TOMA Y LECTURA DE CITOLOGÍA N° CITOLOGÍA : 2274959 CÓDIGO:

CENTRO : CALI VIGENCIA:

CÉRVICOUTERINA VERSIÓN:
1. DATOS DE IDENTIFICACION
TREJOS VELEZ MANUELA 421003 1005897392
Apellidos Nombres Número Factura C.C.
CL 10A 23A 76 3166296696 CALI VALLE
Dirección residencia Teléfono Municipio/Localidad D/mento
CL 10A 23A 76 3166296696 CALI VALLE
Otra dirección: Teléfono Municipio/Localidad D/mento
2. Procedimientos Anteriores Cuello Uterino
X Ninguno Conización DIA MES AÑO Crioterapia DIA MES AÑO Colposcopia DIA MES AÑO
Cauterización DIA MES AÑO Radioterapia DIA MES AÑO ATA DIA MES AÑO Vaporización DIA MES AÑO
Histerectomía DIA MES AÑO Biopsia DIA MES AÑO Otro DIA MES AÑO Tratamiento DIA MES AÑO
Hormonal

3. Aspecto del cuello

3.1 Sano 3.2 Ausente 3.3 Erosionado X 3.4 Congestivo 3.5 Atrófico 3.6 Ulcerado 3.7 Sangrante 3.8 Lesión Visible 3.9 Pólipo

OBSERVACIONES TOMA
leucorrea beige abundante

RESULTADO DE LA CITOLOGÍA
4. Calidad de la Muestra 5. Microorganismos:
5.4 Consistencia con Actinomyces
4X.1 Satisfactoria (Células endocervicales/ zona de transformación 5.1 Trichomona Vaginalis
5.5 Efectos citopáticos por virus de
4.2 Satisfactoria (Células endocervicales/ zona de transformación ausentes) 5.2 Hongos Consistentes con herpes simple
Candida sp
4.3 Insatisfactoria 5.7 No se observa flora Patógena
5.3 Cambio de flora vaginal normal
4.4 Rechazada vaginosis bacteriana X Otros Cual?
5.6

6. Categorización 6.1
X Negativa para lesión intraepitelial 6.2 Anormalidades celulares epiteliales

7. Otros hallazgos no neoplásicos

7X.1 Cambios Celulares reactivos asociados a inflamación 7.3 Cambios celulares asociados a DIU 7.5 Celulas endometriales (despues de los 40)
7.2 Cambios Celulares reactivos asociados a radiación 7.4 Celulas Glandulares posthisterectomia 7.6 Atrofia
7.7 Variaciones celulares no neoplasicas

CÉLULAS EPITELIALES ANORMALES:

8. Anormalidades en células escamosas 9. Anormalidades en células glandulares
8.1 Atipias en células escamosas de significado indeterminado(ASC-US)
9.1 Celulas endocervicales atípicas sin ningun otro significado
8.2 Atipias en células escamosas de significado indeterminado sugestivode LEI de alto
9.2 Celulas endometriales atípicas sin ningun otro significado
grado(ASC-H)
9.3 Celulas glandulares atípicas sin ningun otro significado
8.3 Lesión intraepitelial escamosa bajo grado LEI bg (cambios asociados a infección
9.4 Celulas endocervicales atípicas sospechosas de malignidad
por VPH o displasia leve (NIC I)
9.6 Celulas glandulares atípicas sospechosas de malignidad
8.4 Lesión escamosa intraepitelial de alto grado LEI ag(NIC II, NIC III, Carcinoma in Situ)
9.7 Adenocarcinoma endocervical in situ
8.5 Lesión escamosa intraepitelial de alto grado sospechosa de infiltración
9.8 Adenocarcinoma endocervical Infiltrante
8.6 Carcinoma escamocelular invasivo
9.9 Adenocarcinoma endometrial
10. Células malignas no epiteliales (Otras neoplasias malignas) 9.10 Adenocarcinoma extrauterino
9.11 Adenocarcinoma no especificado
9.12 Otras neoplásias

OBSERVACIONES LECTURA

11.1 Médico 11.2 Enfermera Apellidos y Nombres (Tomada) Laboratorio quien procesa la muestra
Tomada: X DIA
26 MES
08 AÑO
2023
Citología leida: X
11.4 Citotecnologo 11.5 Patólogo 26 MES
DIA 08 AÑO
2023 NORMA GICELA RIVAS SUAREZ

Segunda Lectura: 11.6 Citotecnologo 11.7 Patólogo DIA MES AÑO Tarjeta 1111

CONDUCTA
Repetir citología Nueva citología en un año Consulta de medicina general!! nueva citología en un año
Nueva citología en 6 meses Consulta de ginecología Consulta de medicina general !! nueva citología en 6