Fisiología de la Bomba

Cardíaca
Condición del corazón para propulsar toda la sangre necesaria para el cuerpo, el organismo
se nutre de la sangre por su oxígeno. El corazón es el órgano que permite bombear la
sangre a todo el cuerpo.

*Primero va el evento eléctrico y luego el evento mecánico* Acoplamiento

excitación/Contracción

Ciclo Cardíaco:
Conjunto de eventos que se traduce en cambios de presión y volumen que se generan en
las cámaras cardíacas desde una contracción (Sístole) auricular hasta la siguiente
contracción auricular.

Diástole: Llenado de sangre

Sístole: Eyección de sangre

La sangre llega a las aurículas por las venas. En el caso de la aurícula derecha: La sangre
llega a través de la vena cava superior y la vena cava inferior. En la aurícula izquierda llega
a través de las venas pulmonares. La sangre que llega a las aurículas, pasa a los
ventrículos en una serie de eventos:

1. Contracción auricular: Llena de sangre a los ventrículos.

2. Sístole ventricular:

- Contracción isovolumétrica: No hay cambios de volúmen dentro de las

cavidades cardíacas por los planos valvulares cerrados.

- Fase de eyección rápida

- Fase de eyección lenta

3. Diástole ventricular: Relajación

ventricular.

- Relajación isovolumétrica.

- Fase de llenado rápido

- Fase de llenado lento o

diastasis.
 Contracción auricular:
● Completa el llenado ventricular. El contenido de las aurículas pasa a los ventrículos.

● Aporta un 15 a un 25% del volúmen ventricular

● Desde el punto de vista de trazos de presión y pulso venoso, refleja la onda “a” de la
presión auricular y venosa. “a” de aurícula.

Observar la explicación de representación gráfica del ciclo cardíaco. Minuto 10:30, seguro
que va en el parcial

Contracción ventricular:
● Inicia con la llegada de iones de Cal++ a las proteínas de la contracción y se
desencadena la interacción de actina y miosina (Sarcómera)

● En el electrocardiograma se manifiesta por el pico de la onda R (despolarización del

ventrículo. Primero despolarización,luego contracción)

-Contracción Isovolumétrica:
● Período entre el cierre de la válvula AV y la apertura de la válvula aórtica
(Hay un volúmen fijo) Es la contracción del ventrículo cuando todos los
planos valvulares están cerrados.

● En la contracción isovolumétrica hay aumento de presión pero no hay

cambios en el volúmen.

-Fase de eyección rápida:

● Se abre el plano valvular semilunar, la presión del ventrículo izquierdo vence
la presión de la válvula aórtica. La presión del ventrículo derecho sobrepasa
la presión de la arteria pulmonar y se abre el plano valvular pulmonar.

● Esta fase produce una gran caída en el volúmen ventricular y el máximo flujo
en la aorta por el paso de la grande del ventrículo a la aorta (llevándola al
resto del cuerpo).

● Apertura de la válvula aórtica.

NOTA: De los dos ventrículos, el ventrículo que aporta la mayor cantidad de sangre es el
izquierdo. (Pregunta de examen)

-Fase de eyección lenta:

● En esta fase el flujo del ventrículo izquierdo a la aorta disminuye y se cierra la
válvula aórtica.
NOTA: Cuando se abre un plano valvular es porque la presión en uno de los lados es mayor
que el otro. Cuando se iguala la presión en ambos lados se cierran los planos valvulares.

Diástole ventricular:

-Relajación isovolumétrico:
● Cuando se eyecta la sangre, se cierran los planos valvulares y sucede una
fase isovolumétrica porque no hay un cambio de volúmen.

● Disminución en la presión intraventricular con todos los planos valvulares

cerrados.

-Fase de llenado rápido:

● Inicia cuando la presión ventricular es menor que la auricular, y se abren las
válvulas AV.

● Hay paso rápido de sangre por la diferencia de presiones.

● En cavidades izquierdas se abre el plano valvular mitral porque cae la

presión intraventricular y favorece la apertura del plano y permite el paso de
sangre desde la aurícula izquierda. hasta el ventrículo izquierdo.

● Es responsable del 50-60% del paso de sangre.

● El cambio de presión es mínimo pero hay un aumento del volúmen

ventrículo.

-Fase de llenado lento:

● Se inicia al reducirse el gradiente entre las aurículas y los ventrículos.
● El paso de sangre se hace lento.
● Responsable del 20% del llenado ventricular.
● Es una fase corta del ciclo cardíaco.
● La contracción ventricular se produce al final de la diástasis (Llenado lento)
● El volúmen ventricular aumenta, la presión se mantiene.
● Luego sucede la contracción auricular.
2do video

Asa Presión-Volúmen
Es una gráfica en forma de curva inscrita en un plano cartesiano. El eje de las “Y” constituye
a la presión del ventrículo izquierdo en mmHg y el eje de las “X” expresa el volúmen del
ventrículo izquierdo en ml.

1. Sístole auricular: hay un

incremento en la presión del V.I y
del volúmen del V.I. Se cierra el
plano valvular mitral.

2. Contracción isovolumétrica:
No hay aumento de volúmen pero
sí de presión. Todos los planos
valvulares cerrados.

3. Eyección rápida: Disminuye el

volúmen ventricular pero sin
cambio de presión.

4.Eyección lenta: Sigue

disminuyendo el volúmen
ventricular y sin variación de la
presión.

5. Relajación isovolumétrica: La presión del ventrículo disminuye tanto que se

igualan las presiones entre ventrículo y aorta. Cierre de las válvulas.

6. Llenado rápido: Disminuye la presión ventricular que es menor que la presión

de la de aurícula izquierda y se abre el plano valvular mitral y comienza la
fase de llenado rápido.

7. Llenado lento: Aumenta el volúmen intraventricular.

Repaso:
● La sístole auricular es el inicio del ciclo cardíaco. En la sístole ocurre la contracción
auricular para permitir el llenado del ventrículo. EL plano valvular mitral continúa
abierto.
● En la contracción isovolumétrica aumenta la presión pero el volúmen se mantiene.

Si no entienden el ciclo en este video se resume todo con los gráficos, veanlo para repasar.
Ruidos cardíacos:
Ondas sonoras producidas por vibraciones en el aparato cardiohémico (Incluye las válvulas,
paredes auriculares y ventriculares, grandes vasos y sangre en ellos).

¿Por qué suceden? Se da mayormente por el cierre de los planos valvulares, la apertura
valvular es silenciosa. Ruidos cardiacos fisiológicos.

Cierre de las aurículas AV (Mitral y tricuspídea) y cierre de válvulas sigmoideas (Aórtica y

pulmonar).

● 1er ruido cardíaco: Tono bajo y prolongado, corresponde al cierre de las válvulas
auriculoventriculares. Primero la válvula mitral y luego la tricuspidea.

-Coincide con el pulso arterial, también se palpa el pulso para detectar el primer
ruido.

-Entre el primer ruido y segundo ruido se encuentra la sístoles, entre el segundo

ruido y primer ruido la diástole.

COMPONENTES: El primer y 4 ruido son de baja frecuencia y el segundo y

tercero de alta frecuencia.

El primer componente corresponde a la vibración de las paredes ventriculares en

la fase de contracción isovolumétrica del Ventrículo izquierdo, es silencioso.

El segundo componente es audible y se relaciona con el cierre de la válvula mitral.

El tercer componente (audible) se relaciona con el cierre valvular tricuspídeo.

El cuarto componente no es audible, se relaciona con las vibraciones producidas

por la aceleración de la sangre en los grandes vasos.

● 2do Ruido cardíaco: Es un tono seco y corto. Cierre de las válvulas sigmoideas.

-COMPONENTES: Formado por 2 componentes audibles y de alta

frecuencia.

A2 cierre valvular aórtico y P2 Cierre valvular pulmonar.

-Desdoblamiento fisiológico del segundo ruido: Durante la inspiración se

escucha desdoblado el segundo ruido cardíaco por el aumento del retorno venoso.

● 3er ruido cardíaco: Es fisiológico en niños, jóvenes y atletas pero anormal en un

adulto sintomático por insuficiencia cardíaca.

● 4to ruido cardíaco: Es siempre patológico y corresponde a la contracción auricular.

La contracción auricular debe ser silenciosa.
Áreas de auscultación:
● Área aórtica: Segundo espacio
intercostal derecho con línea
paraesternal derecha.

● Área pulmonar: Segundo espacio

intercostal izquierdo con línea
paraesternal izquierda.

● Área aórtica accesoria: Tercer

espacio intercostal izquierdo con
línea paraesternal izquierda.

● Área tricuspídea: Cuarto y quinto

espacio intercostal izquierdo con
línea paraesternal izquierda.

● Área mitral: Quinto espacio

intercostal izquierdo con línea media clavicular izquierda.

Del mismo color del punto en la imagen.

NOTA: La representación gráfica de los ruidos cardíacos se llama fonocardiograma.

1ER ruido: Coincide con la fase de contracción isovolumétrica.

Sistole (En silencio)

2DO ruido: Coincide con la fase de relajación isovolumétrica.

3ER ruido: En niños y atletas es normal, en adultos con síntomas es patológico.