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§UIWANEN

l§ombre y Apeliidos :

Fecha de Nacimiento : Feclla de Exploración :

Edad en l[4eses :

Dirección y Teléfono :

Centro Educativo:

Nombre del Examinador:

E§GALAS
PR.N NC¡PALES ADECEONALE§ AG§O!{E§: '

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99o o o o o o o o 99o o o o 991
95o o o o o o o o 95o o o o 951 SUffiARICI
90oooooooo90oooo90l ESCALAS PRINGIALES FD PC
85o o o o o o o o 85o o o o 85 PSICOMOTROCIDAD
80o o o o o o o o g0o o o o go LENGUAJE ARTICULATORIO
75o o o o o o o o 75o o o o 75 LENGUA-JE EXPRESIVO
70o o o o o o o o 70o o o o 70 LENGUA'E COMPRENSIVO
65o o o o o o o o 65o o o o 65 ESTRUCTUM ESPACIAL
60o'o o o o o. o o 60o o o o 60 VISOPEREEPCION
55 o o o'o o o o o 55 o o o o 55 MEMORIA ICONICA
50o o o o o o o o 50o o o o S0 RITMO
45o o 9 o o o o o 459 o o o 45 PUI{TAIETOTAL
40oooooooo40oooo40
35 o o o-o o o o o 35 o o o o 35 ESCALAS ADICIONALES FD PC
30o o o o o o o o 30o o o o 30 FLUIDEZ VERBAL
25o o o o o o o o 25o o o o 25 ATEiICION
20o o o o o o o o 20o o o o ZO LECTURA
15o o o o o.o o o 15o o o o 15 ESCRITURA
tOo o o o o o o o 10o
'5o o o o 10 PUNTAJA TOTAL
o o o o o o o 5o o o o 5
loooooooolooool DESARROLLO VERBAL
DESARROLLO NO VERBAL
DESARROLLO GLOBAL
LATERALIDAD
MANO oJo PIE COGIENTE DE DESARROLLO
D+lD-l l+ I l- Dl r Dlt

'ia
 'r

ÉST,qLÉ.§ PRg h{# E PALE§

f . P§¡EÜTdOTRSTSDAE

TAR.EAS MXEMBRCI U§ADO

1. Saltando en un
2. Tocar la nariz con el ciedo
3. Estimulación de los dedos

4. Andar en

con los brazos en cruz

. Tocar con el todos Ios deidos de la mano

2. LE?{G LIAJE ARTiCULATOR.IO 3" LENGUAJH EXPR.ESIVCI

PAI-A,BRA PUNTAJE
1. Rosa 0 1 REI-ACION DEL ELEMENTO RESPIJESTA P. UNIT
2. Espada 0 1
3. Escalera En el mercado venden
0 1 tt 1
4. Almeja 0 1
manzanas verdes
5. Pardo 0 I
6. Ermita 0 1
EI sol sale por detrás de los
eerros 0 I

7, Prudente 0 1
L Cromo 1
El veniilador da mucho aire en
9. Gracioso 0 1
el verano U I

10. Transparente 0 1

11. Draoón 0 1
El jardinero sembró rosas
12. Esterilidad 0 1
blancas y amarillas 0 I

13. lnflueneia 0 1
14. Prade¡a 0 1
15. Entrada 0 1 P
PD

4. LENGUAJE COMPRENSIVO

ELEMENTO RESPUESTA P. UNIT

1. ¿ Cómo se llamaba la niña ? Raquel 0 1
2. ¿ Cuándo fue al circo ? ElDomingo 0 1
3. ¿ Dónde estaba elcirco ? En la plaza 0 1
4. ¿ Qué llevaba el domador ? Una caoa 0 1
5. ¿ Cómo eran los payasoiJ Divertidos 0 1
6, ¿ Qué le pasó altraoéEEta ? Se cayó 0 1
7. ¿ Qué le compró su oaoá 7 Palomitas 0 1
8. ¿ Dónde fue alterminar la fnnción ? A casa de sus abuelos 0 1
9. ¿ Qué fue lo que más le oústoJ Las Focas 0 1
5. E$TRU*TURÁC!üB'{ ESPACEAL {Aracxo 'E¡ fr" v¡S*FffiReffip*EüN {Amexo ?}

REDACCIoN DEL ElenrñT6 PUNTAJE FIGURA PUNTAJE

1. Pon el lápiz debaio de la mesa U 1 1 U
2. Pon ellápiz encima del papel 0 1 2 0
1

3. Ponte delante.de mi 0 I
0
1

4. Ponte deirás de mf 0 I 4 n
I

5. Levantá la mano derecf¡a n 1 5 0

6. Levanta la piq!.Irá izqu'¡erda 0 1
I 6 0
1

7. Con la mano derecha, tóca6la ore¡áderecf'a 0

.4
I 7 0
I

8. Con la mano izquieraa, tápateEl oiolzouiffi 0 I

1

g. Conlamanodáiechffi 0
1

1 g 0 1
I

10. Con la mano izquierda, tócate la oreia Uerecna 0 1 10 U

11. Con tu mano derecha, toca mi oio izouierdo 0 1 11 0 1
,

12. (Anexo 1) Un cuadrado a la derecha ñ 1 12 0 1

Dos cr¡ad¡:ados hacia arriba 0 1 13 0 1
Dos cuadrados hacia la izquierdE 0 1 14 0 1
Un cuadrado hacia abaio 0 1 '15 n 1
PD
Mano Usada en [a Tarea 12 (tu13) D tu4ano U. (M4) D I

7. MEMOREA ICCINICA 8. R.ETMO

FIGURA PUNTAJE ELEMENTO PIJFITA"JE

1 Luna 0 1 1 o--o--o--o 0
2 Globos 0 1 2 oo--oo--oo 0
(J--oo--o-oo
I
a Televisión e
0 1
0 1
4 Lápiz 0 1 4 o--o--o--oo 0 I
Niño 0 I 5 oo--o--o--oo 0 1
6 Carro 0 1 6 oo--o--ooo 0 1
7 Pelota 0 1 7 30o--o--o--oo 0 1
I Bicicleta 0 1 PD
o UÉ}A 0 1 Mano Usada (M5) D
10 Perro 0 1

)
 ÉST,&tAS AffiBG8&NALɧ

§. FLUIDEZ VERB,A.L

1. CARRO 3. BARCO - MAR

No de palabras : No de palebras :

Respuesta : Respuesta:

2. ARBOL 4. TIGRE - TELEViSIONI

No de oalabras : No de oalabras:

Respueta: Respueta:

10. ATENel0?*

Número total de cuadrados marcados

Número totalde otras

T,I. LECTURA t2. E§CR,ITURA

ELEMENTO PUNTAJE ELEMENTO PUNTAJE

1 Mula 0 1 1 Mula 0 1

2 Loba 0 1 2 Loba 0 1

3 Zaoato 0 1 3 Zapato 0 1

4 Sol 0 1 4 Sol 0 I

5 Pinza 0 1
t Pinza 0 1
6 Caión 0 1 6 Caión 0 t

7 Globo 0 1 7 Globo 0 1

I Fruta 0 1 I Fruta 0 1

I Prisa 0 1 g Prisa 0 1
10 Truco 0 I 10 Truco 0 1

11 La luna sale de noche 0 1 11 La luna sale de noche 0 1

12 La espiqa es de trioo ,l? La esoioa
0 1 es de triqo 0 1
PD PD
Mano usada (M7) D

I3. LATERAL¡DAD
MANO UT¡LIZADA
M1 Nariz - dedo D OJO UTILIZADO PIE UTILIZADO
M2 Pulgar - tocar dedos D 01 Perro D PI Saltando en un oie D
M3 strúc. Esoacial D 02 Casa D ?2 Andar en eou¡llbno D
M4 Visopercepción D 03 Niño D P3 Patada pelota D
M5 Rítmo D 04 Pelota D P4 Patada pelota D
M6 Atención D 05 Lápiz D
M7 Escritura D
M8 Lanzar una oelota D
"¡:
AI§EXO 1

ESTRU CTURACION ESPACIAL

Elen¡ento de entrenamiento
TAREA: dos abajo, dos derecha, uno arriba y uno izquierda

l
AzuEXO 2

Mano usada (M4)

ANEXü 2 (cent.)
AF\jEXü 2 (eont")
 X
0aa[o0 nna[:]
aoo0[][]0u00
a 00n0 a o[] [:] n
OO T[]OAIO[]tr
EOAOT OAOA[:]
L] trA TTOE IO
aaa [:] o []ol]o 0
Lloo000I [at:]
o0trEA[]OOtrO
I L] [] []AOTOAA
AO AAOEA [:] O []
 AruffiXO 4

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ffinsEe I

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Loba
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i La- luna
E
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 AT.JffiXÜ 5

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Dietado de frases
11

12