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ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 43/NUMERO 5 SEP/21 de octubre

COMUNICACIÓN BREVE

Infiltración de articaína versus bloqueo del nervio alveolar inferior con lidocaína para anestesiar los
molares mandibulares primarios: un estudio piloto aleatorizado, controlado y doble ciego
Ivan L. Zhang, DMD, MS1• Evelina Kratunova, BDS, MDS, DChDent2• Ian Marion, DDS, MS3• Marcio A. da Fonseca, DDS, MS4• Michael Han, DDS5

Abstracto:Objetivo:El propósito de este estudio fue comparar la efectividad de la infiltración local de articaína con el bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB) con lidocaína para el
tratamiento restaurador de los molares mandibulares primarios (PMM).Métodos:Se inscribieron niños de cuatro a diez años que necesitaban restauraciones de PMM de acuerdo
con los criterios de inclusión y se asignaron aleatoriamente al grupo de articaína o lidocaína. Un operador administró toda la anestesia local. Utilizando la Escala de dolor
conductual modificada (MBPS), 15 examinadores capacitados y calibrados, ciegos al tipo de LA, evaluaron las reacciones de los sujetos durante la administración y el tratamiento
de LA. Los niños calificaron su experiencia utilizando la escala de calificación de dolor Wong-Baker FACES (WBS). Se registraron la presión arterial y el pulso de los sujetos a lo largo
de las visitas. El análisis estadístico incluyó pruebas t independientes, Mann Whitney-U y análisis de varianza de medidas repetidas (P <0,05). La fiabilidad del examinador se
determinó mediante la puntuación kappa de Cohen.Resultados:Treinta sujetos (53 por ciento hombres; edad media: 6,3 años) participaron. Si bien las puntuaciones totales medias
para la articaína (2,13 MBPS; 0,53 WBS) fueron mejores que para la lidocaína (3,07 MBPS; 1,33 WBS), no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Todas las
mediciones fisiológicas estuvieron dentro de los límites normales. Conclusiones:Este estudio piloto indicó que la infiltración de articaína podría ser tan efectiva como el bloqueo del
nervio alveolar inferior con lidocaína para el tratamiento restaurador de los molares mandibulares primarios; sin embargo, se requiere una muestra más grande para confirmar
estos hallazgos. (Pediatr Dent 2021;43(5):344-8) Recibido el 29 de enero de 2021|Última revisión 12 de julio de 2021|Aceptado el 13 de julio de 2021

PALABRAS CLAVE: ANESTESIA LOCAL, ARTICAÍNA, LIDOCAÍNA, MOLARES TEMPORALES, ODONTOPEDIATRÍA

Anestesia local exitosa (LA) es de suma importancia, ya que alivia la
ansiedad, cultiva la confianza y promueve una experiencia segura y
positiva durante la atención odontológica de los niños.1Las técnicas
para AL, como la infiltración y los bloqueos nerviosos, se utilizan
comúnmente en odontopediatría. La infiltración local es técnicamente
más simple debido a la visualización directa, la profundidad mínima
de penetración de la aguja y el bajo riesgo de errores.2,3
Un bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB) es
técnicamente más desafiante y se ha asociado con un mayor
riesgo de complicaciones, así como con un éxito variable, que
va del 55 al 92 por ciento.4,5
Una variedad de agentes LA con diversas propiedades están
clínicamente disponibles.6Desde su introducción en 1948, la lidocaína ha
sido el estándar de elección con eficacia y seguridad comprobadas a través
de extensas investigaciones y un amplio uso clínico.6La articaína es una
amida LA más nueva, aprobada para la anestesia dental en personas de
cuatro años o más.7,8A diferencia de otras amidas, la articaína se deriva del
tiofeno en lugar del benceno.8Esta sustitución confiere mayor
liposolubilidad y potencia, permitiendo que la articaína sea
1 El Dr. Zhang es dentista pediátrico con práctica privada en Washington, DC, EE. UU. 2Dr. Kratunova es
profesor asociado clínico;3La Dra. Marion es profesora asistente clínica y directora predoctoral; y4El Dr. da
Fonseca es profesor y jefe de la Fundación de la Sociedad Dental de Chicago, todos en el Departamento
de Odontología Pediátrica; y5El Dr. Han es profesor asistente y director del programa de posgrado,
Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, todo en la Facultad de Odontología de la Universidad de
Illinois en Chicago, Chicago, Ill., EE. UU.
Correspondencia con el Dr. Kratunova en evekrat@uic.edu
CÓMO CITAR:
Zhang IL, Kratunova E, Marion I, da Fonseca MA, Han M. Infiltración de articaína
versus bloqueo del nervio alveolar inferior con lidocaína para anestesiar los
molares mandibulares primarios: un estudio piloto aleatorizado, controlado y
doble ciego. Pediatr Dent 2021;43(5):344-8.
más fácilmente difusible a través de los tejidos duros y blandos.7,8
Además, su grupo éster distintivo acelera su descomposición dual
tanto en el plasma como en el hígado, lo que disminuye el riesgo de
toxicidad sistémica.8La evidencia de la literatura sugiere que las
propiedades únicas de la articaína permiten su permeabilidad efectiva
a través del hueso mandibular denso, lo que permite la LA de los
molares mandibulares a través de la infiltración local.3El hueso cortical
mandibular muestra una densidad reducida entre los niños, lo que
puede facilitar el éxito de la infiltración local con articaína en
pacientes pediátricos.8,9En comparación, un estándar de oro para
anestesiar los molares mandibulares primarios (PMM) con lidocaína
sigue siendo la IANB.1
El uso seguro y eficaz de la articaína en adultos se ha confirmado
a partir de un gran número de estudios.3,10,11Sin embargo, la
investigación centrada en los niños sigue siendo limitada y de menor
calidad.7,12Una revisión sistemática y un metanálisis recientes
evaluaron 11 publicaciones elegibles que compararon la efectividad
de la articaína con la lidocaína en la anestesia dental pediátrica según
la Escala de dolor facial y la Escala analógica visual.13Los autores
concluyeron que la eficacia de la articaína fue mejor que la lidocaína
estándar de oro en odontología pediátrica.13
Existe una falta de acuerdo entre los investigadores sobre si la
infiltración de articaína puede reemplazar a la lidocaína IANB para el
tratamiento de la PMM, y no hay orientación suficiente sobre escenarios
clínicos específicos (p. ej., tratamiento restaurador, terapia pulpar,
exodoncia) donde dicha sustitución puede ser beneficiosa o
preferiblemente evitada .7,9,12
El propósito de este estudio piloto fue evaluar la efectividad de la
anestesia por infiltración mandibular con clorhidrato de articaína al cuatro
por ciento (HCl) con 1:100 000 de epinefrina en comparación con IANB con
dos por ciento de lidocaína HCl con 1:100 000 de epinefrina en pacientes
pediátricos durante el cuidado dental restaurativo de PMM y probar esta
metodología para determinar la viabilidad de un ensayo más grande.

344 ANESTESIA LOCAL: MOLARES MANDIBULARES TEMPORALES

 ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 43/NUMERO 5 SEP/21 de octubre

Métodos articaína) y nunca excedida.1,7Este estudio utilizó el límite de dosis más

La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Illinois conservador para la articaína (cinco mg/kg en lugar de siete mg/kg)
Chicago otorgó permiso para realizar este ECA prospectivo, doble recomendado en la literatura.7para ejercer todas las precauciones de
ciego y de diseño paralelo. Los participantes fueron reclutados de seguridad. No hay modalidades avanzadas de manejo del
acuerdo con estrictos criterios de inclusión (Tabla 1) del grupo comportamiento (es decir, óxido nitroso/analgesia con oxígeno/
de pacientes que asisten a la clínica de posgrado del Departamento ansiólisis, sedación oral) se utilizaron junto con el
de Odontología Pediátrica, Facultad de Odontología, Universidad de Illinois LA. El operador registró la información demográfica y clínica de referencia
Chicago. El investigador principal se acercó a los pacientes y sus padres/ en un formulario de captura de datos inicial. Durante la administración de
tutores legales con explicaciones verbales y escritas (folleto de información LA, los asistentes dentales (examinadores A) evaluaron las reacciones del
para el paciente) apropiadas para su edad sobre el estudio. Se proporcionó sujeto utilizando la Escala de dolor conductual modificada (MBPS).15El
suficiente tiempo para la consideración antes de obtener el consentimiento MBPS utiliza una evaluación objetiva del comportamiento observado
de los padres y el asentimiento del niño. Los sujetos fueron asignados a un utilizando tres parámetros indicativos de dolor: expresión facial;
grupo de articaína o lidocaína utilizando el método de tabla de dígitos movimientos corporales; y nivel de llanto (los valores van de cero a cuatro,
aleatorios, siendo cero el más óptimo).dieciséis
creado en Microsoft Excel 2018 (Microsoft Inc.,
Redmond, Washington, EE. UU.). La asignación
se ocultó en un sobre cerrado, que fue abierto
por el operador en el momento de la
administración de LA.
El armamento para el estudio
incluyó anestésico tópico en gel de
benzocaína al 20 por ciento (LolliCaine,
Centrix, Inc., Shelton, Conn., EE. ),
articaína HCl al cuatro por ciento con
epinefrina 1:100.000 (Septocaine,
Septodont, Lancaster, Pa., EE. UU.),
ambos en cartuchos de 1,7 ml, así como
agujas largas de calibre 27 para el IANB
y agujas cortas de calibre 30, ambas
manu factu red by Henr y Sche in
(Melville, NY, USA). Todas las inyecciones
se administraron con una jeringa
autoaspirante (A-Titan, Orchard Park,
NY, EE. UU.).
Un operador designado (EK), un dentista
pediátrico experimentado, administró la LA a
todos los participantes. El operador siguió paso
a paso - guía paso a paso (libro de texto
descrito)14para estandarizar la aplicación de la
técnica de LA y usaron su propio juicio clínico
sobre la cantidad de LA requerida para una
anestesia exitosa. La dosis máxima del agente
LA se calculó en función del peso del niño (4,4 Cifra. Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT) 2010 Diagrama de flujo21del Proceso de
mg/kg para lidocaína y 5,0 mg/kg para Estudio.

Tabla 1. LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Criterios de inclusión Criterio de exclusión

• Médicamente saludable (ASA*I) • Médicamente comprometido (ASA* II-VI)

• 4-10 años • <4 o >10 años
• Historial de tratamiento dental previo con anestesia local • Sin antecedentes de tratamiento dental previo con anestesia local
Paciente
• Cooperativa para tratamiento dental previo (puntaje de Frankl de 3 o 4) • No coopera con el tratamiento dental previo (puntuación de Frankl de 1 o 2)
• alfabetización en inglés • Mala alfabetización en inglés

• Molar mandibular primario que requiere tratamiento restaurador debido a: o • Diente que no sea molar mandibular primario
Caries (incluida la excavación de caries que da como resultado la exposición de • Molar mandibular primario que requiere pulpectomía
Diente la pulpa y requiere una pulpotomía) • Molar mandibular primario que requiere extracción
o defectos de desarrollo
o Pérdida de superficie dental (erosión/desgaste)

* Sociedad Americana de Anestesiólogos.

ANESTESIA LOCAL: MOLARES MANDIBULARES TEMPORALES 345

ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 43/NUMERO 5 SEP/21 de octubre

El tratamiento dental fue completado por residentes de odontología presión (PA) y el pulso (DRE Patient Monitor Waveline EZ, DRE Inc.,
pediátrica (examinadores B), quienes evaluaron las reacciones del sujeto Louisville, Ky., EE. UU.) y se registraron al inicio del estudio, durante la
durante el procedimiento restaurador también utilizando el MBPS. Se inyección y cada 10 minutos a partir de entonces durante el tratamiento.
utilizó una técnica de aislamiento adecuada al caso (dique de goma o Como sustitutos fisiológicos de la respuesta al dolor, la PA y el pulso
sistema de aislamiento Isolite). Los sujetos calificaron su experiencia pueden mostrar valores aumentados más allá de los valores normales
subjetiva de toda la visita utilizando la escala validada de calificación de ajustados por edad en presencia de angustia.18Al padre/tutor se le
dolor Wong-Baker FACES (EDT, valores que van de cero a 10, siendo cero el proporcionó la información de contacto del investigador principal y se le
más óptimo).17La sangre de cada participante aconsejó que se comunicara si el sujeto experimentaba
notado ningún evento adverso tardío (es decir,
mordedura de labios, hinchazón, dolor). Excepto el
Tabla 2. MEDIDAS OBJETIVAS Y FISIOLÓGICAS DE LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR operador, todos los demás involucrados (padres/tutores,
sujetos, asistentes dentales y residentes de odontología
Medida Grupo Significar Estándar PAG-valor‡
pediátrica) estaban cegados al tipo LA. Los datos se
valor desviación
recopilaron en formularios de resultados mediante el
lidocaína 1.33 0.617 registro de medidas observables, subjetivas y fisiológicas.
Expresión facial
Articaína 1.00 0.378
0.09 El proceso de estudio se ilustra en la figura.
Todos los examinadores (seis examinadores A y
lidocaína 1.47 0.640
0.02 nueve examinadores B) fueron capacitados y calibrados
MBPS#A* 1.00
Llorar
Articaína 0.378
con respecto al uso del MBPS. Cada examinador vio en
durante LA
lidocaína 0.27 0.704 dos ocasiones separadas (con 10 días de diferencia) un
administración Movimienot 0.56 video de un niño siendo tratado en el sillón dental por un
Articaína 0.13 0.516
dentista y calificó el comportamiento del niño.
lidocaína 3.07 1.624
Total 0.06 ior utilizando el formulario MBPS. Para calcular la
Articaína 2.13 0.915
concordancia entre examinadores se utilizó el Kappa de
lidocaína 0.80 0.414 Siegel y Castellan para datos nominales, como
Expresión facial 0.30 concordancia entre múltiples evaluadores. La
Articaína 0,93 0.258
confiabilidad intraevaluador se analizó estadísticamente
lidocaína 1.10 0.458 utilizando las puntuaciones MBPS obtenidas de cada
0.58
MBPS#B†
Llorar
Articaína 1.00 0 examinador utilizando el coeficiente kappa de Cohen.
A lo largo de
lidocaína 0 0 Los datos recopilados de los formularios de captura
tratamiento Movimienot 1.00 de datos iniciales y los formularios de datos de resultados
Articaína 0 0
se transfirieron a Microsoft Excel 2018. Se utilizó el
lidocaína 1.87 0.743 software IBM SPSS (IBM, Armonk, NY, EE. UU.) para el
Total 0.75 análisis estadístico. El análisis de datos incluyó el uso de
Articaína 1.90 0.258
estadísticas descriptivas univariadas y estadísticas
lidocaína 96.3 10.2 bivariadas. Estadísticas bivariadas incluidas
En la línea de base
Articaína 103.9 12.9 independientest-pruebas, pruebas de Mann Whitney-U y
sangre sistólica lidocaína 102.5 13.2 análisis de varianza de medidas repetidas, con la traza de
presión Durante la inyección 0.11 Pillai utilizada para determinar la significación para la
Articaína 103.0 16.0
(mm hg) prueba multivariada. APAG-valor de <0,05 definió una
lidocaína 100.4 8.8 diferencia estadísticamente significativa.
Durante el tratamiento
Articaína 101.2 9.4
Resultados
lidocaína 55,9 12.6 Treinta sujetos (rango de edad de cuatro a 10 años; 6,3
En la línea de base
Articaína 56,9 10.1 años equivale a la edad media; 53 por ciento hombres)
Sangre diastólica lidocaína 59.6 11.8 fueron reclutados. Coincidentemente, había ocho machos
presión Durante la inyección 0.21 y siete hembras en cada grupo. Se cumplieron todos los
Articaína 53.2 6.8
(mm hg) determinantes del éxito clínico y ninguno de los casos se
lidocaína 57,9 9.9 consideró fracaso. De los PMM tratados en el grupo de
Durante el tratamiento
Articaína 55,6 9.3 lidocaína, el 48 por ciento fueron primeros PMM y el 52
por ciento fueron segundos PMM. En el grupo de
lidocaína 88.3 15.7 articaína, el 65 por ciento fueron primeros PMM y el 35
En la línea de base
Articaína 81.3 13.8 por ciento fueron segundos PMM. En el grupo de
lidocaína 93,9 15.0 lidocaína, los sujetos recibieron un total de cinco
Legumbres
Durante la inyección
Articaína 85.8 9.6 0.03 restauraciones de resina compuesta, 11 coronas de acero
(latidos por minuto)
inoxidable (SSC), y tres coronas de zirconia. En el grupo
lidocaína 90,0 12.6 de articaína, los tratamientos incluyeron cuatro
Durante el tratamiento
Articaína 78.8 11.2 restauraciones de resina compuesta y 14 SSC. Cinco
sujetos en el grupo de lidocaína y tres sujetos en el grupo
* MBPS#A=Escala de dolor conductual modificada, evaluada por el examinador #A (asistente dental). † MBPS#B=Escala de articaína recibieron tratamiento en múltiples dientes
de dolor conductual modificada, evaluada por el examinador #B (residente de odontología pediátrica). simultáneamente. El volumen medio de articaína (1,6 ml)
‡PAG-los valores enumerados se obtuvieron utilizando muestras independientest-test, excepto los de tensión arterial por grupo fue inferior al de
y pulso, que se obtuvieron mediante la traza de Pillai.

346 ANESTESIA LOCAL: MOLARES MANDIBULARES TEMPORALES


lidocaína (2,2 ml). Las mediciones observadas de la percepción
del dolor durante la administración de LA y durante el
tratamiento dental se resumen en la Tabla 2.
La puntuación MBPS media para el llanto durante la
administración de LA fue de 1,47 en el grupo de lidocaína frente a
1,00 en el grupo de articaína; este fue el único parámetro MBPS con
una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (PAG
=0,02). La puntuación WBS media fue de 1,33 con una desviación
estándar (±DAKOTA DEL SUR)de 1,45 para el grupo de lidocaína y
0,53±0,92 SD para el grupo de articaína (PAG=0,08). Los resultados de
las mediciones fisiológicas de la respuesta al dolor se presentan en la
Tabla 2. El ANOVA multivariado de medidas repetidas no encontró
diferencias estadísticamente significativas en la PA media entre los
grupos. La traza de Pillai reveló una diferencia estadísticamente
significativa en los valores del pulso en los tres puntos de tiempo
diferentes entre los dos grupos (PAG=0,03). La prueba U de Mann-
Whitney demostró una diferencia estadísticamente significativa en el
pulso promedio durante el tratamiento (PAG=0,01); el pulso de
tratamiento medio para el grupo de lidocaína fue superior al del
grupo de articaína en aproximadamente 11,2 lpm. Los signos vitales
de cada sujeto en diferentes períodos también se compararon con el
rango normal de un niño de la misma edad, de acuerdo con las
pautas de soporte vital avanzado pediátrico.19Ninguno de los
participantes mostró medidas atípicas más allá de los valores
fisiológicos normales. Los análisis de concordancia intraexaminador e
interexaminador demostraron que todos los valores eran similares, lo
que indicaba una excelente concordancia con el mismo examinador y
entre diferentes examinadores (κ superior a 0,9).
Discusión
El único parámetro MBPS que exhibió una diferencia estadísticamente
significativa fue "llorar durante la administración de LA". Una puntuación
de "llanto" más alta puede deberse a que la IANB requiere una penetración
más profunda de la aguja en comparación con la infiltración. Este hallazgo
es consistente con la investigación que verifica que la IANB fue más
dolorosa que otras técnicas de LA.20
Debido a que el dolor es principalmente una experiencia subjetiva, las
medidas de autoinforme se consideran fundamentales.17El nivel de dolor
autopercibido a lo largo de toda la cita, medido por las puntuaciones WBS,
fue menor en el grupo de articaína; sin embargo, la diferencia no fue
estadísticamente significativa. Si bien las mediciones objetivas, subjetivas y
fisiológicas del dolor individualmente tienen limitaciones inherentes,
colectivamente se complementan entre sí para generar una evaluación
más completa de la experiencia del dolor del participante.16-18Cuando se
consideraron colectivamente todos los resultados clínicos (MBPS, WBS,
signos vitales fisiológicos), los dos tipos de AL se desempeñaron
igualmente bien. Estos resultados respaldan los hallazgos de estudios
similares en los que las puntuaciones de dolor más altas generalmente se
asociaron con la lidocaína que con la articaína, pero sin diferencias
estadísticamente significativas.2,3,11,13Si bien este estudio no diferenció entre
primeros y segundos molares primarios, un futuro ensayo completo puede
investigar las diferencias potenciales para lograr una anestesia de
infiltración exitosa entre estos tipos de dientes. Una limitación del estudio
es la falta de estandarización de la cantidad de LA.
El presente estudio contribuye a la creciente evidencia en la
literatura que sugiere la infiltración mandibular con articaína como
una herramienta útil en el arsenal de los médicos en situaciones en
las que tradicionalmente se ha recomendado la lidocaína IABN.7,10,13,14
Este ensayo piloto probó la metodología propuesta para determinar la viabilidad
de un ensayo controlado aleatorio completo. Un cálculo retrospectivo del
tamaño de la muestra basado en las puntuaciones WBS medias para la articaína
y la lidocaína usando dos muestras independientest-pruebas
ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 43/NUMERO 5 SEP/21 de octubre
y mostró que, para rechazar la hipótesis nula de igualdad de
medias con una potencia del 90 por ciento, se requeriría un
tamaño de muestra de 48 participantes en cada grupo (n = 96).
Conclusiones
Con base en los resultados de este estudio, se pueden hacer las siguientes
conclusiones:
1. La infiltración de articaína fue tan eficaz como el bloqueo del nervio
alveolar inferior con lidocaína para el tratamiento restaurador de los
molares mandibulares primarios en pacientes pediátricos.
2. Se requiere un ensayo completo para determinar si la infiltración
de articaína se puede considerar una alternativa adecuada a la
IANB de rutina para el tratamiento restaurador de la MPP en
niños.
Referencias
1. Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica. Uso de
anestesia local para pacientes dentales pediátricos. El Manual de
Referencia de Odontopediatría. Chicago, Ill., EE. UU.: Academia
Estadounidense de Odontología Pediátrica; 2020:286-91.
2. Tudeshchoie DG, Rozbahany NA, Hajiahmadi M, Jabarifar
E. Comparación de la eficacia de dos técnicas anestésicas del
primer molar temporal mandibular: un ensayo clínico
aleatorizado. Dent Res J 2013;10(5):620-3.
3. Bartlett G, Mansoor J. Infiltración bucal con articaína versus bloqueo
dental inferior con lidocaína: una revisión de la literatura.
Br Dent J 2016;220(3):117-20.
4. Pogrel MA. Agujas de anestésico local rotas: Serie de casos de
16 pacientes, con recomendaciones. J Am Dent Assoc
2009;140(12):1517-22.
5. Wolf KT, Brokaw EJ, Bell A, Joy A. Nervios alveolares
inferiores variantes e implicaciones para la anestesia
local. Anesth Prog 2016;63(2):84-90.
6. Becker DE, Reed KL. Anestésicos locales: Revisión de
consideraciones farmacológicas. Anesth Prog 2012;59(2):
90-102.
7. Leith R, Lynch K, O'Connell AC. Uso de articaína en niños:
una revisión. Eur Arch Paediatr Dent 2012;13(6): 293-6.
8. Brickhouse TH, Unkel JH, Webb MD, Best AM, Hollowell RL.
Uso de articaína en niños entre odontólogos. Pediatr
Dent 2008;30(6):516-21.
9. Flecha P. Una comparación de articaína al 4% y lignocaína al
2% en analgesia de bloqueo e infiltración en niños. Aust
Dent J 2012;57(3):325-33.
10 Katyal V. La eficacia y seguridad de la articaína frente a la
lignocaína en los tratamientos dentales: un metanálisis. J Dent
2010; 38(4):307-17.
11 Soysa NS, Soysa IB, Alles N. Eficacia de la articaína frente a la
lignocaína en la infiltración maxilar y mandibular y la anestesia
de bloqueo en los tratamientos dentales de adultos: una
revisión sistemática y un metanálisis. J Investig Clin Dent
2019;10 (3):e12404.
12 Tong HJ, Alzahrani FS, Sim YF, Tahmassebi JF, Duggal M.
Eficacia anestésica de la articaína frente a la lidocaína en
odontología infantil: revisión sistemática y metanálisis. Int J
Paediatr Dent 2018;28(4):347-60.
13 Taneja S, Singh A, Jain A. Eficacia anestésica de la articaína y
la lidocaína en pacientes pediátricos durante los
procedimientos dentales: revisión sistemática y metanálisis.
Pediatr Dent 2020;42(4):273-81.
Las referencias continúan en la página siguiente.
ANESTESIA LOCAL: MOLARES MANDIBULARES TEMPORALES 347
ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 43/NUMERO 5 SEP/21 de octubre

14. Jones JE, Decano JA. Anestesia local y control del dolor en el
niño y adolescente. En: McDonald RE, Avery DR, eds.
Odontología del Niño y del Adolescente. 10eledición
Filadelfia, Pensilvania, EE. UU.: Elsevier; 2016:274-85.
15. Taddio A, Nulman I, Goldbach M, Ipp M, Koren G. Uso de
crema de lidocaína y prilocaína para el dolor por vacunación
en bebés. J Pediatr 1994;124(4):643-8.
16. Taddio A, O'Brien L, Ipp M, Stephens D, Goldbach M, Koren G.
Fiabilidad y validez de las calificaciones del observador del dolor
utilizando la escala analógica visual (VAS) en bebés que reciben
inyecciones de inmunización. Dolor 2009;147(1):141-6.
17. Garra G, Singer AJ, Taira BR, et al. Validación de la escala de
calificación de dolor Wong-Baker FACES en pacientes de
urgencias pediátricas. Acad Emerg Med 2010;17(1):50-4.
18 Saccò M, Meschi M, Regolisti G, et al. La relación entre la
presión arterial y el dolor. J Clin Hipertensos 2013;
15(8):600-5.
19. Chameides L, Samson RA, Schexnayder SM, Hazinkski MF, eds.
Manual del proveedor de soporte vital avanzado pediátrico.
Dallas, Texas, EE. UU.: Asociación Americana del Corazón; 2016.
20 Kaufman E, Epstein JB, Naveh E, Gorsky M, Gross A, Cohen G.
Una encuesta sobre el dolor, la presión y las molestias inducidas
por las inyecciones de anestesia local orales de uso común.
Anesth Prog 2005;52(4):122-7.
21 Diagrama de flujo de los Estándares consolidados de informes de
ensayos (CONSORT). Disponible en: “http://
www.consortstatement.org/consort-statement/flow-diagram”.
Consultado el 3 de septiembre de 2021.

Resumen de la literatura científica

Facilitadores y barreras para las prácticas de cepillado de dientes en el hogar por parte de los padres de niños pequeños para reducir la caries
dental: una revisión sistemática
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo identificar las barreras y los facilitadores del cepillado de dientes supervisado por los padres (PSB).
Se incluyeron los estudios que investigaron la participación de los padres en el cepillado de dientes en el hogar en niños menores de ocho años
y el impacto en la caries dental. De los 10.176 artículos recuperados, se incluyeron 68 artículos. Las barreras incluyeron: un entorno y recursos
inadecuados para el cepillado de dientes, conocimiento de lo que implica PSB y manejo del comportamiento infantil. Los facilitadores fueron:
mayor conocimiento sobre salud bucal, la adaptación del entorno social para facilitar la CSP y actitudes positivas hacia la salud bucal. La
revisión concluye que existe una amplia gama de barreras/facilitadores para PSB que actúan en todos los dominios y en múltiples niveles de
influencia. Esta revisión identifica los dominios más populares,

Comentario:Instruir a los pacientes ya sus padres para que se cepillen los dientes dos veces al día con un cepillo de dientes fluorado es parte del ABC de
la prevención. Sin embargo, no es tan simple. PSB es un comportamiento complejo. Los médicos deben comprender y ser capaces de explorar la amplia
gama de barreras potenciales y tener sugerencias prácticas para habilitar la PSB. Esta revisión brinda ejemplos de diferentes barreras y facilitadores y
enfatiza la importancia de escuchar a los padres y explorar su historia para identificar las barreras y soluciones que son relevantes para cada familia.
Alaska

Dirija la correspondencia a la Dra. Kara A. Gray-Burrows, Escuela de Odontología, Facultad de Medicina y Salud, Universidad de Leeds, Leeds, LS2 9JT, Reino Unido;
correo electrónico a: K.Gray-Burrows@leeds.ac.uk

Aliakbari E, Gray-Burrows KA, Vinall-Collier KA, et al. Facilitadores y barreras para las prácticas de cepillado de dientes en el hogar por parte de padres de niños
pequeños para reducir la caries dental: una revisión sistemática. Clin Oral Invest 2021;25(6):3383-93.

81 referencias

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ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 43/NUMERO 5 SEP/21 de octubre

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14. Jones JE, Decano JA. Anestesia local y control del dolor para 18 Saccò M, Meschi M, Regolisti G, et al. La relación
el niño y el adolescente. En: McDonald RE, Avery DR, eds.
Ct o F t mi S t i. entre la presión arterial y el dolor. J Clin Hipertensos 2013;

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15. Taddio
Filadelfia, Pensilvania, EE. UU.: Elsevier; 2016:274-85.
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Nulman I, Goldbach M, Ipp M,dolKoren
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19. Chameides L, Samhijo r A, Schexnayder SM, Hazinkski
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M,Fee
ds. mi diatr
A d Proveedor de soporte vital avanzado
de crema de lidocaína-prilocaína para el dolor de vacunación en Manual. Dallas, Texas, EE. UU.: Asociación Americana del Corazón;
infantes J Pediatr 1994;124(4):643-8. 2016.
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dolor utilizando la escala analógica visual (VAS) en bebés menores de inducidas por las inyecciones de anestesia local oral de uso común.
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ambiente para facilitar PSB y actitudes positivas hacia la salud bucal. elSmiepisodioretvellos
verserCro3norte,cl2tu0d2mi1s.que hay una amplia gama de
Barreras/facilitadores para PSB que actúan en todos los dominios y en múltiples niveles de influencia. Esta revisión identifica los dominios más populares,
informando así el enfoque de los recursos de apoyo para complementar las conversaciones sobre salud bucal.

Comentario:Instruir a los pacientes ya sus padres para que se cepillen los dientes dos veces al día con un cepillo de dientes fluorado es parte del ABC de
la prevención. Sin embargo, no es tan simple. PSB es un comportamiento complejo. Los médicos deben comprender y ser capaces de explorar la amplia
gama de barreras potenciales y tener sugerencias prácticas para habilitar la PSB. Esta revisión brinda ejemplos de diferentes barreras y facilitadores y
enfatiza la importancia de escuchar a los padres y explorar su historia para identificar las barreras y soluciones que son relevantes para cada familia.
Alaska

Dirija la correspondencia a la Dra. Kara A. Gray-Burrows, Escuela de Odontología, Facultad de Medicina y Salud, Universidad de Leeds, Leeds, LS2 9JT, Reino Unido;
correo electrónico a: K.Gray-Burrows@leeds.ac.uk

Aliakbari E, Gray-Burrows KA, Vinall-Collier KA, et al. Facilitadores y barreras para las prácticas de cepillado de dientes en el hogar por parte de padres de niños
pequeños para reducir la caries dental: una revisión sistemática. Clin Oral Invest 2021;25(6):3383-93.

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348 LAO STFHLEITSIA: MOLARES PRIMARIOS MANDIBULARES

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