EL PARKINSON

Trastorno del sistema nervioso central que afecta el movimiento y suele ocasionar temblores.

El daño en las células nerviosas del cerebro provoca una caída en los niveles de dopamina, lo que
causa los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar con el temblor en una mano. Otros síntomas son la
lentitud en los movimientos, la rigidez y la pérdida del equilibrio.

LAS PERSONAS PUEDEN SUFRIR:

Temblor: en reposo, manos, miembros o postural

Muscular: músculos rígidos, dificultad para caminar, dificultad para pararse, contracciones

musculares rítmicas, dificultad para mover el cuerpo, marcha con arrastre lento de pies,
movimiento corporal lento, movimientos involuntarios, problemas de coordinación o rigidez
muscular

Sueño: somnolencia diurna, despertar temprano, pesadillas, sueño intranquilo o trastornos del

sueño

Todo el cuerpo: fatiga, agitación, mareos o poco equilibrio

Cognitivos: amnesia, confusión en las horas de la tarde, demencia o dificultad para pensar y

comprender

Habla: dificultad en el habla, espasmos de la laringe o habla suave

Nasales: pérdida del olfato o sentido distorsionado del olfato

Urinarios: escape de orina o goteo de orina

Estado de ánimo: ansiedad o apatía

Faciales: expresión facial reducida o rigidez de la mandíbula

También comunes: babeo, caída, depresión, dificultad para tragar, escribir con letra pequeña,
estreñimiento, miedo a caer, mirada perdida, pérdida de peso, pérdida de sensibilidad al
contraste, retorcimiento involuntario, temblor o tensión en el cuello

MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA EL PARKINSON

El tratamiento del Parkinson tiene dos objetivos: el primero es controlar sus síntomas lo mejor
posible. El segundo es minimizar los efectos secundarios del tratamiento.

Con frecuencia los medicamentos pueden controlar los síntomas motores por muchos años.
Estos síntomas incluyen temblores, rigidez y lentitud de movimientos.
Los medicamentos que usa para el Parkinson precoz pueden ser diferentes a los que va a tomar
más adelante. Hay tres clases de medicamentos principales para el Parkinson:

1. agonistas de la dopamina;
2. inhibidores de MAO-B; y
3. levodopa.

La decisión sobre qué clase se utilizará para comenzar el tratamiento dependerá de su edad, la
gravedad de los síntomas y los posibles efectos secundarios de cada medicamento.

Estos medicamentos ayudan a simular, extender o reemplazar, respectivamente, la sustancia

química cerebral, la dopamina, que se reduce en la enfermedad de Parkinson.
Medicamentos para el Parkinson: Agonistas de la dopamina

Los agonistas de la dopamina causan efectos similares a los de la dopamina en el cerebro. Estos
incluyen pramipexol, ropinirol y parche transdérmico de rotigotina.

Medicamentos para el Parkinson: Inhibidores de MAO-B

Los inhibidores de MAO-B evitan que el cerebro descomponga rápidamente su dopamina natural.
Estos incluyen selegilina y rasagilina. Pueden ser eficaces para los síntomas precoces leves.
Medicamentos para el Parkinson: Inhibidores de MAO-B
Los inhibidores de MAO-B evitan que el cerebro descomponga rápidamente su dopamina natural.
Estos incluyen selegilina y rasagilina. Pueden ser eficaces para los síntomas precoces leves.

Medicamentos para el Parkinson: Levodopa

La levodopa ayuda a reemplazar la dopamina en el cerebro. Todos los pacientes con enfermedad
de Parkinson eventualmente toman carbidopa-levodopa –o levodopa, dicho en forma abreviada–
que es el tratamiento de referencia.
Medicamentos para el Parkinson: Levodopa

Existen varias formas de levodopa disponibles. Puede tomar:

una tableta de liberación inmediata para suministrar todo el medicamento de una vez;

una tableta que libera el medicamento de manera prolongada; o

una tableta soluble que puede disolver en la lengua, para tomar sin agua.

Complicaciones motoras del Parkinson: Episodios de disminución del efecto de la levodopa

Con el tiempo y avance de la enfermedad los efectos de la levodopa pueden desaparecer más
rápidamente. Durante estos períodos, los pacientes pueden sentir que sus síntomas motores
regresan antes de la siguiente dosis.

Las opciones terapéuticas que su médico puede considerar incluyen cambiar la frecuencia de su
dosis de levodopa o agregar medicamentos que prolongan el efecto de la levodopa, como la
entacapona o un inhibidor de MAO-B (como rasagilina o selegilina).
Complicaciones motoras del Parkinson: con el uso a largo plazo, se pueden desarrollar discinesias
inducidas por levodopa

Demasiada levodopa tiende a producir movimientos involuntarios anormales llamados

“discinesias”. Su médico tratará de ayudarle a equilibrar los momentos en que tiene síntomas bien
controlados y pequeñas discinesias que no generan molestias, con los momentos en que sus
niveles de medicamento son bajos y los síntomas del Parkinson le molestan.

Las opciones terapéuticas que su médico puede considerar incluyen: reducir su dosis o frecuencia
de levodopa, o agregar amantadina.
Tratamiento de los síntomas no motores del Parkinson

Muchos de los síntomas no motores pueden tratarse individualmente. Por ejemplo, su médico le
puede recomendar otros medicamentos para el estreñimiento, problemas de sueño, o depresión.
Una vez más, anotar sus síntomas puede ayudarle a obtener el tratamiento necesario.

El hecho de no tratar estos síntomas puede empeorar los síntomas motores de la enfermedad de
Parkinson.

Cirugía para el Parkinson: Estimulación cerebral profunda

Se debe considerar un tratamiento quirúrgico llamado estimulación cerebral profunda (o ECP) para
las complicaciones motoras que no mejoran significativamente con los ajustes de los
medicamentos. La estimulación cerebral profunda trata problemas como temblores, rigidez, y
lentitud del movimiento.

Cirugía para el Parkinson: Estimulación cerebral profunda

Se debe considerar un tratamiento quirúrgico llamado estimulación cerebral profunda (o ECP) para
las complicaciones motoras que no mejoran significativamente con los ajustes de los
medicamentos. La estimulación cerebral profunda trata problemas como temblores, rigidez, y
lentitud del movimiento.
¿Cómo funciona la estimulación cerebral profunda?
La estimulación cerebral profunda implica la colocación de pequeños electrodos en áreas
específicas del cerebro. Están conectados a un estimulador que funciona a baterías y está ubicado
debajo de la clavícula.

Su médico puede ajustar el estimulador para que emita señales eléctricas que ayuden a aliviar los
problemas de movimiento.

¿Cómo se realiza la estimulación cerebral profunda?

La estimulación cerebral profunda se realiza en un hospital, tras una evaluación minuciosa de un
neurocirujano. En el pasado, los pacientes tenían que estar despiertos durante el procedimiento.
Actualmente, los expertos pueden realizar la estimulación cerebral profunda con el paciente
dormido, usando imágenes avanzadas para identificar dónde deben colocarse los electrodos.

¿Funcionará de inmediato la estimulación cerebral profunda?

Es probable que la estimulación no le brinde el alivio perfecto de inmediato. Su equipo médico la
ajustará durante varios meses para aprovechar al máximo los beneficios.

Tratamientos complementarios y terapias de apoyo para el Parkinson

Más allá de la cirugía y los medicamentos, es fundamental hacer lo siguiente:

 ejercicio periódico;
 fisioterapia para problemas de movimiento;
 terapia de lenguaje para problemas de voz y para tragar; y
 asesoramiento psicológico y medicamentos para la depresión.

Tratamientos complementarios y terapias de apoyo para el Parkinson

Masajes, acupuntura, yoga y otras prácticas de cuidado del cuerpo también pueden ayudar.

Una dieta con bastante cantidad de frutas, verduras y agua puede ayudar con el estreñimiento
relacionado a la enfermedad de Parkinson. La proteína puede ser un problema en su dieta en
diferentes etapas del Parkinson, porque en algunas personas puede interferir con la absorción del
medicamento. Un nutricionista puede ayudarle a encontrar el equilibrio adecuado.
¿Qué otras opciones de tratamiento del Parkinson están disponibles?

Los investigadores están trabajando para encontrar nuevos tratamientos para el Parkinson. Se han
puesto en marcha ensayos clínicos —estudios de investigación realizados con voluntarios— de
terapia génica y medicamentos para reducir la pérdida de células nerviosas productoras de
dopamina, así como otros tratamientos para el Parkinson.

¿Qué puedo hacer para controlar mejor mi enfermedad de Parkinson?

Puede hacer muchas cosas para controlar esta enfermedad de por vida y tener una buena calidad
de vida.

Encontrar al médico adecuado y trabajar con él para cuidar mejor de usted mismo puede darle
esperanza y ayudarlo a vivir mejor con Parkinson.

REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL PARKINSON

RAMAS FRECUENTES DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL PARKINSON

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA NO PADECER DE PARKINSON

¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades degenerativas más comunes del sistema
nervioso.

¿Quiénes contraen la enfermedad de Parkinson?

Es más común en personas mayores de 65 años de edad, y puede afectar también a personas más
jóvenes.

Los pacientes menores de 40 años se clasifican como "Parkinson de inicio precoz" y representan
entre el 10 y el 15 % de todos los casos.

¿Qué causa la enfermedad de Parkinson?

En la enfermedad de Parkinson, ciertas neuronas específicas del cerebro comienzan a fallar. Dichas
neuronas producen menos cantidad de una sustancia química llamada dopamina, que participa en
la generación de movimiento.

Los científicos aún no saben exactamente qué lleva a la muerte de estas neuronas productoras de
dopamina.

¿Cuáles son los posibles factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson?

En la mayoría de los casos, se cree que el Parkinson se debe a una combinación de cambios
genéticos y factores ambientales, y que los pacientes con inicio precoz de la enfermedad tal vez
tienen una mayor contribución genética.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Parkinson?

Los síntomas del Parkinson se pueden clasificar, a grandes rasgos, en dos tipos: motores – o
relacionados con el movimiento – y no motores.

Los síntomas no motores podrían aparecer antes, pero también pueden presentarse durante la
enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson?

Entre los síntomas no motores del Parkinson pueden incluirse los siguientes:

 pérdida del sentido del olfato;

 problemas para dormir;
 estreñimiento; y
 depresión.

¿Qué otros síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson existen?

Algunos síntomas no motores del Parkinson pueden estar asociados con los medicamentos que se
indican para la enfermedad.

Entre ellos se encuentran los siguientes:

 somnolencia durante el día;

 alucinaciones, o ver cosas que en realidad no existen;
 descenso de la presión arterial; y
 psicosis, o pérdida temporal del contacto con la realidad.

Informe a su médico si tiene algunos de estos síntomas. Cambiar los medicamentos puede ayudar.

¿Cuáles son los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson?

El temblor no siempre está presente, pero, en muchos casos, puede ser el síntoma motor más
notable de la enfermedad de Parkinson. Generalmente, el temblor se presenta cuando las manos
están en reposo, pero también puede ocurrir en las piernas, o incluso en el mentón.

El temblor de las manos en reposo se describe a menudo como “rodamiento de la píldora” (o

“mano cuenta monedas”), por el movimiento del pulgar y otros dedos involucrados.

¿Qué otros síntomas motores de la enfermedad de Parkinson existen?

Otros síntomas motores incluyen movimientos lentos (o bradicinesia), rigidez, expresión facial
limitada, cambios posturales y problemas para caminar y mantener el equilibrio.

Los síntomas motores normalmente comienzan de un lado del cuerpo y pueden propagarse al otro
a medida que la enfermedad avanza.

¿Cuáles son las etapas de la enfermedad de Parkinson?

Hay distintas escalas de clasificación que los especialistas en Parkinson pueden utilizar para
controlar los cambios a lo largo del tiempo.

A veces, los médicos dividen la enfermedad de Parkinson en cinco etapas. El avance de la

enfermedad normalmente es lento, pero eso puede variar según el paciente.

Enfermedad de Parkinson: etapa 1

En la etapa 1, síntomas leves, normalmente incluyendo temblores y otros síntomas motores que
afectan un lado del cuerpo y producen cierta incapacidad general.

Enfermedad de Parkinson: etapa 2

En la etapa 2, los síntomas dificultan las actividades diarias. Los problemas de movimiento se
presentan en ambos lados del cuerpo.

La postura y la marcha pueden verse afectadas, y la incapacidad es leve.

Enfermedad de Parkinson: etapa 3

En la etapa 3, los movimientos son moderadamente más lentos. El equilibrio se ve más afectado,
lo que pone a los pacientes bajo mayor riesgo de caídas.

Vestirse, bañarse y realizar otras actividades cotidianas se vuelve significativamente más difícil.

Enfermedad de Parkinson: etapa 4

En la etapa 4, los problemas importantes de movilidad hacen que sea necesario usar un andador
para desplazarse.

Los pacientes necesitan ayuda considerable para llevar a cabo las actividades diarias y son
incapaces de vivir de manera independiente.

Enfermedad de Parkinson: etapa 5

En la etapa 5, los problemas de equilibrio y movimiento son tan graves que la persona debe usar
una silla de ruedas y contar con atención de personal de enfermería.

También es posible que tengan alteraciones mentales evidentes, delirios o alucinaciones.

¿Cómo avanza la enfermedad de Parkinson?

Conocer acerca de las etapas del Parkinson puede producir gran angustia. Sin embargo, no todas
las personas que sufren de Parkinson llegarán a las etapas 4 o 5.

Es importante recordar que el Parkinson afecta a todos de manera diferente, y que usted puede
tener o no todos los posibles síntomas.