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RCP Neonatal
RCP Neonatal
INTRODUCCIÓN
► 5-10 % de los recién nacidos requieren algún tipo de RCP.
► Los prematuros precisan RCP con mayor frecuencia (80% en los RNMBP)
► Situación patológica predominante:
ASFIXIA PERINATAL
ANTICIPACIÓN
► Colaboración entre obstetras, pediatras, anestesiólogos, comadronas
► Conocer los factores de riesgo
Centro especializado
Material
Medicación
Recursos humanos
MATERIAL PARA SALA DE PARTOS
MEDICACIÓN PARA SALA DE PARTOS
► Adrenalina 1/1000.
► Viales o suero fisiológico de 10 mL.
► Expansores (Suero fisiológico).
► Suero glucosado 10%.
► Opcional: Surfactante.
► Controvertido: Bicarbonato Na 1M.
PERSONAL PARA SALA DE PARTOS
Recursos humanos mínimos:
Parto normal o cesárea bajo riesgo con anestesia regional:
► Una persona entrenada en RCP inicial.
► Una persona entrenada en RCP avanzada localizable.
Parto múltiple:
► Equipos diferentes para cada niño.
PASOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL
1. Valoración inicial
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. Asistencia respiratoria (VPPI – CPAP)
5. Uso de oxígeno
6. Compresiones torácicas
7. Administración de fluidos y fármacos.
1. Valoración inicial
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
1. VALORACIÓN INICIAL
► ¿Gestación a término?
► ¿Llora o respira?
► ¿Buen tono muscular?
Madre
piel-piel
Protección del personal: usar guantes
1. Valoración inicial
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
Si la valoración inicial no satisfactoria
► Secar: evitar enfriamiento. Secar (paños calientes).
► Abrir vía aérea:
► Posición (decúbito supino, cabeza neutra o ligeramente extendida y boca abierta).
► Aspirar secreciones (si precisa) 1º boca y 2º nariz (sonda 8-10 Fr, presión aspiración < 100
mmHg).
Cuna térmica y secar < 5 seg por aspiración Planta pie y espalda
con tallas calientes 1º boca, 2º nariz
1. Valoración inicial
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
3. EVALUACIÓN INICIAL
A los 30” (tras estabilización) : Valorar 2 parámetros:
► Respiración:
Regular, irregular, respiración en boqueadas o gasping, apnea
► Frecuencia cardiaca:
Estetoscopio o en la base del cordón umbilical
Considerar CPAP
• FC > 100 y dificultad respiratoria
Monitorización SpO2
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5.Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
4. ASISTENCIA RESPIRATORIA: VPPI
Indicaciones:
Técnica:
Presión 5-7 cm H2O:
– Manual (tubo en T) o respirador
– Interfase: cánulas binasales, tubo
mononasal, mascarilla
4. Ventilación en la RCP neonatal inicial
Mascarilla laríngea
Mascarilla neonatal nº 1
4. OXÍGENO
Monitorización precoz de la SatO2
Indicación: siempre que se precise asistencia
respiratoria o se plantee la utilización de oxígeno
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
5. COMPRESIONES TORÁCICAS
Indicación: FC < 60 latidos/minuto a pesar de ventilación
adecuada (comprobada).
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
6. FÁRMACOS Y FLUIDOS
Vías de infusión
1. Vena umbilical
2. Vía endotraqueal
3. Vena periférica
4. Intraósea