MICROORGANISMOS ASOCIADOS A CARIES

Streptococcus del grupo mutans

Principalmente los microorganismos asociados a caries son de tipo bacteriano y que de acuerdo a
su metabolismo independiente producen los metabolitos necesarios para causar la caries y placa
dental, así como en asociación entre otras especies causan daño en la lesión producida por la
caries y la placa dental, llevando a procesos infecciosos difíciles de tratar.

Las principales especies relacionadas a la producción de caries son las bacterias del género
Streptococcus, siendo las más comunes las del grupo mutans, entre ellas Streptococcus mutans,
Streptococcus ratus, Streptococcus cricetus y Streptococcus sobrinus. La mayor parte de los
estudios epidemiológicos han demostrado de que de este grupo, el S. mutans es el más
estrechamente vinculado con caries dental. Este microorganismo no es encontrado en la cavidad
bucal antes de la erupción dentaria, debido a que requiere de la presencia de tejido duro, no
descamativo para su colonización.

Características del grupo mutans:

Producción de polisacáridos extracelulares a partir de sacarosa

Realizan adhesión, agregación y coagregación

Metabolización de polisacáridos intracelulares

Producción de dextranasas y fructanasas

Poder acidógeno, acidófilo y acidúrico

Metabolización de azúcares a ácidos lácticos y otros ácidos orgánicos

Efecto post – pH bajo

Microorganismo más rápido, en la placa, para llegar al pH crítico de desmineralización del esmalte

Este grupo de microorganismos es al que se le atribuye el mayor porcentaje de la producción de

caries dada sus características bioquímicas metabólicas

Streptococcus spp

Lactobacillus spp

Otro de los géneros bacterianos relacionados a la colonización oral y a la formación de caries es el

Género Lactobacillus spp que es un bacilo anaeróbico gram positivo. Se caracteriza por:

Poder acidogéno, acidófilo y acidúrico

Algunas cepas sintetizan polisacáridos extra e intracelulares a partir de la sacarosa

 Escasa actividad proteolítica

Poca afinidad por la superficie de los dientes

Primeros microorganismos en el frente de avance del proceso carioso en la dentina

Al igual que las bacterias del grupo mutans, este género de bacterias con su poder acidógeno y
acidófilo aumentan el proceso de formación de la caries.

Lactobacillus spp

Actinomyces spp

Este género bacteriano es importante sobre todo porque su actividad esta relacionada a la
formación de lesiones bucales secundarias a la formación de caries, es un bacilo anaeróbico gram
positivo, de crecimiento filamentoso. Se cree que el Actinomyces naeslundii está involucrado en el
proceso carioso y enfermedad periodontal.

Se caracteriza por:

Poder acidógeno

Producción de polisacáridos intra y extracelulares a partir de sacarosa

Poder de adherencia y coagregación mediante fimbrias

Presencia predominante en las placas de lesiones radiculares

Su poder de adherencia y coagregación le proporciona las características propias del género de

causar daño tisular y formación de lesiones dentales.

MICROFLORA.
Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesión cariosa.
El principal microorganismo patógeno en todos los tipos de cariesdental es el Streptococus mutans, el cual
presenta varias propiedades importantes como son:
 Sintetiza polisacáridos insolubles de la sacarosa.
 Es un formador homofermentante de ácido láctico.
 Coloniza en la superficie de los dientes.
 Es más acidúrico que otros estreptococos.

Esto no quiere decir que es el único formador de polisacáridos tambiénse ha encontrado en cepas no
cariogénicas. Otros microorganismosasociados a la caries dental son: Streptococos sanguis, Streptococcus
salivarius, Streptococus mitis. Actonomiyces viscosus, Lactobacillus
acidofilus.

FUNCIONES DE LA MICROBIOTA ORAL.

Se define microbiota como el conjunto de microorganismos (bacterias y hongos) que colonizan

nuestra anatomía estableciendo con nosotros una “relación simbiótica”. En las personas adultas se
estima que existen 1014 microorganismos, lo que supone 100 veces el número de células del
propio individuo. Lo normal es que desempeñen un papel beneficioso para nosotros. La
microbiota del cada tejido va cambiando en función de las características físicas y químicas de la
zona determinada.

Estos microorganismos son muy típicos en las zonas expuestas al mundo exterior como la piel
(Staphylococcus y Propionibacterium spp.), la cavidad oral (Streptococcus y Bacterias anaerobias),
el tracto respiratorio (naso-faringe) (Staphylococcus y Streptococcus), la mucosa intestinal
(microorganismos anaerobios) y la mucosa genital (Lactobacillus). Por el contrario no suelen
aparecer en tejidos como el sanguíneo o el linfático, ya que de hacerlo nos encontraríamos ante
una enfermedad.

Estos microorganismos se organizan en auténticos ecosistemas microbianos que confieren al

hospedador grandes beneficios, entre los que se encuentra la protección contra organismos
patógenos (causantes de enfermedades) que intentan colonizar la misma zona compitiendo con
ellos por el espacio vital y los nutrientes. Esa protección se basa en la secreción de sustancias
como las bacteriocinas en el caso de las bacterias. Mientras tanto ellos adquieren un soporte
donde multiplicarse, una temperatura estable y un aporte de nutrientes. Esta relación biológica
entre huésped y microbiota se denomina simbiosis. Cuando los ecosistemas se alteran tiene lugar
un fenómeno de disbiosis haciendo al hospedador en este caso susceptible de sufrir infecciones
por patógenos oportunistas.

Los microorganismos que componen la microbiota, por ejemplo, del tubo digestivo, son
imprescindibles para el mantenimiento de las condiciones de salud ya que contribuyen al
metabolismo de los ácidos biliares y a la síntesis de algunas vitaminas. En otras mucosas provocan
cambios ambientales que condicionan la colonización por otras especies microbianas. Por ejemplo
los lactobacilos mantienen el pH ácido del fluido vaginal dificultando la colonización y
multiplicación de otros microorganismos.

Podríamos concretar que las funciones de la microbiota general son las siguientes:

- Mantener el estado de salud del hospedador.

- Incrementar la resistencia a ser colonizados por microorganismos ajenos la microbiota normal.

- Reducir el riesgo de superinfección por parásitos endógenos.

- Contribuir al desarrollo del hospedador en el ambiente natural.

- Contribuir a la nutrición del hospedador.

- Detoxificación de compuestos ingeridos.

- Potenciar el desarrollo del tejido linfoide.

- Eliminar las aminas aromáticas heterocíclicas

- Desmetilación de metil-mercurio

La función de la microbiota oral es impedir implantación de patógenos oportunistas, colaborando

con los mecanismos de defensa del hospedador para controlar el crecimiento y reproducción de
los microecosistemas que moran en la cavidad bucal. Cuidar la composición de estos
microsistemas bióticos permite prevenir enfermedades locales y disminuir las consecuencias
asociadas a problemas que tengan relación con su permanencia en la boca.

La cavidad bucal constituye un medio ecológico, perfecto para el crecimiento y desarrollo de

bacterias que forman una flora microbiana en equilibrio llamada flora saprófitao residente que se
encuentra en boca habitualmente y que no genera patología. Si este equilibrio se rompe se
producen situaciones patológicas por sobre crecimientos microbianos o bien la aparición de una
flora patógena no habitual en boca.

La población microbiana que existe alcanza unos 100 millones de microorganismos por centímetro
cúbico de saliva.

La presencia de dientes, de anfractuosidades, prótesis, caries, mala higiene, alteraciones en el pH

por uso de antibióticos, cambios hormonales (embarazo), alteraciones en la producción de saliva
pueden producir desequilibrios en este medio ecológico.

La flora saprófita está compuesta por enterococos, estreptococos mitis y salivaris, neisserias,
veillonellas, actinomices, lactobacilos, nocardias, espiroquetas, fusobacterium nucleatum, etc…

La flora microbiana varía con la edad. El adulto presenta mayor flora que el niño o el anciano.
Podemos decir que la boca de un niño inicialmente es estéril pero poco a poco con el contacto con
el medio va enriqueciendo su flora. Antes del año de edad su flora del niño se compone
principalmente de lactobacilos, actinomices, streptococos, veillonellas. La aparición de los dientes
provoca un aumento de la flora con la aparición de espiroquetas y vibriones.

En el adulto aumenta la flora saprófita y dependiendo de la higiene oral puede existir una flora
puede ser aeróbica o bien si no existe la higiene una flora anaeróbica y proteolítica.

La flora puede variar incluso por la ingesta, la presencia es mayor entre ingestas, debido al efecto
barrido de la saliva y de la masticación durante la comida e inmediatamente después.

En líneas generales, la boca es un medio con abundantes microorganismos los cuales pueden
llegar a ser patológicos si se producen descompensaciones en los sistemas de equilibrio que van
desde la saliva, al efecto mecánico de la masticación y la higiene oral, etc…