FORMATO CANALIZACIÓN A LOS SERVICIOS FORMATO CANALIZACIÓN A LOS SERVICIOS

SECRETARÍA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA SECRETARÍA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE ANTIOQUIA
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS) ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS)
FORMULARIO No.: FECHA: FORMULARIO No.: FECHA:
ZONA: URBANA RURAL BARRIO/VEREDA ZONA: URBANA RURAL BARRIO/VEREDA
NOMBRE DEL USUARIO: NOMBRE DEL USUARIO:
TIPO DE DOCUMENTO: CC CE TI RC NUIP TIPO DE DOCUMENTO: CC CE TI RC NUIP
NÚMERO DE DOCUMENTO: NÚMERO DE DOCUMENTO:
TIPO DE AFILIACIÓN: SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO R. ESPECIAL NO ASEGURADO TIPO DE AFILIACIÓN: SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO R. ESPECIAL NO ASEGURADO
NOMBRE DE LA EPS: NOMBRE DE LA EPS:
REMITENTE: REMITENTE:
CANALIZADO A: CANALIZADO A:
No. SERVICIO X No. SERVICIO X
1 Consulta Médica General 1 Consulta Médica General
2 Consulta Odontológica 2 Consulta Odontológica
3 Vacunación 3 Vacunación
4 Crecimiento y Desarrollo 4 Crecimiento y Desarrollo
5 Centro de Recuperación Nutricional 5 Centro de Recuperación Nutricional
6 Programa Salud Oral 6 Programa Salud Oral
7 Alteraciones del Joven 7 Alteraciones del Joven
8 Red de Infancia y Adolescencia 8 Red de Infancia y Adolescencia
9 Toma de Agudeza Visual 9 Toma de Agudeza Visual
10 Planificación Familiar 10 Planificación Familiar
11 Control Prenatal 11 Control Prenatal
12 Citología Cérvico Uterina 12 Citología Cérvico Uterina
13 Programa Hipertentción 13 Programa Hipertentción
14 Programa Diabetes Mellitus 14 Programa Diabetes Mellitus
15 Tamizaje de Próstata 15 Tamizaje de Próstata
16 Programa del Adulto Mayor 16 Programa del Adulto Mayor
17 Programa de Discapacidad 17 Programa de Discapacidad
18 AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) 18 AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
19 MANA (Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia) 19 MANA (Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia)
20 SISBEN (Sistema de Identificación de Potenciales de Programas Sociales) 20 SISBEN (Sistema de Identificación de Potenciales de Programas Sociales)
21 Aseguramiento SGSSS (Sistema General en Seguridad Social en Salud) 21 Aseguramiento SGSSS (Sistema General en Seguridad Social en Salud)
22 UARIV (Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas) 22 UARIV (Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas)
23 Personería 23 Personería
24 Programa de Vivienda 24 Programa de Vivienda
25 Binestar Familiar 25 Binestar Familiar
26 Comisaría de Familia 26 Comisaría de Familia
27 UDRA (Antes UMATA) 27 UDRA (Antes UMATA)
28 Registraduría 28 Registraduría
29 Notaría 29 Notaría
30 Otro/Cuál? 30 Otro/Cuál?

Observaciones: Observaciones: