UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA

Endocrinologia

TEMA:
Caso Clinico

DOCENTE:
Dra.Susana Peña

Estudiante:
Ana Tenempaguay

CURSO:
Noveno ciclo “A”

Cuenca: Av. Las Américas y Tarqui. Telf..: 2830751, 2824365, 2826563 Azogues: Campus Universitario “Luis Cordero El Grande” (frente al Terminal Terrestre). Telf.: 2241613,
2243444, 2245205 Cañar: Calle Antonio Ávila Clavijo. Telf.: 2235268, 2235870 San Pablo de La Troncal: Cdla. Universitaria Km 72 Quinceava Este y Primera Sur. Telf.: 2424110
Macas: Av. Cap. Villanueva s/n Telf.: 2700392, 2700393
www.ucacue.edu.ec
 Caso clínico

Anamnesis

Datos de afiliación
Nombre: NN
Apellidos:NN
Cedula: xxxxxxx
Edad:51 años
Genero:Femenina
Fecha de nacimiento: 01-05-1965

Residencia: Bogota

Procedencia: Colombia

Estado civil: casada

Profesion: Ama de casa

Etnia: Mestiza

Nivel Institucional: Secundaria

Tipo de sangre: ORH +

Religión: Catolica

Motivo de consulta
Imsomnio, dolor de cabeza ,cansacio y fatiga
Enfermedad Actual:
Paciente refiere durante el lapso de tres años que nunca podía dormir ni descansar, durante la
semana suele hacer ejercicio por una hora pero se sentía muy cansada y sin energía, por orden
medica tomo loracepam sin ninguna mejora, hace un año fue hospitalizada en una clnica
psiquiátrica con diagnostico de depresión se le administró tto con bezodiacepinas, pero ella sintió
que el tratamiento no le ayudo.Sufre constantes dolores de cabeza y desde hace 2 años empezó a
noatar aumento de peso y caída de cabello constante. Por lo que acude a un medico genral quien
le solucita interconsulta por este motivo por el cual acude a la consulta de endocrinología(1)

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2243444, 2245205 Cañar: Calle Antonio Ávila Clavijo. Telf.: 2235268, 2235870 San Pablo de La Troncal: Cdla. Universitaria Km 72 Quinceava Este y Primera Sur. Telf.: 2424110
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 Antecedentes personales

Habitos toxicos:
• Alcohol: No refiere
• Tabaco: Niega
• Alimenacion: 3 veces al dia
• Sueño : durante tres años no pude dormir ni descansar
Antecedentes Personales patológicos/quirúrgicos: no refiere
Antecedentes personales no patológicos:

• síndrome de intestino irritable,

• adenoma hipofisario asintomático

Antecedentes ginecoobstetricos: E 1:P 0: C 1: A 0, FUM: 6 meses aproximadamente, Menarca:

14 años

Antecedentes Familiares:
Madre fallece con cancer de mama
Sobrinos con neoplasias tiroideas
Examen físico

TA: 140/90

FC: 75 lpm

FR: 16 rpm

Peso: 75 kg

Talla: 1.51 m

IMC: 32.9 kg/m2.

Revisión de aparatos y sistemas:

• Piel: apariencia seca, sin brillo.

• Cabeza: Normocefalica, tamaño normal, sin lesiones ni cicatrices

• Cuero cabelludo: de poca distribución, frágil a la traccion
• Cuello: normal sin alteraciones

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 • Uñas: quebradizas
• Mamas: secreción de leche
• Extremidades: Normal sin alteraciones
• Respiratorio: Normal sin alteraciones
• Cardiovascular: Normal sin alteraciones

Neurologico: hipoprosexia, bradipsiquia y un ideación somática sobrevalorada relacionada con la

dificultad para dormir.ideación depresiva sobrevalorada, pero fatigabilidad, tristeza y ansiedad
limitadas, falta de reparación de sueño y el juicio de la realidad preservada.

Diagnostico Sindromico
Sindrome hipotiroideo
Sindrome de transtorno del sueño
Diagnostico diferencial
Tiroiditis
Hipotiroidismo primario
Hipotiroidismo subclinico
Depresión
Demencia
Transtornos de sueño
Diagnostico Presuntivo
Hipotiroidismo primario

Examenes complementarios
Laboratorio

Quimica Sanguinea

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 Perfil hormonal
Hormona VALOR REFERENCIA
TSH 8,4 mUI/L 0,37 y 4,7 mUI/L
T4 40 nmol/L 60 y 150 nmol/L

Diagnostico definitivo

Hipotiroidismo Primario
Tratamiento:

LEVOTIROXINA SODICA

 DOSIS I: 25 ug / día 40 min antes del desayuno

 Volver a relizar el examen de sangre 4 semans para valorar y control con psiquiatria

Bibliografia
1. Chica-Urzola HL. Case report: sleep alterations associated with hypothyroidism. Rev Fac Med. 1 de
julio de 2016;64(3):565.

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