Escuela de Educación Básica

"VEINTICUATRO DE JULIO”
SANTA ELENA – SANTA ELENA – ECUADOR
e.e.b.24dejulio@hotmail.com - Telf. 042940519

FICHA ACTUALIZACIÓN DE DATOS DEL ESTUDIANTE

PERIODO LECTIVO 2023 – 2024
DATOS DEL ESTUDIANTE

Apellidos y Nombres: _________________________________________

Número de Cédula: ___________________________________________
Fecha de Nacimiento: ________________________ Edad: ___________
Dirección Domiciliaria: _______________________________________
Curso: ________________________ Paralelo: _____________________
Tiene Discapacidad: _______ Tipo: ____________ Porcentaje: _______
Diagnóstico médico: _____________________________________________________________________
Institución de Donde Proviene: ____________________________________________________________________
Tiene Hermanos en la Institución Educativa: Si ____ No ____ Indique en que años: _______________________
Vacuna Covid 19: Si ______ No _________ Número de dosis: _________________________________________

DATOS PAPÁ DATOS MAMÁ

Apellidos y Nombres: ____________________________
N° de Cédula: ___________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________
Domicilio: ______________________________________
Celular: ________________________________________
Correo electrónico: ______________________________
Ocupación: _____________________________________
Lugar de trabajo: ________________________________
Apellidos y Nombres: ____________________________
N° de Cédula: ___________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________
Domicilio: ______________________________________
Celular: ________________________________________
Correo electrónico: ______________________________
Ocupación: _____________________________________
Lugar de trabajo: ________________________________

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Apellidos y Nombres: ______________________________________________________________________________
N° de Cédula: ___________________________ Estado Civil: ______________________ Ocupación: ______________
Parentesco con el estudiante: _______________________________________________________________________
Dirección Domiciliaria: _____________________________________________________________________________
Lugar de Trabajo: _________________________________________________________________________________
Teléfono Convencional: _____________ N° de Celular: ____________ Correo Electrónico: ______________________
Nombre de quien retira al estudiante: ________________________________________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA
Nombres y Apellidos: ______________________________________________________________________________
Parentesco con el estudiante: _______________________________________________________________________
Número de teléfono/Celular del contacto de emergencia: ________________________________________________

_____________________________ ___________________________ ____________________________

Sr. Lcda. Clara Suárez Suárez MSc. Carmita Muñoz Reyes
REPRESENTANTE LEGAL DOCENTE TUTOR DIRECTORA