PRACTICA DE ANATOMIA DEL CORAZON

PROP SITO DE LA PR CTICA

El prop sito de esta pr ctica es identi car cada una de las estructuras card acas, a anzar
conceptos te ricos vistos previamente y adquirir otros relacionados con la siolog a y la
patolog a del sistema cardiovascular, los cuales se revisan durante el desarrollo de la pr ctica.

A trav s de la realizaci n de cada una de las actividades propuestas en esta gu a se ampliar

la concepci n de la anatom a del coraz n de una manera m s clara y precisa.

RECOMENDACIONES PR CTICAS SOBRE LA GU A

Esta gu a, dirigida a los estudiantes de Anatom a, ser realizada en una sola pr ctica. Se
recomienda la revisi n previa de cada uno de los puntos enunciados, incluyendo el prop sito y
los objetivos propuestos, debido a que as se conocer el alcance de la actividad y se facilitar
su desarrollo. Adem s, es importante tener claros los conocimientos te ricos de la anatom a
del coraz n, lo que conlleve a un adecuado desarrollo y al a anzamiento de los conceptos
estudiados.

Durante la aplicaci n de la gu a se sugiere el seguimiento de cada uno de los pasos como se

ha establecido, pues esto facilitar el a anzamiento de los conceptos aprendidos de una
manera l gica y en relaci n con la siolog a y la patolog a cardiovascular.

Serie documentos de docencia Marco te rico

A. EL CORAZ N DE CERDO

El coraz n del cerdo es anat micamente muy parecido al coraz n humano, raz n por la cual
puede usarse en el estudio de la anatom a card aca. Sin embargo, entre los dos rganos
existen algunas diferencias; entre otras se mencionan las siguientes:

• Las orejuelas del coraz n humano suelen ser m s peque as que las del coraz n del cerdo.

• La trab cula septo-marginal del coraz n del cerdo es m s delgada que la del cora- z n
humano.

B. CORAZ N DE HUMANO.

CONCEPTOS GENERALES

El coraz n es el rgano central del aparato circulatorio; se comporta como una bomba
aspirante y eyectante. Los vasos que salen del coraz n de denominan “arterias”, y llevan
sangre a los tejidos denominados “capilares arteriales”, en los que terminan por rami carse y
reducir su calibre. Las venas son los vasos que retornan sangre al coraz n desde los ca-
pilares venosos [3].

Las arterias y venas son independientes de la sangre que llevan, de manera que existen
arterias que portan sangre “venosa y arterial”.

El coraz n est situado en el t rax, detr s del estern n y delante del es fago, la aorta
descendente y la columna vertebral. A ambos lados de l se encuentran los pulmones. Des-
cansa sobre el m sculo diafragma, el cual se- para las cavidades tor cica y abdominal.
Asimismo, se encuentra adentro de un envoltorio denominado “pericardio”, el cual tiene dos
hojas: una interna sobre la super cie card aca y otra externa que est jada a los grandes
vasos que salen del coraz n mediante ligamentos al diafragma, la columna vertebral y la
pleura de ambos pulmones.

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 Encontramos dos cavidades colectoras de sangre conocidas como “aur culas” o “atrios”, y las
dos eyectoras como “ventr culos”. La aur cula derecha colecta la sangre con bajo porcentaje
de ox geno a trav s de las venas cavas, pero es necesario recordar que la vena cava inferior
ha recibido sangre enriquecida en nutrientes procedente de la vena hep tica. Por esta raz n, la
sangre pobre en ox geno y rica en nutrientes pasa al ventr culo derecho, y este eyecta la
sangre por la arteria pulmonar a los pulmones en donde ocurre el intercambio gaseoso de co2
por ox geno y regresa al ventr culo izquierdo a trav s de las venas pulmonares, luego pasa al
ventr culo izquierdo, el cual eyecta esta sangre rica en nutrientes y ox geno y la pone a circular
por todo nuestro organismo por medio de la arteria aorta.

Este circuito card aco lo regulan las v lvulas card acas:

• La v lvula tric spide regula el paso de sangre de la aur cula derecha al ventr culo derecho.

• La v lvula mitral regula el paso de sangre de la aur cula izquierda al ventr culo derecho.

• La v lvula pulmonar regula el paso de la sangre del ventr culo derecho a los pulmones por
medio de la arteria pulmonar.

• La v lvula aorta regula el paso de sangre del ventr culo izquierdo a la circulaci n sist mica
por la arteria aorta.

En el organismo existen dos circuitos sangu neos:

• Circulaci n mayor o sist mica. En este circuito la arteria aorta distribuye la sangre y las venas
cavas son las encargadas del retorno venoso al coraz n.

• Circulaci n menor o pulmonar. Est al servicio del intercambio gaseoso y en l se involucran

las arterias y las venas pulmonares [4].

El coraz n posee su propia vascularizaci n a trav s de las arterias y venas coronarias. Las
arterias coronarias llevan sangre oxigenada al miocardio, y se originan en la aorta ascendente.
Ligeramente por encima de la inserci n de la v lvula a rtica se observan dos ori cios: uno
situado a la derecha y otro a la izquierda. De estos ori cios surgen la arteria coronaria derecha
y la izquierda, respectivamente [3].

La arteria coronaria derecha va por la super cie externa de la cara anterior; en el surco entre la
aur cula y el ventr culo derecho gira por el borde derecho y alcanza la pared posterior, y en la
zona media desciende entre ambos ventr culos hasta alcanzar el pex del coraz n. Esta parte
se denomina “arteria coronaria descendente posterior” e irriga la parte posterior del tabique
interventricular y la pared posterior del ventr culo izquierdo.

La arteria coronaria izquierda es de corta exTensi n y se divide en dos ramas:

• La arteria coronaria descendente anterior va por la super cie anterior del coraz n, entre
ambos ventr culos, hasta llegar a la punta del coraz n. De ella salen ramas para nutrir la pared
anterior del ventr culo izquierdo y la zona anterior del tabique que separa ambos ventr culos
[3].

• La arteria circun eja est situada en la grasa entre la aur cula y el ventr culo izquierdos. De
ella salen ramas para nutrir la pared anterior del ventr culo izquierdo; la arteria marginal
discurre por el borde izquierdo e irriga la pared lateral del ventr culo izquierdo [3].

OBJETIVOS Y MATERIALES

A. OBJETIVOS

Objetivo general

Identi car cada una de las estructuras cardiacas a trav s de la exploraci n de las partes
externas e internas del coraz n, de manera que se a ancen conceptos te ricos de la anatom a
cardiaca humana vis- tos previamente, adem s de adquirir otros conceptos relacionados con
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 la siolog a y la patolog a del sistema cardiovascular que se revisan en el desarrollo de la
pr ctica.

Objetivos espec cos

• Identi car el instrumental y la utilidad de cada uno de los instrumentos en el proceso de

disecci n.

• Conocer las t cnicas de disecci n del coraz n.

• Reconocer la diferentes partes externas e internas del coraz n.

• Relacionar las caracter sticas anat micas del coraz n con la siolog a cardiovascular.

• Aplicar los conocimientos de la anatom a del coraz n en la patolog a de las enfermedades

cardiovasculares.

• A anzar los conceptos vistos a trav s de

un cuestionario que se aplicar al nalizar

la gu a.

• Establecer las conclusiones de la actividad

desarrollada.

B. MATERIALES

• Guantes

• Hule

• Bata gorro desechable

• Tapa bocas

• Mango de bistur

• Tapa bocas

• Mango de bistur # 5

• Hoja de bistur # 15

• Tijeras de tejido

• Pinzas Kelly curvas y rectas

• Porta-agujas

• Pinzas adson con garra

• Pinzas adson sin garra

• Un coraz n por equipo

• 2 corazones disecados en diferentes cortes

transversales

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 DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Y PROCEDIMIETNOS DE LA PRACTICA

A continuaci n, encontrar en cada uno de los pasos de esta pr ctica im genes que pue- den
ser de ayuda para la ubicaci n de cada parte del coraz n durante el procedimiento y que se
mencionan en cada uno de los puntos anat micos; esto facilita su identi caci n.

Tome un coraz n y en l reconozca la cara anterior (esternal), la cara diafragm tica (inferior) y
las caras pulmonares, la base y el pex o v rtice.

En la cara anterior o esternal reconozca:

• Surco interventricular.

• pex.

• La aur cula derecha (ad) (solo se observa

la orejuela de la ad).

• El ventr culo derecho (vd).

• La aur cula izquierda (ai) (solo se observa la orejuela de la ai).

Observe las guras 3 y 4.

Identi que:

• El borde derecho (formado por la aur cula derecha y que se extiende entre las venas cavas
superior e inferior).

• El borde inferior (formado principalmente por el ventr culo derecho y parte del ventr culo
izquierdo).

• El borde izquierdo (formado principalmente por ventr culo izquierdo y parte de la aur cula
izquierdo).

• El borde superior (formado por la aur cula izquierdo, la aur cula derecha y la zona donde
emergen los grandes vasos).

• Pericardio parietal y visceral.

Surco:

• Surco interventricular anterior.

• Surco interventricular posterior.

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 Vasos:

• Las venas pulmonares.

• La vena cava superior y la vena cava inferior.

• La arteria aorta.

• La arteria pulmonar.

• El seno coronario.

• Arterias coronarias.

En las guras 5 y 6 se observan los puntos anat micos mencionados previamente:

ANATOMIA CARDIACA CONFIGURACION INFERIOR

A n de estudiar la con guraci n interior del coraz n se deben realizar cortes empleando
diversos m todos de disecci n.

A. DISECCI N CARD ACA

Son numerosos los cortes anat micos que se pueden realizar en el coraz n con el n de re-
conocer sus estructuras. En esta gu a se mencionar n los m s tiles para el estudio de la
anatom a card aca general.

1. Corte a trav s de cada una de las cavidades card acas

Se realizan en:

• Aur cula derecha. Se traza una incisi n en U invertida en la cara externa de la aur cula
derecha y se reclina hacia atr s el colgajo formado por la pared externa de la aur cula derecha.

• Ventr culo derecho. Se realiza una incisi n en la pared anterior el ventr culo derecho

siguiendo el tabique interventricular, y se contin a por la pared anterior de la arteria pulmonar

• Aur cula izquierda. Se realiza una incisi n lineal en la cara externa de la aur cula izquierda y se
reclina el colgajo hacia atr s.

• Ventr culo izquierdo. Se realiza una incisi n en la pared anterior del ventr culo izquierdo
siguiendo el tabique interventricular y se contin a por la pared anterior de la arteria aorta.

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 a. Reconocimiento de estructuras.

Con relaci n al endocardio miocardio y el pericardio, compare el grosor de las paredes

ventriculares.

En la aur cula derecha reconozca las siguientes estructuras (utilice como referencia la gura 9):

1. Entrada de la vena cava superior. 2. Entrada de la vena cava inferior. 3. Ori cio del seno
coronario.

4. Fosa oval.

5. M sculos pect neos.

6. Cresta terminal.

7. Ori cio auriculoventricular (av) derecho.

En el ventr culo derecho reconozca las siguientes estructuras (utilice como referencia las
guras 7 y 8):

1. V lvula tric spide.

2. M sculos papilares.

3. Cuerdas tendinosas.

4. Trab culas carnosas.

5. Trab cula septomarginal.

6. Cresta supraventricular.

7. Cono arterioso.

8. V lvula semilunar de la arteria pulmonar.

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 En la aur cula izquierda reconozca las siguientes
estructuras (utilice como referencia la gura 13):

1. Pared lisa.

2. M sculos pect neos.

3. Tabique interauricular.

4. Ori cio aur culoventricular izquierdo.

5. Entrada de las venas pulmonares.

En el ventr culo izquierdo reconozca las siguientes

estructuras (utilice como referencia las guras 10 a
12):

1. V lvula mitral.

2. Cuerdas tendinosas.

3. M sculos papilares.

4. Vest bulo a rtico.

5. V lvulas semilunares de la arteria aorta.

6. Nacimiento (ostium) de las arterias coronarias.

7. Trab culas musculares.

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2. Corte a trav s del surco aur culoventricular

Este corte se realiza con el objetivo de estudiar el esqueleto broso del coraz n. Se realiza un
corte que siga todo el surco aur culoventricular, tanto en la cara anterior como en la cara
diafragm tica.

Luego de realizar el corte, los grandes vasos y las aur culas quedar n seccionadas y se podr
observar los ori cios aur culoventriculares y la salida de las arterias pulmonar y aorta.

En el corte aur culoventricular reconozca las siguientes estructuras (tome como referencia la
gura 14):

1. V lvula pulmonar.

2. V lvula a rtica.

3. Salida de la coronaria izquierda.

4. Salida de la coronaria derecha.

5. V lvula mitral.

6. V lvula tric spide.

Reconozca la orientaci n y las posiciones de las v lvulas.

Adem s, reconozca la disposici n de las valvas en las v lvulas pulmonar y a rtica. La v lvula
pulmonar tiene una valva anterior y dos posteriores, una derecha y otra izquierda; la v lvula
a rtica tiene una valva posterior y dos anteriores, una derecha y otra izquierda (v anse las
guras 15 a 18).

En las guras 15 a 18 observar caracter sticas anat micas de las v lvulas pulmonar y a rtica.

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EVALUACION DE LA “GUIA DE PRACTICA DE ANATOMIA DEL CORAZON DIRIGIDA A

ESTUDIANTES”

Posterior a la pr ctica desarrollada en la presente gu a se evaluar n los conceptos aprendidos

a trav s de la elaboraci n y presentaci n de un informe, en el cual el estudiante registrar su
experiencia. Para la elaboraci n de este informe se sugiere la estructura b sica que se en lista
a continuaci n:

• Portada. Es la primera p gina del informe. En esta se incluye el nombre de la universidad, la

facultad, la materia, el grupo, el t tulo de la pr ctica, el nombre del estudiante y la fecha.

• Introducci n. En la introducci n el estudiante debe describir los fundamentos te ricos de la

pr ctica y los objetivos del experimento. Debe haber correlaci n entre unos y otros y, adem s,
los objetivos deben ser reales y medibles, as como proporcionales con los resultados que se
es- pera obtener en la pr ctica.

• Materiales y m todos experimentales. En esta secci n el estudiante explica los materia- les
utilizados y realiza una descripci n breve de las t cnicas de disecci n utilizadas para el
desarrollo de la pr ctica de la presente gu a.

• Resultados. En este apartado se realiza una descripci n de los resultados obtenidos a trav s
de la construcci n de mapas conceptuales y diagramas en los que el estudiante expone la
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 informaci n de manera clara, descriptiva y estructurada. Aparte de los datos, son importantes
tambi n las observaciones que se toman, las cuales pueden retroalimentar al docente acerca
de la pr ctica de laboratorio.

• Discusi n. En la discusi n se presentar , en primer lugar, el an lisis de los resultados, y luego

se realizar un an lisis acerca de si se cumplen las expectativas. Se trata de de- mostrar que
la pr ctica de la presente gu a se realiz de forma correcta. Posteriormente, las conclusiones
analizan el desarrollo de la pr ctica y de los resultados obtenidos que deben estar en
correlaci n con los objetivos planteados. Adem s de conocer la percepci n del estudiante
frente a la actividad realizada y las ideas que sirvan para mejorar los resultados y procesos.
Tambi n el estudiante puede sugerir modi caciones que permitan mejorar la pr ctica.

• Referencias bibliogr cas. En esta parte el estudiante registra las referencias y fuentes que
utiliz como apoyo en la realizaci n del informe. Solo se incluir n las referencias consultadas
en la pr ctica y durante el desarrollo del informe.

Nota: Los autores podr n realizar modi caciones al cuerpo del texto de estas gu as y en su
estructura, siempre y cuando se justi que por su intenci n, las necesidades del rea, del curso
o del tema que se est abordando. No se podr prescindir de elementos de presentaci n tales
como: t tulo, resumen, palabras clave, tabla de contenidos y referencias.

ReferencIas

[1] Moore KL. Anatom a con orientaci n cl nica. 6a edici n. Barcelona: Lippincott-Williams &
Wilkins; 2010.

[2] Jaramillo JF, Beltr n JA. T rax. Gu as de an teatro. Departamento de Morfolog a. Facultad
de Medicina.

Bogot : Universidad Nacional de Colombia; 2013.

[3] Pr E. Anatom a cl nica. 1a edici n. Buenos Aires: Ed. Editorial M dica Panamericana;
2012.

[4] Tortora G, Derrickson B. Principios de anatom a y siolog a. 11a edici n. M xico: Editorial
Panamerica

unam; 2006

[5] Netter, FH. Atlas de anatom a humana. 6a edici n. Espa a: Elsevier; 2011.

[6] Sobotta J. Atlas de anatom a humana. 23a edici n. Espa a: Elsevier; 2012.

[7] Velayo S. Anatom a de la cabeza para odont logos. 4a edici n. Editorial M dica
Panamericana; 2007.

[8] Guyton A. Anatom a y siolog a del sistema nervioso. 2a edici n. Madrid: Panamericana;
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[9] Dorland. Diccionario m dico de bolsillo. 26a edici n. Madrid: Mcgraw-Hill, Interamericana
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2003.
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