UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD "EUGENIO ESPEJO"

CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ENDODONCIA I

MICROCIRCULACIÓN
PULPAR
Integrantes: 4TO
Abad Micaela Nicolalde Karol
Calero Vanesa Pozo Andhy "A"
Cuesta Martín Taco Andres

GENERAL
Describir los procesos y elementos que participan en
la microvascularizacion de la pulpa

ESPECÍFICOS
Identificar los componentes vasculares así como sus porciones y
extensiones en la pulpa

Analizar los factores y procesos fisiológicos como su regulación, control

humoral y sistema linfático que afectan la vascularización pulpar
 Introducción
La microcirculación pulpar se refiere al sistema de
pequeños vasos sanguíneos que irrigan la pulpa
dental, estos son responsables de suministrar oxígeno
y nutrientes , así como de eliminar los productos de
desecho metabólicos por lo que es crucial para la salud
y el funcionamiento adecuado de la pulpa dental
VASCULARIZACIÓN
PULPAR
 Circulación Venosa

En el sistema de retorno venoso, los

capilares se funden hacia una secuencia de
vénulas cuyas paredes son todavía más
delgadas y más delicadas que aquellas de
las arteriolas.
Arteriolas (túnica íntima y túnica
media).
Vasos pulpares.
Plexo capilar subodontoblástico.
Células periendoteliales.
Metabolitos a través del endotelio.
Capilares pulpares.
La microvascularización pulpar.
Flujo vascular.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Y LINFÁTICA
 CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Los vasos sanguíneos son de

pequeño calibre, las arteriolas
realizan un recorrido casi
rectilíneo

Los músculos lisos en los vasos

pulpares tienen receptores alfa y
(1) beta adrenergéticos
 La pulpa frente a una lesión responde de forma bifásica

En la región coronaria los vasos

se ramifican, disminuyen de
Tanto los capilares continuos
calibre y forman el plexo capilar
como fenestrados están
subodontoblástico
rodeados de células
Presenta predominio de capilares de periendoteliales (pericitos o
tipo continuo y solo un pequeño células adventiciales)
porcentaje es de tipo fenestrado
(2)
El paso de metabolitos a través del endotelio se
realiza por dos mecanismos:
1. por medio de poros, en el caso de los capilares
fenestrados
2. transcitosis, mediada por vesículas pinocíticas
que se movilizan de una a otra superficie
endotelial (a menudo en los capilares
continuos) (2)
 La microvascularización pulpar posee la
función de regular el flujo sanguíneo

La velocidad es de 0,31 a 1mm/seg en las arteriolas, de

0,15mm en las venulas y de 0,8 mm en los capilares

(2)
 Los trastornos del flujo vascular se asocian con una
alteración de la sensibilidad, cuando aumenta el flujo,
disminuye el umbral de dolor de los nervios pulpares
mas grandes y esto produce un aumento en la
respuesta a estímulos térmicos como en el frio y el
calor
 CIRCULACIÓN LINFÁTICA

Se encuentran numerosos vasos

linfáticos en la parte central de la
pulpa y en menor número en la zona
periférica, próxima a la capa
odontoblástica
(1)
Drenaje linfático Ganglios linfáticos
submentonianos

Ganglios linfaticos
submandibulares y
cervicales profundos
CIRCULACIÓN DE LA PULPA
INFLAMADA
La inflamación de la pulpa se
produce en un entorno de baja
distensibilidad con paredes
dentinarias rígidas.

La distensibilidad se define como

la relación entre cambios de
volumen y de presión intersticial.
 En consecuencia, en la pulpa
poco distensible, un aumento del
volumen sanguíneo o intersticial
producirá un aumento de la presión
hidrostática pulpar.

Las reacciones vasculares agudas a un

estímulo
inflamatorio son la vasodilatación y
un aumento de la permeabilidad
vascular.
 La aplicación de restauraciones dentales puede provocar aumentos o descensos
importantes del flujo sanguíneo pulpar, según el tratamiento y los intervalos de tiempo.

La inflamación aguda de la pulpa dental provoca un aumento

inmediato del flujo sanguíneo y puede alcanzar una magnitud de
hasta casi el 200% del flujo de control, seguido de un aumento de
la permeabilidad vascular
Una consecuencia común de la inflamación pulpar es el desarrollo de necrosis tisular. En un
estudio se halló una disfunción circulatoria de la pulpa después de la exposición al
lipopolisacárido, de bacterias gramnegativas
El conjunto de cambios de la función o
perturbación endotelial .

Una perfusión pulpar reducida por

perturbación endotelial podría ser la
consecuencia de una infección
bacteriana que altera los mecanismos
de defensa pulpares y favorece la
necrosis.

 Se desconoce el papel de los vasos

linfáticos en la inflamación dental, pero
Pimenta et al. hallaron un número
elevado de vasos linfáticos en pulpas
inflamadas de dientes con caries en
comparación con pulpas no inflamadas.
Aspectos
Clínicos
En humanos se ha observado la influencia de la
postura en el flujo sanguíneo pulpar. El flujo
sanguíneo pulpar aumenta significativamente
cuando los sujetos cambian de posición de pie a
tendido
 El decúbito supino aumenta el retorno venoso de todos los tejidos
por debajo del corazón, aumentando el gasto cardíaco y produciendo una
elevación transitoria de la presión arterial sistémica
que estimula los barorreceptores que, disminuyen
la vasoconstricción y, por
tanto, aumenta el flujo sanguíneo periférico
 Los pacientes con pulpitis a menudo no pueden
dormir por la noche por un dolor dental pulsátil.

Cuando estos pacientes se acuestan al final del

día, el flujo sanguíneo pulpar probablemente
aumenta por las respuestas posturales
cardiovasculares descritas antes
 Por tanto, esta sensación «pulsátil» del dolor
dental se debe a la pulsación en la pulpa que
sigue las contracciones cardíacas (sístole),
causando aumentos intermitentes de la presión
en el tejido pulpar.
REPARACIÓN
PULPAR
 REPARACIÓN PULPAR
Su potencial de curación intrínseco comienza
con la limpieza de la lesión por macrófagos.
Proliferación de fibroblastos, formación de
nuevos vasos sanguíneos y síntesis de colágeno.
La pulpa dental tiene una circulación colateral
limitada.
Dientes jóvenes se recuperan mejor que los
dientes viejos
 INTERVENCIÓN DE LA DENTINA

La formación de dentina reparadora es una

respuesta adaptativa del tejido pulpar a la
inflamación y la lesión.
Está influenciada por diversos factores, como la
actividad mitótica de los fibroblastos, la
diferenciación celular y las respuestas
inflamatorias e inmunes.
 BIOLOGÍA MOLECULAR COMO HERRAMIENTA
REPARADORA

Si se pudiera estimular a los odontoblastos para

que formen exceso de dentina peritubular
mediante la aplicación de una molécula
señalizadora biológica , los túbulos de la dentina
podrían obstruirse. Esto resultaría en una
dentina impermeable que protegería a la pulpa
de la difusión interna de sustancias nocivas.
Cuando se practican pequeñas exposiciones
mecánicas pulpares, normalmente se recomienda
colocar una pequeña capa de Ca(OH)2 sobre la
lesión. Después del fraguado, la dentina
circundante se puede unir empleando un sistema
adhesivo autograbante que implica no tener que
lavar
Igual que el Ca(OH)2, también se ha demostrado que
el agregado de trióxido mineral (ATM) favorece la
formación de tejido duro
La formación de fibrodentina atubular comporta la
inducción 2daria de diferenciación odontoblástica,
siempre que se desarrolle un plexo capilar debajo de la
fibrodentina.
El puente de dentina recién formado se componía 1ero
de una capa fina de dentina atubular sobre la que
después se depositaba una capa relativamente gruesa
de dentina tubular.
 ¿La dentina reparadora protege la pulpa ?

Para desempeñar una función protectora, esta forma

de dentina debería proporcionar una barrera
relativamente impermeable, capaz de impedir el paso
de irritantes, y compensar la pérdida de dentina
primaria.
En la unión entre la dentina primaria y la reparadora
se puede observar: zona atubular situada entre las dos
formas de dentina y reducción del número de túbulos
La frontera entre la dentina primaria y la reparadora
es una zona atubular con permeabilidad baja.
Los dientes con enfermedad periodontal tienen
conductos radiculares de menor diámetro que los
dientes sanos sin lesiones periodontales.
Los conductos radiculares se encuentran comprimidos
por el depósito de grandes cantidades de dentina
reparadora a lo largo de las paredes dentinarias.
La disminución del diámetro del conducto radicular
con la edad avanzada, en ausencia de enfermedad
periodontal, se debe probablemente a la formación de
dentina secundaria.
 RESUMEN
VASCULARIZACIÓN
PULPAR
 RESUMEN
Tejido conectivo laxo (único tejido blando)
Se aloja en la cámara pulpar en el interior del diente
PULPA DENTAL
Compuesta por células vivas, fibras, vasos sanguíneos,
nervios y tejido conectivo.
Contiene al paquete vasculonervioso
Desempeña funciones importantes en la formación y
reparación dental, la respuesta inmune y la sensibilidad
dental.

Proceso que le da la característica de ser un

VASCULARIZACIÓN tejido al complejo dentino-pulpar
PULPAR Suministro de sangre a la pulpa dental
 VASCULARIZACIÓN
RESUMEN
ORIGEN Arteria Dental o Art.
Alveolar inferior

1.- De Vasos mayores a vasos menores (Calibre)

2.- Foramen o forámenes apicales
3.- Conductos radiculares
4.- Trayectoria coronal de arteriolas:
PRIMER
RECORRIDO RAIZ
-Pasa por la la porción central de l apulpa
-Se ramifica lateralmente (pexo capilar)
CORONA
-Disposición como abanico al llegar a la corona
-Disminución de calibre

EXTENCIÓN Región subodontoblástica y

Odontoblástica
 VASCULARIZACIÓN
RESUMEN
Región subodontoblástica y Región de gran importancia en la microcirculación
Odontoblástica dental, proporciona nutrientes, oxígeno para la
actividad metabólica de odontoblastos y respuesta
inflamatoria en caso de lesiones

La organización microcirculatoria de
la región subodontoblástica:

1) Arterias Mayores
2) Arteriola
3) Arteriola terminal
4) Plexo Capilar
5) Vénulas postcapilares
6) Vénula colectora
7) Vénulas Mayores
 FACTORES QUE INFLUYEN Y
RESUMEN
MODIFICAN LA VASCULARIZACIÓN

PROCESOS FACTORES
FISIOLÓGICOS ESTRUCTURALES

CAPILARES
VOLÚMEN SANGUÍNEO Arteriolas y Vénulas
3% peso neto pulpar

Endotelio
FLUJO SANGUÍNEO FLUJO SANGUÍNEO
(Sistémico/ Humoral) (Local)

Regula la Hemodinámica
LINFÁTICOS
 FLUJO SANGUÍNEO RESUMEN
FLUJO SANGUÍNEO
(Sistémico/ Humoral) MODIFICACIONES
(Local)
Flujometría/ LaserDoppler
Densidad Capilar Media
1400 mm2
REGULACIÓN

ENDOTELIO - Tono Vascular Endotelina 1

LOCALIZACIONES
Menos flujo sanguíneo y presión local
2 veces mayor en la
porción coronal que en Estímulo eléctrico
VASODILATACIÓN
la radicular CGRP
Receptores adrenérgicos simpáticos
Mayor en cuernos
pulpares Recpetores Muscarínicos + Acetilcolina
Receptores α adrenérgicos
Mayor en la periferie de NPY
la pulpa VASOCONTRICCIÓN Angiotensina II
dihidroxifenilalanina
 VASCULARIZACIÓN RESUMEN
Red de vasos en el intersticio
LINFÁTICOS Drenan líquido y proteínas filtradas
Papel importante en la defensa inmunitaria del
organismo.
Elimina elementos extraños como bacterias y agentes
infecciosos.

Se produce en un entorno de baja distensibilidad

INTERCAMBIO con paredes dentinarias rígidas
TRANSCAPILAR Distensibilidad : C = 􀀤V/ 􀀤P.
 VASCULARIZACIÓN RESUMEN
Las reacciones vasculares agudas a un estímulo
CIRCULACIÓN EN inflamatorio son la vasodilatación y un aumento de la
PULPA INFLAMADA permeabilidad vascular.

Aumentarán la presión del líquido intersticial de la pulpa

y pueden tender a comprimir los vasos sanguíneos.

interrupción del flujo sanguíneo (teoría de

la estrangulación pulpar).

Tras una agresión inflamatoria se liberan

mediadores vasoactivos locales

Prostaglandina E2, bradicinina, SP e histamina

Permeabilidad Vascular
 CONCLUSIONES
La pulpa dental es un tejido blando y conectivo ubicado en el interior del
diente, dentro de su composición se encuentran células, fibras y el paquete
vasculonervioso, que le proporciona la capacidad de desempeñar sus
importantes funciones como la formación y reparación de la dentina, la
respuesta inmune y la sensibilidad dental.

La vascularización pulpar se refiere al suministro de sangre a la pulpa

dental, siendo la arteria principal que suministra sangre a la pulpa dental
es la arteria dental, que se origina en una rama de la arteria maxilar.

La arteria dental ingresa al diente a través del foramen apical y se ramifica

en arteriolas más pequeñas dentro de la pulpa dental. Estas arteriolas se
distribuyen a lo largo de la pulpa dental, proporcionando oxígeno y nutrientes
a las células pulpares.
 CONCLUSIONES
Existen distintas condiciones y factores que regulan o alteran la
vascularización pulpar, entre ellos encontramos el flujo y volumen
sanguíneo y las características tisurales propias de los vasos
sanguíneos.

Las características microvasculares de la pulpa estarán Influenciadas por

componentes bioquímicos como receptores, moléculas y iones del torrente
sanguíneo que actuarán como ya sea como vasosilatadores o
vasoconstrictores dependiendo de la necesidad pulpar

Finalmente, es de suma importancia conocer el proceso de vascularizacion

de la pulpa ya que es esta la base para su función y supervivencia. Además
de proporcionar nutrientes y oxígeno, la vascularización pulpar también es
importante para el intercambio de productos de desecho y para la
respuesta inmunitaria en caso de infección o lesión.
 Bibliografía
1. Segura Egea JJ, Martín González J, Sánchez Domínguez B, Martín Jiménez M, Sauco
Márquez JJ, Luisa M, et al. Endodoncia • Volumen 32 • Número 2 • Abril-Junio. Endodoncia
(Mex). 2014;32(2):85-96.
2. Pulpa dental: características y funciones | Adeslas Dental [Internet]. [citado 5 de junio
de 2023]. Disponible en: https://www.adeslasdental.es/pulpa-del-diente/
3. Circulación pulpar venosa [Internet]. Unam.mx. [citado el 7 de junio de 2023].Disponible
en:https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas6Histologia/fisnutvenosa.html

Berman, L. H., & Hargreaves, K. M. (2022). Cohen. Vías de la pulpa. Elsevier Health Sciences.
Gracias!