16/04/2021

Sesión 1
Epidemiologia: contexto histórico, definición y
campo de la epidemiología, la epidemiología y la
relación con la salud pública.

CURSO: ACTIVIDADES EN EPIDEMIOLOGÍA

Carrera Profesional : ENFERMERÍA TÉCNICA

Ciclo : I
Turno : NOCHE
Sección : S
Grupo : B

Q.F Cecilia Ventocilla Casayco

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El cómo y el para qué

de la epidemiología…
• La situación…
• “Un niño no aprende y se duerme en la escuela, el
médico del barrio descubre que está desnutrido, las
maestras detectan a otros niños en la misma
condición, una radio local expone la situación, los
medios nacionales la multiplican, otros casos
aparecen en muchas escuelas y todos hablamos de
desnutrición. A esta altura se imponen preguntas que
no pueden responder ni la maestra, ni el médico, ni los
medios. Tampoco los gobernantes, a quienes se les
empieza a exigir una solución.
• Chaco, Argentina, 2009

El cómo y el para qué de la epidemiología…

• Las preguntas…
• ¿Cuántos niños están desnutridos? ¿Habitan en los mismos barrios?
• ¿Es el mismo perfil de familia? La cantidad de casos de este año, ¿es
mayor? ¿menor? ¿es igual a otros años?
• ¿Por qué ocurren estos casos de desnutrición?
• Más acuciante aún…
• ¿qué se puede hacer? o bien, ¿Qué se hizo? ¿Tuvo algún impacto?

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Una reflexión…

• “La evidencia trae a la vida los fantasmas de la

especulación científica y le da magnitud a
conceptos como inequidad, pobreza, riqueza,
salud y enfermedad. Cierto es que estos
conceptos reflejan fenómenos de la vida
cotidiana, pero la evidencia científica los
sustrae de la anécdota y la percepción
individual para darles dimensión social,
política y económica, los cuantifica y permite
la comparación. En este sentido, y sólo en este
sentido-, los que no se mide parece no existir.”
(Ortiz, Z Laucirica J)

¿Qué es la epidemiología?
• Mac Mahon (1970)“…el estudio de la
distribución de la enfermedad y de los
determinantes de su prevalencia en el
hombre…”
• Lilienfeld (1976)“…el estudio de los patrones
de distribución de las enfermedades en las
poblaciones humanas, así como los factores
que influyen en estos patrones…”
• Kleinbaum (1982)“…el estudio de la salud y la
enfermedad en poblaciones humanas…”

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¿Qué es la epidemiología?
• Miettinen (1985)“…el estudio de la frecuencia
de los fenómenos de interés en el campo de la
salud…”
• Rothman (1986)“…el estudio de la ocurrencia
de los procesos patológicos…”
• Last (2001)“…el estudio de la distribución y
determinantes de los estados o eventos
relacionados con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación de estos estudios al
control de los problemas de salud”.

EPIDEMIOLOGIA
(griego)

EPI DEMOS LOGOS

ARRIBA PUEBLO ESTUDIO

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CONCEPTOS CLAVES Y COMUNES

Determinantes Determinantes
relacionados con relacionados con
la persona el lugar
Salud

Enfermedad
Población

Determinantes
relacionados con
 Salud y enfermedad como el tiempo
proceso
 Respuesta del sistema de salud a las
necesidades de la población

Qué es la epidemiología? Su definición actual…

“La epidemiología es el estudio de la ocurrencia

y distribución de los estados o eventos
relacionados con la salud en poblaciones
específicas, incluyendo el estudio de los
determinantes que influencian estos estados, y
la aplicación de este conocimiento al control de
los problemas de salud”.

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HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
Tres paradigmas que dominaron el
pensamiento epidemiológico:
 La teoría miasmática
 La teoría del germen
 La teoría de la caja negra

LA TEORÍA MIASMÁTICA
• Unos hechos importantes…

• En 1850 se funda la Epidemiological Society

of London
• Inaugura la era de las estadísticas sanitarias
hasta mediados del siglo XIX

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MIASMA
• Desde la epidemia de la “Peste Negra”
del S XIV hasta el SXIX las medidas de
prevención: aislamiento de personas,
puertos y ciudades
• Periodo de aislamiento tradicional:
Cuarentena
• Recrudece la xenofobia: mueren miles
de judíos, de leprosos, de sepultureros y
supuestas brujas.

MIASMA
• Chadwick recomienda:
• Un sistema de cloacas
• Un sistema renovado de provisión de agua
• Una administración central que integrara a
las autoridades (General Board of Health)
• Implementa un sistema de vigilancia de las
muertes.
• Dan crédito a Snow y su teoría sobre el
cólera

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MIASMA
• Para Chadwick la enfermedad era la
causa de la pobreza
• Para Virchow y Engels era a la inversa.
• Jhon Simon lideró un grupo de
epidemiólogos y mapeó el exceso de
mortalidad en todo el país y su relación
con la vivienda, el cuidado infantil y
algunas enfermedades

MIASMA
• En Alemania Virchow fue enviado a estudiar la
epidemia de Tifus en Alta Silecia (1847).
• En 3 semanas describió aspectos
sociológicos relacionados con la pobreza y la
dictadura y recomendó:
• Democracia ilimitada
• Reforma impositiva
• Reforma agrícola
• Educación universal
• Desarrollo industrial

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Campo de la salud pública

• Saneamiento básico, mejoramiento
de la vivienda y la educación,
atención a los grupos

PROBLEMAS

• Aparecen personas que enferman

independientemente del aislamiento
y otras que no enferman estando
con los enfermos
• Las cuarentenas afectan a la
economía de los liberales
capitalistas

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Fines del siglo XIX y comienzo del siglo XX:

• Desarrollo de la teoría
microbiológica y de las
inmunizaciones.

TEORÍA DEL GERMEN

• El descubrimiento, por parte de

Koch, del bacilo de la Tuberculosis
marca el comienzo de primacía de
esta teoría, ya esbozada por Snow y
Henle, más de 40 años antes

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Continuidad de la teoría del germen

• La búsqueda de agentes específicos

continúa a nivel molecular, lo cual le
permitió dar cuenta de las
enfermedades crónicas y
degenerativas.

Riesgo (Teoría de la caja negra)

• El estudio de las enfermedades no
infecciosas llevó al estudio de causas
desconocidas y de carácter multifactorial.
• Se relacionan la exposición de grupos de
personas a uno o más factores con los
resultados de dicha exposición en
términos de enfermedad o muerte.

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Riesgo (Teoría de la caja negra)

• La asociación que puede encontrarse

no supone relación causal. Se habla
de probabilidad de que se produzca
cierto resultado ante determinadas
exposiciones

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