MANEJO DE FRACTURA IATROGÉNICA DE
ÁNGULO MANDIBULAR DURANTE EXTRACCIÓN
DE TERCER MOLAR: REPORTE DE CASO.
A. Franco Cárdenas1,2, D. Salazar1,2
1 Servicio Cirugía plástica, Departamento de Cirugía, Universidad del Valle. Cali, Colombia
2 Grupo de investigación cirugía plástica(PLASTICUV), Universidad del Valle. Cali,
Colombia
RESUMEN
El presente estudio es un reporte de caso
clínico, el cual pretende describir el
manejo quirúrgico realizado por el servicio
de cirugía plástica de la Universidad del
Valle de un caso de fractura de ángulo
mandibular durante exodoncia de tercer
molar. Así mismo se pretende resumir los
factores de riesgo asociados a este caso.
ABSTRACT
This study is a clinical case report, which
aims to describe the surgical management
performed by the plastic surgery service of
the Universidad del Valle in a case of
mandibular angle fracture during
extraction of the third molar. Likewise, it
is intended to summarize the risk factors
associated with this case.
Área de Conocimiento
Cirugía plástica maxilofacial.
Palabras Clave
Fractura iatrogénica; mandíbula;
extracción dental; Fracturas mandibulares;
Tercer Molar.
1. INTRODUCCIÓN
La exodoncia de terceros molares es un
procedimiento común. La fractura del
ángulo mandibular asociada con la
extracción del tercer molar es una
complicación grave que puede ocurrir
durante el procedimiento o posterior,
generalmente dentro de las primeras 4
semanas del postoperatorio. Con una
incidencia baja entre el 0,0034 % y el
0,075 %.1, Las fracturas intraoperatorias
ocurren con mayor frecuencia en pacientes
del sexo femenino2. En este artículo de
presenta un caso de fractura de ángulo
mandibular asociada a extracción de tercer
molar, se describe el manejo quirúrgico y
además se discuten los posibles factores
riesgo y las formas de prevención.
2. DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 27 años quien
consultó a odontología maxilofacial para
extracción de terceros molares,
procedimiento durante el cual presentó
dolor intenso, sangrado e incapacidad para
la apertura oral. Con evidencia en TAC de
cara de fractura compleja de ángulo
mandibular izquierdo desfavorable durante
exodonca reciente.
Figura 1. Tomografía con reconstrucción 3d
Se llevó a cirugía, donde se realizó una
incisión a 2 cm de reborde mandibular
izquierdo, incisión en cincha
pterigomaseterica disección subperióstica
de cuerpo y ángulo mandibular. Se
procede a realizar reducción abierta de
fractura mandibular con pinzas, se colocó
placa de simplificación en borde superior
lateral de mandíbula, y colocación de placa
de reconstrucción mandibular. Se muestra
TAC de posoperatorio inmediato.

Figura 3. Tomografía postquirúrgica con

reconstrucción 3d

DISCUSIÓN

Las fracturas mandibulares relacionadas

con la extracción de terceros molares
inferiores son una de las complicaciones
más graves.. 1 según la clasificación de
Pell & Gregory, la fractura mandibular
iatrogénica es más frecuente con la
extracción de terceros molares inferiores
clase II y en posición B 66,66%3

Figura 3. Panorámica previa la extracción de paciente

Figura 2. Reducción y fijación de fractura de
ángulo mandibular .

CONCLUSIONES
Las fracturas mandibulares iatrogénicas
intraoperatorias son complicaciones que el
cirujano plástico debe sospechar, clasificar
y manejar. Así mismo se debe conocer y
realizar un estudio clínico y radiográfico
detallado de cada caso y emplear técnicas
quirúrgicas adecuadas con el fin de evitar
estas complicaciones y lograr su
resolución en el momento de encontrarse
frente a una.

REFERENCIAS
1. Guillaumet-Claure, M. A., Juiz-
Camps, A. M., & Gay-Escoda, C.
(2022). Prevalence of
intraoperative and postoperative
iatrogenic mandibular fractures
after lower third molar extraction:
A systematic review. Journal of
clinical and experimental
dentistry, 14(1), e85–e94.
https://doi.org/10.4317/jced.58390
2. Pires WR, Bonardi JP, Faverani
LP, Momesso GAC, Muñoz XMJ,
Silva AFM. Fractura mandibular
tardía que ocurre en el período
postoperatorio después de la
extracción del tercer molar:
revisión sistemática y análisis de
124 casos. Int J Oral Maxillofac
Surg. 2017; 46 :46–53.
3. Bodner L, Brennan PA, McLeod
NM. Características de las fracturas
mandibulares iatrogénicas
asociadas a extracción dental:
Revisión y análisis de 189
casos. Br J Oral Maxillofac
Surg. 2011; 49 :567–72