CARIES DENTAL

Guía 2. Cariología

Jacome Hernando
Jiménez Merys
DESCRIPCIÓN Las caries son zonas

GENERAL dañadas de forma

permanente en la
superficie de los dientes
que se convierten en
pequeñas aberturas u
orificios.
Las caries se producen a causa de una
combinación de factores, como bacterias
en la boca, ingesta frecuente de
tentempiés, bebidas azucaradas y limpieza
dental deficiente.
Las caries están causadas por los
ácidos producidos por las bacterias
en la placa dental.
Los factores de riesgo incluyen defectos dentales
preexistentes, bajo flujo de saliva, un ambiente oral ácido,
exposición frecuente a hidratos de carbono y azúcar en la
dieta y exposición inadecuada al fluoruro.
STREPTOCOCCUS
MUTANS
La bacteria
Streptococcus mutans
es la más usual en la
placa dental o biofilm.
Se asocia al inicio y
desarrollo de la caries.
Se caracteriza por ser una bacteria
Gram-positiva, anaerobia facultativa,
esférica y por pertenecer al grupo de
las acidolácticas. Vive y se desarrolla
en medio de pH bajo (acidófila),
metaboliza los azúcares a ácidos y
sintetiza éstos.
 LOS LACTOBACILLUS Y ACTINOMYCES SON
OTROS MICROORGANISMOS IMPLICADOS EN
EL DESARROLLO DE LA CARIES.

A medida que avanzan

los estadios de la caries,
Lactobacillus destacan
Por su parte, los se produce una
por ser grandes
Actinomyces son comunes transición de bacterias
productores de ácido
en las caries de raíz. anaerobias facultativas
láctico a pH bajo. Gram-positivas a

bacterias anaerobias

estrictas Gram-
negativas.

bacterias anaerobias estrictas Gram-negativas. son las usuales en caries desarrolladas.

 PREVOTELLA Y
VEILLONELLA

son bacilos anaerobios estrictos Gram-

negativos y diplococos Gram-negativos
respectivamente, que se han asociado a
infecciones endodónticas, periodontales
y caries avanzadas.
EN RESUMEN...
Las bacterias Streptococcus mutans se relacionan
con el inicio y progresión de las caries, aunque su
presencia no es un factor determinante para la
aparición de la enfermedad. Lactobacillus y Prevotella
predominan en las etapas avanzadas y Actinomyces,
por su parte, se asocia con el inicio de las lesiones por
caries en niños y denticiones primarias.
MICROBIOLOGÍA
BUCAL EN
SALUD Hay una gran cantidad y diversidad de bacterias
en la boca. La mayoría de esas bacterias son
combatidas por las enzimas de la saliva, pero
también hay muchas que sobreviven y se alojan en
diferentes zonas, causando a veces problemas de
salud.
 Hay una gran cantidad y diversidad de
bacterias en la boca. La mayoría de esas
bacterias son combatidas por las enzimas de la
saliva, pero también hay muchas que
sobreviven y se alojan en diferentes zonas,
causando a veces problemas de salud.

La composición y concentración de las bacterias de

la boca depende de varios factores:

Disponibilidad de nutrientes
Temperatura
Concentración de oxígeno
Características anatómicas
Exposición a factores inmunológicos
MICROBIOTA ORAL
A las bacterias de la boca, junto con otros microorganismos, se les
conoce como microbiota oral. Esa población no es fija, sino que está
cambiando continuamente, incluso debido a factores tan simples
como bostezar, besar o comer ciertos alimentos.
En general, dentro de la boca predominan las bacterias aerobias y
anaerobias, ambas grampositivas y gramnegativas. Dentro de estas,
sobresalen los géneros Lactobacillus, Actinobacillus, Staphylococcus
o Streptococcus. Veamos esto con mayor detalle.
 En la saliva predominan los cocos grampositivos
anaerobios facultativos, los cuales representan
alrededor del 44 % de la población bacteriana; le
siguen los cocos gramnegativos anaerobios estrictos,
que representan alrededor del 15 %. Los bacilos
anaerobios facultativos grampositivos tienen un
porcentaje similar.

Factores como la pérdida de piezas

dentales, y enfermedades como la
gingivitis, alveolitis o periodontitis,
pueden producir cambios en la
composición de la microbiota de la
saliva. También inciden el uso del
tabaco y la higiene deficiente.

Mucosa bucal
predominan los siguientes tipos de bacterias:
Firmicutes -principalmente de los géneros
Streptococcus y Veillonellas-; proteobacterias -
especialmente Neisseria-; bacteroides –
Prevotella- y actinobacteria –micrococcineae.
Bacterias en las piezas
dentales
Si los dientes no tienen caries, lo habitual es
que allí se encuentren las siguientes bacterias:
Campylobacter, Granulicatella, Kingella,
Leptotrichia y Streptococcus -especialmente
Streptococcus sanguinis. Así mismo están
presentes, sobre todo en adultos, la
Haemophilus parainfluenza, Gemella
haemolysans, Slackia exigua, y las especies
Rothia.
 Las encías y las bacterias de la
boca
En las encías también se puede formar una
biopelícula, que incide para producir
enfermedades como la gingivitis. Si las encías
están sanas, predominan microorganismos como
Proteobacterias, en particular el
gammaproteobacteriae de género Acinetobacter,
Haemophilus y Moraxella. Cuando hay problemas
de salud también se encuentran Streptococcus,
Granulicatella y Gemella.
Lengua
La biopelícula que se forma en la lengua
también es dinámica y alberga muchas de las
bacterias de la boca. Aproximadamente el 45
% son cocos grampositivos anaerobios
facultativos, en especial Streptococcus
salivarius, seguido de Streptococcus mitis,
estreptococos del grupo milleri y Streptococcus
mucilaginosus.
 La película adquirida es una membrana
compuesta de proteínas, glúcidos y
lípidos, los dos primeros bajo la forma de
glucoproteínas y algunas biomoléculas o
sus residuos actúan como receptores
para la adherencia de gérmenes bucales.
PELÍCULA ADQUIRIDA
La película adquirida o salivar
es una película orgánica e
insoluble que se forma de
manera espontánea y natural
sobre la superficie dentaria
después de su cepillado o
tratamiento de limpieza
profesional.
Está compuesta de saliva y
proteínas procedentes del
fluido gingival adsorbidos sobre
la superficie limpia.
 La formación de la película adquirida es la
etapa inicial del desarrollo de la biopelícula.
Todas las zonas de la boca, entre ellas las
superficies de los tejidos blandos, los
dientes y las de restauraciones fijas y
removibles, están cubiertas por una película
de glucoproteínas.