SINDROMES DEL LOBULO TEMPORAL

BIBLIOGRAFIA
Kolb – Whishaw Neuropsicología Humana Editorial Panamericana- Capitulo 15

1) Ubicación
2) Anatomía
3) Fisiología
4) Síndrome
Anatomía del lóbulo temporal: se halla ubicado por debajo de la cisura de Silvio, y por
delante del lóbulo occipital (separado por la cisura temporo occipital), conteniendo
como estructuras subcorticales la amígdala y el hipocampo
Como los demás lóbulos en este se pueden considerar como la forma de un prisma con
el vértice dirigido hacia adelante, entre las caras se pueden considerar la lateral, la
medial y la inferolateral, dividido por los surcos en circunvoluciones.
Dicho lóbulo se halla constituido por una buena capa de sustancia gris.-
Las lesiones producida nivel de estos lóbulos presentan también diferentes tipos de
síndromes entre los que podemos considerar según las áreas de los mismos que afectan,
por lo tanto se pueden tener en cuenta:

Aferente
Sistemas
sensitivos

Lóbulo
Temporal  A.P.T.O.
 A. PREFRONTAL
 S. LIMBICO
Eferentes  N. BASALES

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Caras anatómicas cada una de ellas tiene características particulares por los surcos
a) Cara lateral: esta se halla relacionada con las funciones
- Auditivas (áreas 41 y 42)
- Visual en una zona llamada ínfero temporal, ( para ser más preciso seria el
borde inferior externo) (áreas 20,21,37 y 38)
b) Cisura de Silvio: parte de este tejido forma el lóbulo de la ínsula, participando en
las funciones de
- Corteza gustativa
- Corteza de asociación auditiva
c) C. del surco temporal superior es un área multimodal. Recibe fibras aferentes de
las siguientes regiones:
Areas sensoriales: auditiva, visual, somestesica
Area polimodales: frontal y parietal
Corteza para límbica
d) Región temporal media: corteza límbica, que se incluye
- Amígdala
- Uncus (hipocampo)
- Corteza entorrinal (olfato) (área 28)
- Circunvolución fusiforme
Ambos lóbulos temporales se hallan conectado de la siguiente manera
 Las corteza temporal se relaciona a través de las fibras del cuerpo calloso
 Las corteza medial y la amígdala a través de la sustancia blanca
Las Fibras aferentes:
La función del lóbulo temporal no es de una manera unitaria puesto que la corteza tiene
relación con vías sensoriales auditiva, visuales, corteza límbica, amígdala, hipocampo,
desde donde se puede relacionar con las siguientes funciones:
relacionado con procesamiento de la audición
relacionado con procesamiento de estímulos visuales la visión
almacenamiento a largo plazo de estímulos sensitivos (es decir memoria)
la amígdala agrega el tono afectivo a la memoria y a los estímulos sensitivos

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Procesos sensitivos:
Para comprender estos procesos sensitivos es más fácil considerando un ejemplo,
mirando pájaros, se mira forma, tamaño, color etc.
Este proceso de reconocimiento de objeto se halla relacionado con la vía visual
ventral del lóbulo temporal.
En la observación los objetos se deben reconocer desde diferentes perspectivas,
esta capacidad de observar desde diferentes perspectiva tiene relación con la
corteza del surco temporal superior
La clasificación requiere ATENCION dirigida, puesto que algunas
características sean mas importante que otra en la clasificación (tiene el mismo
color, pero hay que considerar tamaño)
Lesión de la corteza temporal produce:
 Déficit en la identificación
 Déficit en la categorización
 Localizar el estimulo y reconocer que está presente depende del área parietal
posterior y sensitiva primaria respectivamente.-
 Ver y escuchar los pájaros (conjunción auditivo visual), relacionado
probablemente con la corteza del surco temporal superior.-
 La memoria a largo plazo: depende de la totalidad de la vía visual ventral y la
corteza paralimbica de la región temporal medial.-
Respuestas afectivas: se produce en función de la amígdala, de tal manera que los
estímulos sensitivos más las emociones son una conjunción importante para el
aprendizaje.-
Las lesiones de la amígdala vuelven a un animal tranquilo y además pierden la
capacidad de conocer el orden jerárquico.-
Navegación espacial: cuando se cambia de recorrido se utiliza el hipocampo (este tiene
células que codifica los lugares en el espacio), que nos permiten recordar donde
estamos.-
Las lesiones de los lóbulos temporales producen:
incapacidad para percibir o recordar
perdida de afectos
El surco temporal superior recibe aferencias multimodales que establecen categoría de
los estímulos, entre la que se encuentra la percepción social (esta incluye análisis de
movimiento), que permite valorar la intención de otra persona.-
Las células del surco temporal superior permiten una función clave en la cognición
social, que responde ante diferentes formas de movimientos:
dirección de la mirada
movimiento de la cabeza
movimiento de la boca
expresión facial
movimiento de las manos
Las neuronas del surco temporal superior participan con la constitución de la cognición
social.-
Conociendo todo esto se puede suponer la intencionalidad del otro.
Asimetría de los lóbulos temporales: la lobotomía (como medio terapéutico, o la
presencia de otras lesiones) permite una comparación entre funciones entre ambos
lados.
Los defectos de la memoria varían según el lado de la lesión:
Lado izquierdo:
- déficit de la memoria verbal,

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 - con el procesamiento del sonido en el lenguaje
Lado derecho:
- déficit de la memoria no verbal (ejemplo: rostros)
- también hay un déficit en el procesamiento de la música
Síntomas de la lesión del lóbulo temporal
1) Alteración de la sensación y percepción auditiva, en lo que se pueden incluir:
) Sordera Cortical: existe una ausencia de reacción a la excitación
auditiva, ambas áreas temporales son equipotenciales para la audición
elemental, es decir que se deben destruir ambos lóbulos para ser sordo
absoluto cortical.-
Sordera Psíquica perdida de la significación de los ruidos, también
conocida como Agnosia Auditiva, la que se debe a lesión del temporal
izquierdo, y en ella se pueden ser:
a) Global: palabras, ruidos, música, cuando las vías (radiaciones
auditivas se lesionan en la proximidad cortical).-
b) Disociada: Cuando toca territorio cortical.-

2) Trastorno de la percepción de la música : la lesiones de la circunvolución

temporal derecha, deteriora la capacidad para discriminar las melodías
3) Trastorno de la percepción visual:
Pueden presentarse como cuadrantopsias, producidas por tumores en la
profundidad del lóbulo temporal, que afectan a las radiaciones ópticas.
En los casos de irritación puede presentarse como alucinaciones, pero el
paciente se halla consciente, razón por la cual se trataría de una alucinosis y no
de una alucinación.-
Daño en el lóbulo temporal derecho tiene afectado la interpretación de los
dibujos (ejem: una pintura en la jaula de un mono, la persona la va a describir
la presencia de la misma, pero no va a reconocer lo anormal de dicha situación)
Reconocimiento facial y movimiento social; la lesión es un déficit en la
percepción y reconocimiento de rostro
 Lesión L.T. derecho: se produce un déficit de reconocimiento y
recuerdo de rostro y fotografía de rostro
 No parecen recibir señales sociales discretas pero obvias (un gesto para
que se callen)

4) Trastorno en la selección de los estímulos visuales y auditivos

La selección de los estímulos del ambiente que se toma para procesar no es
consciente, es decir que se realiza de manera automática. Este proceso selectivo
se realiza por la participación de la atención (seleccionar de 2 conversaciones)
- Cuando hay una lesión del L. Temporal derecho: se dificulta la selección de
los estímulos

5) Deterioro en la categorización en las aferencia sensitivas

Cuando se le pide a alguien que recuerde una lista de cosas, tiende a realizarse
una categorización, que va a ser utilizada al requerirle, es decir que recuerde
(memoria).
Es importante para comprender oraciones complejas y significados
- Lesión L.T. izquierdo: se limita la capacidad para categorizar, incluso
palabras aisladas y dibujos familiares, cuando se le da una orden de
categoriza (animales, objetos) tienen dificultad, pero no así en otra pruebas

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 6) Incapacidad para utilizar información contextual
El significado de un estimulo puede variar según el contexto.-
El contexto puede ser una señal importante para el reconocimiento facial
Ejemplo: encontrarnos con una persona en un lugar no habitual y no reconocerlo,
hasta que esta persona nos sitúa en el lugar que estamos habituados a verlo.
Un ejemplo de extracción de significado del contexto se encuentra en la
situación social
La interpretación de los acontecimientos así como nuestro papel depende del
contexto social
Los estímulos se interpretan de diferente manera en función de la cognición
social
7) Deterioro de la memoria
La extirpación de los lóbulos temporales (incluida amígdala e hipocampo)
produce una amnesia anterograda. (No puede recordar nada lo ocurrido después
de la cirugía)
Daño en la corteza temporal inferior interfiere en el recuerdo consciente de la
información (es mayor dicha interferencia cuando mayor es la lesión)
L.T. Izquierdo: trastorno del material verbal
L.T. Derecho: dificultad de recuerdo de los materiales no verbales
(ejemplo: dibujo, rostro, melodía). Un forma de comprobarlo es pedirle
que realice un dibujo de memoria

8) Deterioro de la personalidad y de la conducta afectiva

Las alteraciones del lóbulo temporal se relacionan con los afectos
Estimulación de la corteza temporal anterior y medial genera sensación
de miedo (de igual forma que si se estimulara directamente a la
amígdala)
La hebefrenia (una de las formas clínica de la esquizofrenia es
considerada como la forma distimicas de las esquizofrenia)

9) Alteraciones de la conducta sexual

10) Trastornos psíquicos: Las lesiones irritativas producen síntomas mentales y
emocionales que pueden acompañarse de crisis psicomotora o no.-
Puede observarse alteración de la conducta que suele ser automatismo.-
En muchos casos hay que realizar la diferencia la histeria
Las crisis orgánicas son:
- ) Son cortas en su duración.-
- ) Estereotipada (se repiten de igual manera) en cada paciente,
es decir que por lo general se presenta de igual forma.
- ) Presenta amnesias para todo lo ocurrido.-
- ) Ilusiones y alucinaciones.-
Otras alteraciones son amnesia anterograda.-
Anomalía del pensamiento y de la conducta:
- ) Obsesiones, compulsiones.-
- ) Sensación de irrealidad.-
- ) Despersonalización.-
- ) Manifestaciones paranoides.-
- ) Síntomas afectivos: ansiedad, depresión, rabia, miedo.-

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TUMORES TEMPORALES:

Los trastornos mentales que se ven en más del 50 % de los tumores temporales, se
hallan en segundo lugar en relación con los tumores frontales, en cuanto a frecuencias
se refiere.-
Los tumores del lóbulo temporal desbordan hacia atrás, hacia la encrucijada parieto -
occipital, razón por la cual algunos interpretan que se debería considerar un síndrome
tumoral de la región parieto temporo occipital.-
Si esto ocurre en el hemisferio dominante es mayor el deterioro.-
Existe un síndrome Psícoorganico:
- Obnubilación
- Desorientación temporo-espacial
- Enlentecimiento psíquico.
Se observa diferentes niveles de la confusión mental como consecuencia del la
hipertensión endocraneana.-
Antes que el tumor tome un tamaño considerable para producir la hipertensión
endocraneana, pueden presentarse síntomas psíquicos, con trastorno de la afectividad y
el humor, como ser estados depresivos y estados neurasténicos.-
Presenta un polimorfismo sintomatológico (muchas formas de síntomas) que no tiene
nada de característico ni de especifico, así como para los casos de excitación y la
confusión.
Labilidad emocional: -) Hiperemotividad ansiosa.-
- ) Temores infundados.-
- ) Tendencia a la dramatización.-
Los síntomas psíquicos se acompañan de síntomas propios del lóbulo temporal:
a) Síndrome afásico, en el hemisferio dominante.-
b) Hemianopsia en el cuadrante superior.-
c) Trastorno Psicosensoriales:
1) Trastornos gustativos.-
2) Olfativos.-
3) Auditivos.-
4) Visuales.-
5) Vestibulares.-

CRISIS UNICINADA:
Se produce por lesión de los uncus del hipocampo
Dura unos segundos.-
Comienza con -) Sentimiento de extrañeza.-
- ) Sentimiento de angustia.-
- ) Percepción gustativa y olfativa (por lo general desagradable)
Luego entra en un “DREAMY STATE” (estado de somnolencia) y
Fenómeno de la ya visto
Visión panorámica (se recuerda toda la vida, de una manera muy
fugaz, de forma caleidoscópica)

EXPERIMENTALMENTE (en monos) así como en lesiones bilaterales en humanos se

observan un cuadro parecido conocido con el nombre de Síndrome de Kluver- Bucy:
a) anormalmente dócil

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 b) perdida de la memoria.
c) Bulimia.-
d) hipersexualidad.-
e) agnosia visual.-

EPILEPSIAS

Un gran porcentaje de paciente con epilepsia presenta trastornos psiquiátricos, así

también como pacientes internados por una enfermedad mental padecen de epilepsias.-
La incidencia de las psicosis es alta en la epilepsia, tal vez no se pongan de acuerdo en
el porcentaje pero sí que es considerable.-
La coincidencia entre las psicosis, trastorno de la personalidad en pacientes con
epilepsia originada en el lóbulo temporal.-
Manifestaciones:
El estado postictal se manifiesta por una recuperación lenta y gradual de la conciencia a
partir del coma, que caracteriza a la condición postictal inmediata.-
El cuadro clínico puede durar hasta horas.-
Es un delirium que remite gradualmente:
Son menos frecuente y reconocidos los episodios psiquiátricos en las crisis del pettit
mal, o en crisis focales del lóbulo temporal porque pasan inadvertida, porque no hay
manifestaciones motoras.-

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