Cátedra ELOCUCION

Apuntes complementarios – Año 2020

SISTEMA FONO-ODONTO-ESTOMATOGNATICO - Síndrome del respirador bucal

El sistema fono odonto estomatognático es una UNIDAD FUNCIONAL anatómicamente

integrada por un conjunto de órganos y tejidos cuyas partes no tienen una función específica
sino que intervienen en varias. (Segovia, M L)1

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO COMO SUBSISTEMA ORGÁNICO

Estructuras y órganos que lo componen

El denominado Sistema Estomatognático (estoma: boca, gnato: mandíbula), que involucrara
según A. Manns, G. Diaz a las estructuras que van desde el reborde supraorbitrario hasta el
hueso hioides y según Mariano Rocabado hasta la cintura escapular, quien considerara a las
estructuras de cabeza y cuello como una Unidad Funcional indivisible, se propone desde un
enfoque sistémico funcional orgánico considerar que dichas estructuras conforman órganos,
cada uno con funciones específicas y determinadas que se relacionan, como una verdadera
“Organización funcional” que se rige por un orden pre-establecido y universal.
Los órganos son:
1. Las fosas nasales, cavidades neumáticas estructuras que conforman las vías aéreas
superiores cuya función propia es Respiración y Olfación.
2. La cavidad bucal (boca o estomodeo) cuya principal función es asegurar la deglución de
saliva y procesamiento e ingesta de alimentos a través de las funciones de Deglución, Succión,
Masticación como así también la emisión de los sonidos articulados en el Habla.
3. Faringe: cavidad que participa activamente en la Deglución y Fonación e imprime
condiciones que hacen al resultado funcional de ambas, condicionando también a la función
respiratoria.
4. Laringe: órgano que participa de la Respiración y Fonación.2

1 Segovia, María Luisa) Interrelaciones entre la odontoestomatología y la Fonoaudiología, Buenos Aires, 2da.
edición Editorial Médica Panamericana, 1988

2
Chiavaro, Norma Funciones y disfunciones estomatognáticas. – 1a ed. - Buenos Aires: Librería Akadia Editorial,
2011
Síndrome del respirador bucal: habitualmente se describe como el conjunto de síntomas y
signos derivados de la alteración de la función nasorrespiratoria. Esta alteración es de tipo
patológico y se caracteriza por provocar trastornos a nivel postural, asimetrías faciales y
orales, un aumento de las alergias respiratorias, amigdalitis, trastornos en la audición entre
otros.

Habito de respiración bucal

La Respiración es el proceso fisiológico indispensable para la vida de organismos aeróbicos, la
respiración normal se realiza por las fosas nasales, que tiene funciones bactericidas y
caldeamiento del aire.
La respiración normal, conocida como respiración nasal, es aquella en la que el aire ingresa
libremente por la nariz con un cierre inmediato de la boca, originándose así una presión
negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiración; la lengua se eleva
y se proyecta contra el paladar, ejerciendo un estímulo positivo para su desarrollo. Cuando la
respiración se realiza por la boca, la lengua se ubica en una posición descendente para permitir
la entrada del aire.
Las dificultades que se pueden presentar en las vías aéreas superiores obligan al cuerpo a
realizar esta función por vía oral. Esta adaptación trae como consecuencias una serie de
cambios, faciales, craneales, dentales, posturales y fisiológicos en la persona con síndrome de
respiración bucal.

La respiración bucal, normalmente está vinculada a pacientes con interposición lingual y del
labio.

Durante la respiración bucal, el aire transita por la cavidad bucal, y como consecuencia, se
desencadena un aumento de la presión aérea intrabucal. El paladar se deforma y se
profundiza, y al mismo tiempo, como el aire no transita por la cavidad nasal, deja de penetrar
en los senos maxilares, que se vuelven atrésicos, y dan al paciente un aspecto característico
de cara larga o facie adenoidea. 3

Causas
Se enuncian diversos motivos: hipertrofia de amígdalas y adenoides, rinitis alérgicas,
desviación del tabique nasal, hipertrofia idiopática de cornetes, y en menor proporción
pólipos y tumores.

3
Rodríguez, E.; Casasa, R.; Natera, A.: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus secretos. Editorial Amolca. 2007. 5: 160,
8: 282-284
Según la etiología, se distinguirán
1. Verdaderos respiradores bucales.
Los verdaderos respiradores bucales pueden presentarse como consecuencia de las
siguientes causa obstrucciones funcionales, mal hábito respiratorio, e hiperlaxitud
ligamentosa. 4

Entre las de OBSTRUCIONES FUNCIONALES podemos tener: alteraciones a nivel de las

narinas, desviaciones septales, masas intranasales, hipertrofia de cornetes, secreciones
nasales abundantes, hipertrofia de adenoides, atresia o estenosis de coanas, hipertrofia
severa de amígdalas, rinitis alérgica, procesos inflamatorios (infecciones), tumores, pólipos,
entre otros.

Los respiradores bucales por MAL HÁBITO RESPIRATORIO en general son pacientes que en
algún momento tuvieron algún factor obstructivo presente, como deglución atípica,
interposición lingual y succión del pulgar entre otros, que condicionaron este tipo de
respiración, y que el paciente la mantuvo a través del tiempo a pesar de haber desaparecido
la causa obstructiva inicial.

Además existen pacientes que tienen una HIPERLAXITUD LIGAMENTOSA,

característicamente son niños que tienen alteraciones posturales producto de su
hiperlaxitud. Estos niños tienen una gran capacidad de flexionar sus articulaciones,
frecuentemente tienen problemas de pie plano, pueden tener alteraciones en la posición de
la columna y rodillas y la mandíbula inferior tiende a caer y el paciente abre la boca, esto
último puede favorecer una respiración bucal.

2. Falsos respiradores bucales

Los Falsos Respiradores Bucales son niños que tienen la boca abierta; pero respiran por la
nariz, algunos tienen interposición lingual entre las arcadas dentarias, y en otros casos se
aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre el paladar duro, en ambos casos son
niños que tienen la boca entreabierta; pero no pueden respirar por la boca ya que está
obstruída la respiración por la boca.

Cambios Faciales:

• Aumento del tercio facial inferior.

• Rasgos faciales típicos de la facies adenoidea incluyen, cara estrecha y larga,
hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, ojeras profundas, ojos caídos, boca
abierta, incompetencia labial.

4
www.escuela.med.puc.cl/paginaspublicaciones/respiradorbucal.doc
 • Narinas estrechas del lado de la deficiencia respiratoria con hipertrofia de la otra
narina o las dos estrechas.
• Piel pálida.
• Mejillas flácidas.
• Hipertrofia del músculo borla del mentón.
• Labio superior corto e incompetente.
• Labio inferior grueso y evertido.
• Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras (queilitis
angular) podría conseguirse candidiasis.
• Posición más enderezada de la cabeza

Cambios bucales:
Entre otros, se describen

• Mordida abierta anterior con o sin interposición lingual.

• Mordida cruzada posterior, uni o bilateral.
• Mordida cruzada funcional unilateral por avance mesial de uno de los cóndilos y, en
casos de mordida cruzada bilateral, la mandíbula adopta una posición forzada de
avance produciendo una falsa clase I.
• Posición baja de la lengua con avance anterior e interposición entre los incisivos.
• Arcada superior en forma triangular.
• Estrechez transversal del paladar
• Presencia de hábitos secundarios (deglución atípica, succión labial), que agravan la
posición de los incisivos.
• Apiñamiento.
• Vestibuloversión de incisivos superiores.
• Linguoversión de incisivos inferiores.
• Linguoversión de dientes posteriores superiores.
• Egresión de dientes anteriores superiores e inferiores o posteriores.
• Gingivitis crónica (encías sangrantes e hipertróficas), consecuencia de la
deshidratación superficial a que son sometidas por falta del cierre bucal y del paso
del aire.

Cambios a nivel esquelético:

• Hundimiento del esternón "Pectus escavatum" y "Escápulas aladas" (en forma de

alas). Estas dos características se deben a una falta de desarrollo torácico en sentido
anteroposterior; tórax estrecho.
• Hipomotilidad diafragmática.
• Cifosis (dorsal). Lordosis lumbar. Visto el paciente de lado, la columna tiene forma de
S.
 • Pies hacia adentro "pie vago", por la posición de la columna. 5

Cambios fisiológicos:

• Dificultad en la alimentación, (trastorno al momento de comer por complicación al

tratar de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar).
• Ronquidos.
• Hipoacusia, por variación en la posición del cóndilo al mantener la boca abierta, la
onda sonora se hace débil. El niño no se concentra a causa de su deficiencia auditiva.

El abordaje terapéutico es interdisciplinario. Los profesionales de la salud y de la educación

debemos detectar a los niños de manera temprana, con la finalidad de brindar la atención
oportuna para una mejor calidad de vida.

5
Parra Y.: El paciente respirador bucal una propuesta para el estado Nueva Esparta 1996- 2001. Acta
Odontológica Venezolana. 2004. Volumen 42 número 2