21/6/2021 PRIMER EXAMEN

PRIMER EXAMEN
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Un hombre de 66 años se presenta con fatiga y disnea. No le gusta ver médicos y

no tiene un médico de atención primaria (PCP). Su esposa señala que, durante
las últimas semanas, ha comenzado a comer hielo con frecuencia. El examen es
notable por queilosis angular, glositis atrófica y heces positivas para guayaco.
Los laboratorios revelan Hgb 9,2 g / dL y MCV 75 fl / glóbulo rojo.¿Qué
probablemente mostrarán sus estudios de hierro (hierro normal 60-170 μg / dL,
capacidad de unión de hierro total normal [TIBC] 240-450 μg / dL, ferritina
normal 12-250 ng / mL)?

Hierro 132 μg / dL, TIBC 299 μg / dL, ferritina 204 ng / mL

Hierro 210 μg / dL, TIBC 350 μg / dL, ferritina 375 ng / mL

Hierro / TIBC <18%, ferritina 5 ng / mL

Hierro / TIBC> 18%, ferritina 314 ng / mL

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¿Cuál de las siguientes funciones es exclusiva de IgG?

Presente en la circulación placentaria

Neutralización y activación del complemento

Desencadenamiento de la liberación de gránulos de mastocitos

Neutralización y Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC)

Opsonización y cruzar la placenta

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Una mujer de 35 años se presenta para una evaluación de fatiga aguda durante la
última semana. Afirma que hace 2 semanas, sus dos hijos, de 7 y 9 años,
desarrollaron una enfermedad febril asociada con un enrojecimiento prominente
de las mejillas. Se recuperaron bien y han regresado a la escuela. Unos días
después, la paciente desarrolló una fiebre leve, que se resolvió
espontáneamente, y no está segura de si también tenía enrojecimiento de las
mejillas. Su análisis de laboratorio se muestra a continuación: -Recuento de
leucocitos 8500 / μL - Hb 8,4 g / dL (anteriormente 12,1 g / dL)-MCV 89 fl -
Plaquetas 255 000 / μL -Bilirrubina total 0,8 mg / dL. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

Anemia de enfermedad crónica

Anemia aplásica

Deficiencia de folato

α-Talasemia

Aplasia pura de glóbulos rojos

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Un paciente con melanoma metastásico avanzado decide unirse a un protocolo

de tratamiento experimental con la esperanza de que provoque la regresión de
sus masas tumorales. Se aspiran células malignas de varias de sus lesiones y se
transfectan in vitro con el gen que codifica la producción de IL-3. Las células
tumorales transfectadas se reinfunden luego en el paciente. ¿Cuál de las
siguientes células de la médula ósea es probable que resulte de este
tratamiento?

Células presentadoras de antígeno

Linfocitos B

Células NK

Células plasmáticas

Linfocitos T

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Un hombre de 37 años con enfermedad de Crohn ingresa en el hospital debido a

una obstrucción aguda del intestino delgado. La endoscopia muestra una
estenosis en el íleon terminal. El íleon se reseca quirúrgicamente después de que
la dilatación endoscópica con balón no alivia la obstrucción. Tres años después,
regresa para un examen de seguimiento. No toma medicamentos ¿es probable
que este paciente tenga cuál de los siguientes hallazgos del examen físico?

Debilidad y ataxia

Palides con coiloniquia

Piel seca y queratomalacia

Hiperreflexia con tetania

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Una mujer de 24 años acude al médico debido a la fatiga persistente durante los
últimos 4 meses. Ella no tiene antecedentes de enfermedades medicas
importantes. Su temperatura es de 36.5°C, el pulso es de 121/min y la presión
arterial es de 120/78 mmHg. El examen físico muestra conjuntivas pálidas. Se
muestra un frotis de sangre periférica. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
probable de los síntomas de este paciente?

Flebotomía subrepticia

Deficiencia de B12

Deficiencia de hierro

b-talasemia menor

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Una mujer de 46 años con lupus con hidroxicloroquina se presenta con aumento
de la fatiga, artralgias dolorosas y úlceras orales. No toma otros medicamentos,
niega el consumo de alcohol y vive en una casa construida en los últimos 5 años.
Los laboratorios muestran Hgb 8,9 g / dL de 12,2 mg / dL el año pasado,
saturación de transferrina 16%, ferritina 350 ng / mL (normal 12-25 ng / mL), MCV
82 fl / glóbulo rojo y creatinina normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Anemia por inflamación crónica

Anemia por enfermedad renal crónica

Anemia por deficiencia de hierro

Anemia sideroblástica

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A un niño de 12 años se le diagnostica un linfoma de células T. El fenotipo de la

célula maligna coincide con el de las células progenitoras normales que salen de
la médula ósea para ingresar al timo. ¿Qué marcadores de superficie celular
esperaría encontrar en las células malignas?

CD4–, CD8–, TCR–

CD4–, CD8–, TCR+

CD4–, CD8+, TCR+

CD4+, CD8–, TCR+

CD4+, CD8+, TCR+

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Una mujer joven con leucemia mieloblástica aguda se trata con quimioterapia
intensiva y logra la remisión de sus síntomas. Debido a que el pronóstico de
recaída es relativamente alto, se realiza un trasplante de médula ósea en su
primera remisión. ¿Cuál de las siguientes citocinas administradas con las células
de la médula ósea tendría el resultado beneficioso de estimular el desarrollo de
células linfoides a partir de las células madre injertadas?

Interleukin (IL)-1

IL-2

IL-3

IL-6

IL-7

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¿Cuál de los siguientes es más probable que provoque una respuesta

inmunológica más rápida y fuerte contra el mismo agente infeccioso después de
la reexposición?

Inmunidad innata, ya que la inmunidad adaptativa tarda entre 1 y 2 semanas

Células NK

Inmunidad innata porque los macrófagos reconocen PAMPS y DAMPS

Inmunidad adaptativa y memoria inmunológica

Activación del complemento

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Una mujer de 92 años con depresión presenta fatiga y disnea. Vive sola y su dieta
consiste principalmente en té y tostadas. El examen se destaca por el índice de
masa corporal (IMC) de 17, reflejos tendinosos profundos normales y una marcha
estable. Los análisis de laboratorio revelan hemoglobina (Hgb) 9 g / dL, volumen
corpuscular medio (MCV) 108 fl / glóbulo rojo, bilirrubina indirecta 1,5 mg / dL
(normal <1 mg / dL), lactato deshidrogenasa (LDH) 315 U / L (normal 140 -280 U /
L), homocisteína 75 μmol / L (normal <13 μmol / L) y ácido metilmalónico 0,3 μmol
/ L (normal <0,4 μmol / L). El frotis periférico muestra hipersegmentación de
neutrófilos y macroovalocitos. ¿Cuál es la etiología más probable de su anemia?

Anemia de enfermedad crónica

Deficiencia de folato

Deficiencia de hierro

Deficiencia de vitamina B12

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Para inducir la apoptosis, las proteínas de membrana FasL en los linfocitos T

citotóxica se unen a Fas en las células diana y activan ¿cuál de las siguientes?

Perforina

Granzimas

Caspasas

IFN-α

IFN-γ

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Los péptidos de patógenos intracelulares y proteínas alteradas se transportan al

retículo endoplásmico para presentarse en cuál de las siguientes moléculas

MHC clase II

MHC clase I

Complejo TAP

CD28+

CLIP

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Una niña afroamericana de 13 años es llevada al médico por dolor en el hombro

derecho que ha empeorado en el último mes. Ella ha tenido muchos episodios de
dolor en las articulaciones y los huesos e hinchazón dolorosa recurrente en sus
manos y pies. El examen físico muestra sensibilidad del humero sin hinchazón o
cambios en la piel. El rango articular de movimiento activo y pasivo del hombro
derecho disminuido y hay dolor con el movimiento. Una radiografía de hombro
derecho muestra lucidez subcondral de la cabeza humeral con esclerosis y
estrechamiento del espacio articular ¿Cuál de las siguientes es la causa
subyacente más probable del dolor de hombro de este paciente?

Perdida mineral ósea

Depósito de cristales dentro de la articulación

Infección de hueso

Infarto de las trabéculas Oseas

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

¿Qué citocina diferencia la célula madre mieloide en un granulocito que contiene

un núcleo bilobulado y gránulos citoplasmáticos rosados?

IL-11

IL-5

Trombopoyetina

GM-CSF e IL-3

IL-7

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¿Cuál de los siguientes se utiliza en el tratamiento de la enfermedad

granulomatosa crónica?

Sulfonamidas

Interferon-α

Interferon-γ

Quinolonas

Nitroblue tetrazolium

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

¿Cuál es la función del MHC clase II?

Presentación de péptidos intracelulares a Treg

Presentación de péptidos extracelulares a células CD8+

Presentación de péptidos intracelulares a células CD4+

Presentación de péptidos intracelulares a células CD8+

Presentación de péptidos extracelulares a células CD4+

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Un hombre de 39 años se presenta con nuevo entumecimiento bilateral de

manos y pies. Es un vegano que practica yoga con regularidad, pero
recientemente ha notado un empeoramiento del desequilibrio durante el yoga. El
examen revela la ausencia de reflejos tendinosos profundos en las extremidades
superiores e inferiores. Los laboratorios destacan por Hgb 10 g / dL, MCV 111 fl /
glóbulo rojo, bilirrubina indirecta 1.8 mg / dL (normal <1 mg / dL), LDH 332 U / L
(normal 140-280 U / L), homocisteína 101 μmol / L (normal <13 μmol / L) y ácido
metilmalónico 75 μmol / L (normal <0,4 μmol / L). El frotis periférico muestra
hipersegmentación de neutrófilos y macroovalocitos.Tras las pruebas
diagnósticas confirmatorias, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?

Folato 5 mg por vía oral al día durante 3 meses

Levotiroxina 50 μg al día

Gluconato ferroso oral tres veces al día

Vitamina B12 1 mg IM semanal y luego mensualmente

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21/6/2021 PRIMER EXAMEN

Una mujer de 45 años acude al médico debido a un historial de fatiga y

contusiones en los codos de 1 semana. El examen muestra un abdomen suave,
no sensible, sin organomegalia. Los estudios de laboratorio muestran una
concentración de hemoglobina de 7 g /dL, un recuento de leucocitos de 2
000/mm3, un recuento de plaquetas de 40 000/mm3 y un recuento de
reticulocitos de 0.2%. las concentraciones séricas de electrolitos están dentro de
los límites normales. ¿es probable que una biopsia de médula osea muestre cual
de los siguientes hallazgos?

Células plasmáticas anormales

Hiperplasia de adipocitos

Aumento del recuento de mieloblastos

Hueso displásico con sideroblastos anillados

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Una mujer de 74 años diagnosticada recientemente de neumonía tratada con

levofloxacino presenta disnea e ictericia. El examen muestra taquicardia a 110,
esplenomegalia y linfadenopatía cervical. Los laboratorios destacan por los
leucocitos 15800 / μL, recuento absoluto de linfocitos 7500 / μL (normal <5000 /
μL), Hgb 6,9 g / dL, plaquetas 160 000 / μL, bilirrubina directa 0,2 mg / dL,
bilirrubina indirecta 2,6 mg / dL ( normal <1 mg / dL), reticulocitos 11% (normal
0,5% -2,5%), LDH 511 U / L (normal 140-280 U / L), haptoglobina indetectable
(normal 30-200 mg / dL) y un resultado positivo Prueba de Coombs. El frotis
periférico muestra glóbulos rojos esferocíticos y no esquistocitos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Anemia hemolítica autoinmune

Anemia hemolítica inducida por fármacos

Esferocitosis hereditaria

Anemia hemolítica microangiopática (MAHA)

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