Hernias

Int. de medicina: Abuhadba Fernández,

Adriana Sofia
Contenido
1. Definición
2. Anatomía
3. Clasificación
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
 1. Definición
Una hernia es una protrusión del peritoneo, la grasa del peritoneo o los órganos abdominales a través de orificios
congénitos o adquiridos en la pared abdominal. Las hernias más comunes son las hernias inguinales, las hernias
umbilicales y las hernias cicatriciales1.

Saco herniario

Contenido

Revestimiento

1. Berndsen MR, Gudbjartsson T, Berndsen FH. [Inguinal hernia - review]. Laeknabladid. septiembre de 2019;105(9):385-91.
2. Anatomía Capas de la pared abdominal

piel
TCSC
Fascia Camper y Scarpa
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Musculo transverso
Fascia Transversalis
Grasa peritoneal
Peritoneo
directa

In
directa
 3. Clasificación
Existen varios esquemas de clasificación de este tipo para las hernias inguinales, pero el sistema más simple y
útil separa las hernias inguinales en hernias inguinales directas e indirectas y hernias
femorales. Aproximadamente el 96 % de las hernias inguinales son inguinales y el 4 % son femorales2

1. Berndsen MR, Gudbjartsson T, Berndsen FH. [Inguinal hernia - review]. Laeknabladid. septiembre de 2019;105(9):385-91.
2. Brooks DC, Hawn M. Classification, clinical features and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults. In: Post TW,
ed. UpToDate .Waltham, MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-
femoral-hernias-in-adults.
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
2. Miserez, M., Alexandre, J. H., Campanelli, G., Corcione, F., Cuccurullo, D., Pascual, M. H., … Flament, J. B.The European hernia society groin hernia classication: simple and easy to remember. Hernia,
2007; 11(2), 113–116. doi:10.1007/s10029-007-0198-3
4. Diagnostico
Examen físico: sensibilidad del 75 % y una especificidad del 96 %
Bulto + maniobra Valsalva +/- dolor sordo
La ecografía, que es la modalidad de imagen de primera línea, tiene
una sensibilidad del 33% al 86% y una especificidad de 77% a
90%
La resonancia magnética tiene una sensibilidad de 91%,
especificidad del 92%, valor predictivo positivo del 95% y valor
predictivo negativo del 85% para hernias ocultas

1.Brooks DC, Hawn M. Classification, clinical features and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults. In: Post TW, ed. UpToDate .Waltham,
MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults.
2. Shakil, A., Aparicio, K., Barta, E., & Munez, K. Inguinal Hernias: Diagnosis and Management. American family physician, 2020;102(8), 487–492.
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el
manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el
manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el
manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
 En hombres jóvenes sanos con hernias inguinales asintomáticas, se ha estudiado el
5. Manejo efecto de esperar a la cirugía y los resultados muestran que anualmente el 20% de
los que no se operaron tuvieron que operarse por síntomas y después de casi 8 años, el
Expectante 72% de ellos habían sido operados.
La prevalencia de hernias inguinales durante el embarazo es baja y se estima en
1:2000. La reparación electiva de una hernia inguinal durante el embarazo
generalmente está contraindicada. En su lugar, sugerimos un enfoque de espera
Quirúrgico vigilante
se intenta fortalecer de alguna manera la pared posterior de la ingle

1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el

manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
La mejor técnica quirúrgica debe tener los siguientes atributos:
• bajo riesgo de complicaciones (dolor y recurrencia),
• (relativamente) fácil de aprender,
• recuperación rápida,
• resultados reproducibles y
• rentabilidad.
La decisión también depende de muchos factores como: características de la hernia, tipo de anestesia, preferencia
del cirujano, capacitación, capacidades y logística.

1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
2. Berndsen MR, Gudbjartsson T, Berndsen FH. [Inguinal hernia - review]. Laeknabladid. septiembre de 2019;105(9):385-91.
●Reducción del dolor postoperatorio temprano
•TAPP frente a Lichtenstein: cociente de riesgos (RR) 0,36; IC del 95% 0,15-0,81
•TEP versus Lichtenstein: RR 0,36, IC 95% 0,21-0,54
●Regreso más temprano al trabajo/actividades
•TAPP versus Lichtenstein: diferencia de medias ponderada (DMP) -3,3 días; IC del 95 % -4,9 a -1,8
•TEP versus Lichtenstein: DMP -3,6 días; IC del 95 % -4,9 a -2,4
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el
manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el
manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.
1. Grupo HerniaSurge. Directrices internacionales para el
manejo de la hernia inguinal. Hernia 2018; 22:1.