentro de la
cavidad peritoneal. La causa más común es el aumento de la presión en la vena porta hepática,
hipertensión portal. La hipertensión portal se observa con mayor frecuencia en personas con
cirrosis hepática. La ascitis se presenta clínicamente como un vientre abultado que muestra
ondas de líquido en movimiento cuando se golpea suavemente; diferenciando este del tejido
graso.