FORMATO OE-03

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD

REVISIÓN DE FICHA TÉCNICA Y VISITA DE CAMPO

"LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE

Nombre de la actividad : HERRADURA EN LOS SECTORES DE CALICHAL Y QUEBRADA SECA EN EL CENTRO
POBLADO DE COCHAMAL ALTO, DISTRITO DE COCHAMAL - PTOVINCIA DE
RODRIGUEZ DE MENDOZA - DEPARTAMENTO DE AMAZONAS.
N° de Convenio o Código de la Actividad: 30-0105-AII-43
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COCHAMAL
Representante Legal: SR. JOSÉ HUGO SANTILLAN GRANDEZ
Responsable Técnico (RT): ING. DAVID ISMAEL FLORIÁN MOSTACERO
Supervisor de la Actividad (SA): ING. CARLOS ALBERTO BURGOS QUIROGA
Coordenadas UTM: X m (E): 214875 Y m (S): 9290739
Fecha de Verificación: 12/05/2023

1.- Compatibilidad entre los formatos de la Ficha Técnica y el terreno donde se desarrolla la AII:
- Las Metas de la Ficha Tecnica estan de acuerdo al terreno SI X NO
- El terreno donde se desarrolla la AII están de acuerdo a los Planos SI X NO
de ubicación y localización
2.- Partidas consideradas en la Ficha Técnica
- Son suficientes las Partidas consideradas en la Ficha Técnica, para el SI X NO
correcto desarrollo de la actividad
De faltar alguna partida o de haber partidas en exceso, precisar
a.-
b.-
c.-
3.- Insumos considerados en la ficha técnica
- El costo de los insumos considerados en la ficha técnica, estan SI X NO
de acuerdo a los precios del mercado
Si la respuesta es "NO" debe adjuntar (min. 3) cotizaciones de los insumos identificados.
a.-
b.-
c.-
4.- En la revision que ha efectuado a la ficha técnica, ha verificado:
4.1 Que los Analisis de Precios Unitarios sean los correctos SI X NO
4.2 Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO
4.3 Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Actividad SI X NO
4.4 Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO
4.5 Si los Implementos sanitarios son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO

Si alguna de los items es "NO" debe precisar

a.-
b.-
c.-
5.- Los Planos de la Ficha Técnica indicados son claros y reflejan el area a intervenir?:
- Planos de Ubicación y Localización SI X NO

6.- Los Costos Indirectos de la Ficha Técnica consideran:

- Responsable Técnico. SI X NO
- Jefe de cuadrilla SI X NO
- Ayudante de cuadrilla SI X NO
- Guardiania SI X NO
- Costos por Requisitos Previos SI X NO
- Poliza de seguro del participante SI X NO
- Poliza de seguro del peronal administrativo SI X NO
- Poliza de seguro del personal técnico SI X NO
- Agua para consumo humano SI X NO
- Útiles de Escritorio SI X NO

- Costos por Rendición de Cuentas SI X NO

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7.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado
- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde x
- Disponibilidad física de la zona de intervencion SI x NO
- La ubicación Señalada del araea de intervencion es la correcta SI x NO

8.- Con respecto al desembolso del Programa

- ¿Se ha realizado la transferencia del desembolso del Pograma? SI X NO
Especificar …..

9.- Pronunciamiento:

Conforme X Observado
Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica priorizada, se puede tener los siguientes
pronunciamientos:
Conforme, si todo los ITEMS son "SI". En este caso el OE, solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion Inmediata,
según cronograma de actividades vigente.
Observado, si alguno de los ITEMS es "NO". En este caso, el OE consignarà los aspectos que resultaron observados, para que el OE los
subsane en el plazo indicado por este, sin perjuicio de la fecha de inicio programada por el Programa.

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RESPONSABLE TÉCNICO SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD
Nombre: Ing. David Ismael Florián Mostacero Nombre: Ing. Carlos Alberto Burgos Quiroga
Nº Reg. Profesional: 189648 Nº Reg. Profesional: 64708

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