IPSI SUPULA WAYUU

NIT: 825003149-5
Fecha de impresión del documento: 08/06/2023 17:03
HISTORÍA CLÍNICA DE CITOLOGÍA Referencia: 385383
DATOS DEL PACIENTE
IDENTIFICACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS FECHA NACIMIENTO EDAD
PT. 5595244 ESTILITA GONZALEZ 20/11/1956 66 AÑOS, 6 MESES, 18 DIAS
SEXO ESTADO CIVIL GRUPO POBLACIONAL DIRECCIÓN
FEMENINO SOLTERO INDIGENA ASENTAMIENTO LA PISTA
TELÉFONO FINANCIADOR PRIMER INGRESO ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN
3215507388 ANAS WAYUU EPSI 08/06/2023 11:30 AM 08/06/2023 11:30
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS Numero de Placa: 1617
Fecha última regla MENOPAUSIA Fecha Último Parto 21 AÑOS Embarazo NO
Lactancia NO Edad inicio relaciones 15 AÑOS Método de Planificación NINGUNO
Tiempo NO Fecha de Última Citología PRIMERA VEZ Resultado Citología 1 VEZ
Número Gestaciones 7 Número Partos 7 Número Cesáreas
Número Abortos 0 Número Vivos 7
Procedimientos anteriores en el cuello Uterino
Ninguno X Cauterización/Crioterapía Biopsia Radioterapía
Histerectomia Otro
Cual ? Fecha del Procedimiento
Esquema de Citología
Primera vez X 1_1 1_1_3 3_3
Fuera de Esquema De Control
Aspecto del Cuello Uterino
Ausente Sano Atrófico Congestivo
Ulcerado Pólipo Otro
Cual ?
Observaciones: CUELLO SOSPECHOSO SANGRADO AL CONTACTO
RESULTADOS DEL CUELLO UTERINO
A. Calidad de la Muestra. B. Categorización General
1.Satisfacción para evaluación,componente endocervical/zona de 1. Negativa para lesión intraepitelial o malignidad.
transformación presente.
2. Células epiteliales anormales.
2. Satisfacción para evaluación, componente endocervical/zona de
3. Células enometriales en mujer de 40 años de edad o mayor.
transformación ausente.
3. No satisfactoria para evaluación, especimén rechazado debido a
4. Especimen procesado y examinado no satisfactorio para
evaluación de anormalidad epitelial por
C. Microorganismos D. Hallazgos No Neoplásticos
1. Trichomonas vaginalis. 1. Cambios celulares reactivos asociados a radiación.
2. Hongos morfológicamente consistentes con Candida spp. 2. Cambios celulares reactivos asociados a inflamación (inculye
3. Cambio de la flora vaginal normal sugestivo de vaginosis reparación típica).
bacteriana. 3. Cambios celulares reactivos asociados a dispositivo intrauterino.
4. Efectos citopatológicos por virus del Herpes simple. 4. Atrofia.
5. Flora Bacilar 5. Cervicitis linfocitica (Folicular).
7. Flora Mixta Normal
8. FLora Cocobacilar
E. Anormalidades en células epiteliales escamosas. F. Anormalidades en células epiteliales glandulares.
1. Células escamosas atípicas de significado indeterminado. ASC- 1. Células endocervícales atípicas.
US 2. Células endometriales atípicas.
2. Atipias en células escamosas, no excluyen lesión de alto grado. 3. Células glandulares atípicas.
ASC-H 4. Células endocervícales atípicas sospechosas de malignidad.
3. Lesión esmosa intraepitelial de bajo grado (LEI BG)(Cambios 5. Células glandulares atípicas sospechosas de malignidad.
asociados a Papiloma virus humano/displasia leve)
6. Adenocarcinoma endocervical In situ.
4. Lesión escamosa intraepitelial de alto grado(LEI AG)(Cambios
7. Adenocarcinoma endocervical.
asociados a displasia moderada(NIC 2)/displasia severa(NIC 3)
8. Adenocarcinoma endometrial.
/Carcinoma In Situ)
9. Adenocarcinoma extrauterino.
5. Lesión escamosa intraepiterial de alto grado sospechosa de
infiltración. 10. Adenocarcinoma no especificado.
6. Carcinoma escamocelular.
G. Otras Neoplasias malignas. Observaciones

PROFESIONAL QUE FIRMA:

MIREINIS JIMENEZ MARULANDA C.C. : 56088491 R.M. : FIRMA PATOLOGIA _____________________________
REALIZÓ LA ATENCION

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