INSTITUCIÓN EDUCATIVA N° 4016 “NÉSTOR GAMBETTA BONATTI”

DATOS PARA LA MATRÍCULA 2023

I. DATOS DEL ESTUDIANTE:

NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DE DOMICILIO ACTUAL D.N.I. GRADO/SEC. SEGURO MÉDICO/tipo.

NACIMIENTO

II. DATOS DEL PADRE:

NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I. DOMICILIO N° CELULAR N° DE CELULAR EN VIVE CON EL OCUPACIÓN LUGAR DE TRABAJO
ACTUAL CASO DE ESTUDIANTE
EMERGENCIA SI/NO

III. DATOS DE LA MADRE:

NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I. DOMICILIO N° CELULAR N° DE CELULAR EN VIVE CON EL OCUPACIÓN LUGAR DE TRABAJO
ACTUAL CASO DE ESTUDIANTE
EMERGENCIA SI/NO

IV. DATOS DEL APODERADO/A: En caso de ser apoderado adjuntar carta poder del Juez de Menores.

NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I. DOMICILIO N° CELULAR N° DE CELULAR EN VIVE CON EL OCUPACIÓN LUGAR DE TRABAJO
ACTUAL CASO DE ESTUDIANTE
EMERGENCIA SI/NO

COMPLETAR LOS DATOS CON LETRA IMPRENTA

NOTA: De no realizar el proceso de matrícula en los plazos señalados, la I.E. dispondrá de la vacante.