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CURSOS MEDICOS ESPECIALIZADOS LATARGE

 Son antiinflamatorios esteroideos

Naturales : son hormonas esteroides

secretadas por las glándulas adrenales : son
llamadas glucocorticoides y mineralcorcoides :
cortisol , aldosterona

Sintéticos : son esteroides obtenidos a partir de las

naturales
 Porque inhiben la emigración de
Neutrófilos a las áreas de inflamación,
Inhibe la liberación de acido
araquidónico
 Acido araquidonico

producir prostaglandinas,
leucotrenios y actuar en la
respuesta inflamatoria.
DEXAMETASONA : Origen sintético 1853
BETAMETASONA : Origen sintetico SIR GRAHAM
HIDROCORTISONA : Origen sintético proviene del cortisol
PREPNISONA : origen sintético dereiva de la hidrocortisona
Reacciones Alérgicas .
ACV .
 Crisis Asmática
Artritis Reumatoide
Osteoartritis
Dolores articulares
Inflamaciones de piel y partes blandas
Epiglotitis
Laringitis
Neuritis Intercostal
Costrocondritis
 La dexametasona es recomendada por el Servicio
Nacional de Salud en el Reino Unido y los
Institutos Nacionales de Salud (NIH) en los EE.
UU. Para pacientes con COVID-19 que necesitan
ventilación mecánica u oxígeno suplementario (sin
ventilación). Por lo demás, no se recomienda la
dexametasona.

SE UTILIZA EN COVID MODERADOS O SEVEROS

 ES UN INMUNODEPRESOR POR LO QUE
DISMINUYE LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO
ACTUALMENTE SU USO DESPROPORCIONADO
ESTA CAUSANDO QUE LOS PACIENTES RECUPERADOS
DE COVID 19 SE HAN SUCEPTIBLES A LA INFECCION
DEL HONGO NEGRO (MUCORMICOSIS) AFECTANDO
A LAS PERSONAS CON DEFENSAS BAJAS ; SE ALOJA EN
LA NARIZ Y EMPIEZA A CRECER COMO UNA BOLA DE
HONGOS Y A DESPLAZAR EL GLOBO OCULAR
Y MUCHAS VECES SACARLO DE ORBITA
PUEDE INVADIR EL CEREBRO
Infectious Diseases Society of America (IDSA)
sugiere el uso de glucocorticoides para pacientes
con COVID-19 grave, definido como pacientes con
SpO 2 ≤94% en aire ambiente, y aquellos que
requieren oxígeno suplementario, ventilación
mecánica o membrana extracorpórea. oxigenación
BIODISPONIBLIDAD : 80-90%
METABOLISMO: Hepático
EXCRECION: Renal
VIDA MEDIA: 36-54 Horas
VIAS DE ADMINISTRACION: IV, IM, SC
 Shock: de 4 a 8 mg por vía intravenosa al inicio,
repitiendo si es necesario hasta una dosis de 24 mg
 Crisis Asmática severa 16-24 mg EV
 Crisis Asmática Moderada: 16 mg
 Crisis Asmática Leve: 8 mg adultos
 Dolores Intenso : 16 mg EV
 Dolores Moderados 8 mg IM
 Neuritis intercostal: 8 mg IM
La dexametasona se indica cada 8-12 horas
Por 3 dias , hay casos excepcionales de
10 dias y se usan cada 3-6 meses
Aumento de peso corporal
Elevación de la Glicemia
Descompensación de la hipertensión arterial
Descompensación Diabetes mellitus
Aumento de la presión Intraocular
Favorece la retención de líquidos
la dexametasona es un glucocorticoide 25
veces más potente que la hidrocortisona,
con poco efecto mineralocorticoide. Una vez
en el plasma ALCANZA 68% cuando une a
proteínas con vida media de cuatro horas y
vida biológica de 36 a 54 horas. La sal
fosfato la hace más soluble y favorece su
rápida disponibilidad.
COMPRIMIDOS DE 0.5 MG
COMPRIMIDOS 0.75 MG
COMPRIMIDOS DE 1 MG
COMPRIMIDOS 1.5 MG Dosis ataque niños: 0.15 a 0.6 mg/kg
COMPRIMIDOS DE 2 MG Dosis mantenimiento 0.15 mg
Dosis máxima 8 mg
COMPRIMIDOS DE 4 MG
COMPRIMIDOS DE 6 MG

AMPOLLAS 8 MG/ 2 ML
AMPOLLAS DE 4 MG/ 1 ML
Ampolla Pediátrica
SE TRATA DE PACIENTE PEDIATRICO DE 2 AÑOS QUE DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA
ODINOFAGIA AL DEGLUITIR ALIMENTOS SOLIDOS ; ACTUALMENTE
INGRESA A LA EMERGNECIA DEL HOSPITAL CARACTERIZADO POR PRESENTAR:
DISNEA SEVERA Y DIFICULTAD PARA HABLAR , ADEMAS DE ALZA TERMICA
CUANTIFICADA EN 39 C

CUAL ES EL DIAGNOSTICO
¿CUANTO INDICARIAS DE DEXAMETASONA?
PESA 15 KILOS
DOSIS EN NIÑOS: 0,3 A 0.6 MG /KG/ DIA
PRESENTACION: AMPOLLA DE 4 MG/ 1 ML
FORMULA : PESO X DOSIS X ML / MG

15 X 0.6 X 1 /4 : 2.25 CC IM
 es un esteroide del grupo de los corticoesteroides que se
utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras
y antiinflamatorias. A diferencia de otros fármacos con
estos efectos, la betametasona no causa retención de agua.
ALERGIAS
CIATIALGIA
INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
PRURITO
CRISIS ASMATICA
ECCEMA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
DOLORES E INFLAMACION MUSCULARES
El derivado fosfato sódico de betametasona está
indicado ocasionalmente, en forma de
inyecciones intramusculares, para alergias
causadas por contacto con hiedra venenosa u
otras plantas. La betametasona por sí sola no es
muy activa en presentaciones tópicas, pero
resulta unas 300 veces más potente que la
hidrocortisona en esas presentaciones
 MECANISMO DE ACCION

La betametasona reduce la inflamación al inhibir la

liberación de hidrolasas de los leucocitos, evitando
así la acumulación de macrófagos en el lugar de la
inflamación. La administración de betametasona
interfiere con la adhesión leucocitaria a las paredes
de los capilares, y reduce la permeabilidad de la
membrana de los capilares, lo que ocasiona una
reducción del edema
VIA DE ADMINISTRACION:vía intravenosa,
intramuscular, intrasinovial, intraarticular o
intralesional.
DISTRIBUCION : 1-2 HORAS Riñones, piel ,
pulmones , hígado, musculos
 EXCRECION: Renal
VIDA MEDIA: 35 a 54 horas
AMPOLLA DE 8 MG / 2 ML
AMPOLLA DE 4 MG/ 2 ML
TABLETAS 0.5 MG
TOPICA 0.1%
OJO LA BETAMETASONA ES PARA INYECCION INTRAMUSCULAR

DOSIS ADULTO: 1 AMPOLLA DE 8 MG CADA 12 HORAS

NIÑOS : 0,02 A 0.3 MG /KG/ DIA

SE TRATA DE PACIENTE PEDIATRICO DE 3 AÑOS QUE PRESENTA
MIALGIA SEVERA POSTERIOR A TRAUMATISMO CERRADO
TORACOABDOMINAL

¿CUANTO INDICARIAS DE BETAMETASONA?

PESA 15 KILOS
DOSIS EN NIÑOS: 0,02 A 0.3 MG /KG/ DIA SE PUEDE DAR CADA 2-3 DOSIS AL DIA
PRESENTACION: AMPOLLA DE 4 MG/ 1 ML
AMPOLLA DE 8 MG / 2 ML

FORMULA : PESO X DOSIS X ML / MG

15 X 0.3 X 1 / 4 : 2.25 CC
 La hidrocortisona, que se vende con
varios nombres comerciales, es el
nombre de la hormona cortisol cuando
se suministra como medicamento
La hidrocortisona fue descubierta en 1955.Está en la
Lista de medicamentos esenciales de la Organización
Mundial de la Salud, los medicamentos más efectivos y
seguros que se necesitan en un sistema de salud
la administración oral, la inyección
intravenosa o la aplicación tópica
 En comparación con la hidrocortisona, la
prednisolona es aproximadamente cuatro veces
más fuerte y la dexametasona aproximadamente
cuarenta veces más fuerte en su efecto
antiinflamatorio. La prednisolona también se
puede usar como reemplazo del cortisol, y a niveles
de dosis de reemplazo
Contraindicada en casos de enfermedad viral
o infección micótica, psicosis, tuberculosis
activa, úlcera péptica activa, diabetes mellitus,
glaucoma, osteoporosis, estados convulsivos,
psicosis
SE TRATA DE PACIENTE 10 AÑOS QUIEN ACUDE EN COMPAÑÍA
MATERNA , CARACTERIZADO POR PRESENTAR POR : DISNEA A
PEQUEÑOS ESFUERZOS , TIRAJE INTERCOSTAL , SUBCOSTAL

¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO ?
¿CUANTO INDICARIAS DE HIDROCORTISONA?
DOSIS EN NIÑOS: 20 a 100 mg , ADOLECENTE: 15-240 MG CADA 12 HRA POR 3 DIAS EV
DOSIS ADULTOS: 100-500 MG IM O EV CADA 8-12 HORAS POR 3 DIAS
PRESENTACION: POLVO LIOFILIZADO 100 MG y 500 mg

FORMULA : REGLA DE TRES DOSIS SOLICITADA POR EL MEDICO X DILUYENTE

Presentación del Medicamento

 100 mg x 2 ml : 200 mg
2 cc de hidrocortisona
100 mg

ESTO APLICA EN PACIENTE PEDIATRICO SOLAMENTE

PORQUE EN UN ADULTO LE PUEDE COLOCAR 100, 200,400, 500 MG
 La prednisona es un corticoesteroide
(glucocorticoide) que se obtiene a partir de la
cortisona. Interviene regulando muchos de los
procesos metabólicos del organismo.
Como inmunosupresora actúa prácticamente en todo el
sistema inmunitario. Por lo tanto puede ser usado en
enfermedades autoinmunitarias e inflamatorias (como
asma, alergias epidermales por contacto con hiedra
venenosa, lupus eritematoso sistémico, hepatitis
autoinmune, enfermedad de Crohn ), problemas del
oído medio e interno y varias enfermedades al riñón
como el síndrome nefrótico
NIÑOS: INICIAL 2 MG/ KG/ DIA DOSIS MAXIMA 60-80 MG/KG/ DIA

ADULTO : INICIAL 20 A 90 MG AL DIA Y SE VA BAJANDO PAULATINAMENTE

EJEMPLO: INICIAS CON 90 MG LUEGO 75 MG , LUEGO 50 MG , LUEGO 25 MG

LUEGO 10 MG , LUEGO 5 MG , Y FINALMENTE 5 MG

OJO NO DEBERIA SER INDICADA POR MAS DE 7 DIAS

A MENOS QUE SEA UNA CASO GRAVE , YA QUE PASADO
LOS 7 DIAS CREEA DEPENDENCIA
TABLETAS DE 50 MG
TABLETAS DE 10 MG
TABLETAS DE 20 MG
TABLETAS DE 5 MG
TABLETAS 2.5 MG
 SUSPENSION ORAL 20 MG/ 5 ML
SUSPENSION ORAL 5 MG/ 5 ML
 La supresión adrenal ocurre si la prednisona es
administrada por más de siete días continuos. Es un
estado en que el cuerpo es incapaz de sintetizar
corticosteroides naturalmente y se hace dependiente
de la prednisona tomada por el paciente. Por esta
razón, la administración de prednisona no debe ser
detenida abruptamente si se ha tomado por más de
siete días, sino que necesita ser reducida lentamente;
esta reducción puede tomar días si el curso de
prednisolona fue corto, pero puede tomar semanas o
meses si el paciente ha sido tratado por largo tiempo.
aplicación de esteroides como inductores de
madurez pulmonar fetal forma parte principal de
los protocolos de tratamiento en embara-zos que
se complican por causas maternas o fetales; tiene
un efecto claro en las estadísticas que demuestran
la disminución de la morbilidad y mortalidad
perinatales.
 El parto pretérmino es la causa más
frecuente de mortalidad y morbilidad
perinatales y es responsable de 75% de las
muertes neonatales no vinculadas con
malformaciones congénitas. Según la OMS,
la definición de nacimiento pretérmino es el
que ocurre a partir de la semana 20 y hasta
la semana 36 y 6 días
Se define como trabajo de parto pretérmino
a la existencia de cuatro contracciones en
20 minutos o de ocho en una hora –lo que
implica cambios progresivos en el cuello
uterino con dilatación igual o mayor a 2
cm–, que ocurre después de la semana 20 y
antes de la semana 37
Existen alrededor de trece millones de
partos pre-término cada año en el
mundo. Su frecuencia varía en diferentes
lugares.
La administración de corticoides entre las 24 y 34
semanas de gestación es una medida eficaz para
disminuir la mortalidad y morbilidad perinatal (distrés
respiratorio, requerimiento de oxigenoterapia y soporte
ventilatorio, hemorragia intraventricular y enterocolitis
necrotizante) secundarias a la prematuridad.
Las pautas con las que se ha demostrado esta disminución
de la morbi-mortalidad son:
Betametasonaintramuscular (12 mg/24 horas, 2 dosis) o
Dexametasonaendovenosa (6 mg/12 horas, 4 dosis)
La administración profilácticade corticoides NO
está indicada en gestaciones
epidemiológicamente asociadas a prematuridad
(malos antecedentes obstétricos, gestaciones
múltiples, etc) sin que exista un riesgo objetivo
de parto inminente
El corticoide de elección es Betametasona 12 mg
intramuscular. El tratamiento inicial consistirá en
administrar una tanda =2 dosis separadas 24h. Si
existe indicación de finalización de la gestación tras
la maduración pulmonar, considerar la finalización a
partir del siguiente día después de la última dosis
(para obtener el máximo beneficio del tratamiento
corticoide)
 CONCLUSIONES

Todas las embarazadas con riesgo de parto pretérmino

entre las semanas 24 y 34 son aptas para recibir corti-
coesteroides.17 No debe modificarse la decisión de la
aplicación por la raza, sexo del feto o disponibilidad de
surfactante para administración posnatal.