HERNIA HIATAL

Universidad del Valle de Atemajac, Plantel La Piedad

MNC. Seila Areli Sánchez Esquivel
Nutrición en Tubo Digestivo
Septiembre de 2022
Definición
Ocurre cuando la porción gástrica,
correspondiente al cardias, prolapsa al
interior del mediastino, a través del
hiato esofágico del diafragma

Estómago en el tórax
Escott-Stump, S. (2012)
 Etiología Debilitamiento del tejido hiatal

Se asocia a:
Envejecimiento Estiramiento constante de la unión gastroesofágica que
(> 50 años) involucren la musculatura y el tejido conectivo

Proceso de deglución Vómitos, tos

Tabaquismo

Estados fisiológicos y patológicos en donde se incrementa la

presión intraabdominal (ensanchamiento del hiato, ruptura de
ligamento esofágico y aparición del proceso herniario)
En niños es
congénito Embarazo Obesidad
Mantilla Cadena, EN., et al., (2022). Diagnóstico y tratamiento de las Hernias Hiato, artículo de revisión. Revista Científica Dominio de las Ciencias. 8(2). 370 - 386
 Fisiopatología
Está dada por tres mecanismos:

Relacionados entre sí

Aumento de la Dilatación del

Encogimiento
presión hiato
del esófago
intraabdominal esofágico
Colabora con el desplazamiento Por un proceso de
de estructuras hacia el tórax sobreestimulación vagal o
anomalías congénitas

Mantilla Cadena, EN., et al., (2022). Diagnóstico y tratamiento de las Hernias Hiato, artículo de revisión. Revista Científica Dominio de las Ciencias. 8(2). 370 - 386
Clasificación
Tipo I
•Hernia de hiato por deslizamiento

Tipo II
•Hernia de hiato paraesofágica

Tipo III
•Hernia de hiato mixta Paraesofágico y por
deslizamiento

Tipo IV
•Hernia de otros órganos abdominales
Intestino delgado, hígado, colon, páncreas
Tipo I Tipo II
 En equipos, investiguen las
características de los tipos de
Hernia Hiatal

Elaboren un cuadro comparativo

Deposita tu actividad en la carpeta

“Actividad 3” del canal 1° parcial
Factores de riesgo
Hereditario Sexo Edad Obesidad

Consumo de
Estreñimiento Embarazo Estrés
cigarrillo

Lesión mucosa
Aumento IMC Hernia hiatal
gastroesofágica
Cuadro clínico La HH en sí rara
vez presenta
síntomas
Su es diagnóstico
Pueden ser asintomáticas incidental

Dolor a nivel de epigastrio El dolor y la

molestia
Empeora cuando la generalmente se
Acidez postprandial inmediata persona se flexiona o se deben al reflujo
acuesta gástrico

Dificultad para deglutir Pirosis y regurgitaciones, dolor

retroesternal postprandial, saciedad
precoz, disfagia, disnea, trastornos del
ritmo cardiaco y anemia por sangrado a
Síntomas de larga evolución nivel del estómago herniado
 Alcohol Café Té
(vino tinto)

Pirosis Bebidas de cola

y carbonatadas
Chocolate Jugos y frutas
cítricas

Sensación de dolor quemante

en el esófago, reflejada Tomates y salsa Condimentos y Menta
debajo del esternón que es de tomate picantes
causada por la regurgitación
de jugos gástricos:
Cacahuates Tabaco Estados de
estrés
Diagnóstico
Rx de tórax

Esofagograma

Endoscopia digestiva alta

Manometría y pHmetría esofágica

TAC
Complicaciones
Esofagitis

Sangrado lento y anemia ferropenia

Debido a una hernia grande

Aspiración pulmonar

Estrangulación de la hernia
 Encaminada a reparar
Tratamiento anatómicamente el daño
fisiológico

Hernias por deslizamiento

Vía de abordaje de
• No constituye una indicación de elección:
cirugía
Candidatos a tratamiento quirúrgico Laparoscopia
• HH que se asocian a una ERGE
Tiene menos complicaciones
Hernias paraesofágicas que la cirugía convencional

• Indicación quirúrgica con alto riesgo

de complicaciones graves
Objetivos nutricionales
Etapa 3 Etapa 5
Etapa 1: Etapa 2: Etapa 4:
(esofagitis erosiva): (grave):
• Modificaciones en • Evitar comidas • Se agrega un • Tratamiento de • Intervención
el estilo de vida copiosas inhibidor de la mantenimiento: quirúrgica
• Elevar la cabecera • Evitar ropa muy bomba de dosis más baja
de la cama protones como posible de los
ajustada
• Disminuir la tratamiento de fármacos para
ingestión de grasa
alrededor del
abdomen primera línea controlar los
• Eliminar el síntomas
consumo de • Se agregan
tabaco tratamientos
• Perder el exceso farmacológicos:
de peso bloqueadores del
• Evitar las comidas receptor para
abundantes histamina o
• No comer 2 – 3 h antiácidos
antes de acostarse
Valoración nutricional
Antropométricos Bioquímicos Clínicos Dietéticos
• Talla • Glucosa • Ataques de • R24H
• Peso • Colesterol atragantamiento • Alimentación diaria:
• Circunferencia de • Triglicéridos • Erosión dental o horarios
cintura • Transferrina caries • Periodo de los
• Circunferencia de • Ropa entallada alimentos y
síntomas
cadera • Posturas durante y
relacionados
• ICC después de las
comidas • Uso de antiácidos
• IMC con cada comida y al
• Antecedentes • Higiene del sueño acostarse
dietéticos
• Cambios en el peso
Características del tratamiento
Dieta baja en
Dieta individual Valorar la ingestión
calorías para
que cubra las de grasa, alcohol,
disminución de
necesidades especias y cafeína
peso

Evitar fritos, salsas con

Episodios agudos: crema, salsas, carnes
Dieta hiperproteica
pequeñas y grasosas, productos de
para estimular la repostería, nueces, frituras
frecuentes cantidades
secreción de gastrina de papa, mantequilla y
de alimentos blandos
margarina

Pueden tomarse
Dieta rica en Recomendar líquidos entre las
comidas
fibra ejercicio físico (si atenúa distensión y
molestias abdominales)
Recomendaciones nutricionales
Evitar alimentos
Tratar la obesidad: hipersecretores:
Mantener peso Evitar comidas y
aumento de la presión café, chocolate,
adecuado abdominal bebidas copiosas
condimentos,
picantes

Atención con Evitar ejercicios o Acostarse 2 h

Evitar tabaco y medicamentos: posiciones que
tintura de belladona, produzcan esfuerzos
después de la
alcohol
atropina y diazepam intraabdominales última comida

Escuela Latinoamericana de Gastroenterología

 Dormir con la Evitar acostarse,
Evitar comidas y dormir o nadar
cabecera de la cama
refrigerios después de una
elevada comida para prevenir
nocturnos tardíos
(20 cm) el reflujo

La goma de mascar Comunicación Manipular en forma

sin azúcar después de efectiva y educación
los alimentos puede para aumentar el
adecuada los
atenuar el reflujo consumo de fibra alimentos

El uso de manzanilla,
menta, hinojo,
Lavarse las manos cardamomo, canela, eneldo
antes de comer y regaliz no hay pruebas
clínicas que prueben su
eficacia
Elabora un menú de 1700
Kcal para un paciente con
Hernia Hiatal

Deposita tu actividad en la
carpeta “Actividad 4” del
canal 1° parcial