FORMATO OE-03

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD

REVISIÓN DE FICHA TÉCNICA Y VISITA DE CAMPO

“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE

Nombre de la actividad : HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA,
PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”

N° de Convenio: CONVENIO DE EJECUCION N° 30-0037-AII-26

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA

Representante Legal: Sr. KENI ROY PINEDO MORI

Responsable Técnico (RT): ING. JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA CIP. 242156

Inspector de la Actividad (IA): ING. JIMMY C. DURANGO GUERRA CIP. 107000

Coordenadas UTM: X m (E): 204547.223 Y m (S): 9313022.127
Fecha de Verificación: 22 de febrero del 2022

1.- Compatibilidad entre los formatos de la Ficha Técnica y el terreno donde se desarrolla la AII:
- Las Metas de la Ficha Tecnica estan de acuerdo al terreno SI X NO
- El terreno donde se desarrolla la AII están de acuerdo a los Planos SI X NO
de ubicación y localización

2.- Partidas consideradas en la Ficha Técnica

- Son suficientes las Partidas consideradas en la Ficha Técnica, para el SI X NO
correcto desarrollo de la actividad
De faltar alguna partida o de haber partidas en exceso, precisar
a.-
b.-
c.-

3.- Insumos considerados en la ficha técnica

- El costo de los insumos considerados en la ficha técnica, estan SI X NO
de acuerdo a los precios del mercado
Si la respuesta es "NO" debe adjuntar (min. 3) cotizaciones de los insumos identificados.
a.-
b.-
c.-

4.- En la revision que ha efectuado a la ficha técnica, ha verificado:

4.1 Que los Analisis de Precios Unitarios sean los correctos SI X NO
4.2 Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO
4.3 Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Actividad SI X NO
4.4 Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO
4.5 Si los Implementos sanitarios son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO
Si alguna de los items es "NO" debe precisar
a.-
b.-
c.-

5.- Los Planos de la Ficha Técnica indicados son claros y reflejan el area a intervenir?:
- Planos de Ubicación y Localización SI X NO

6.- Los Costos Indirectos de la Ficha Técnica consideran:

- Responsable Técnico. SI X NO
- Jefe de cuadrilla SI X NO
- Ayudante de cuadrilla SI X NO
- Guardiania SI X NO
- Costos por Requisitos Previos SI X NO
- Poliza de seguro del participante SI X NO
- Poliza de seguro del peronal administrativo SI X NO
- Poliza de seguro del personal técnico SI X NO
- Agua para consumo humano SI X NO
- Útiles de Escritorio SI X NO
- Costos por Rendición de Cuentas SI X NO

67
7.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado
- Documento que acredite la propiedad del terreno SI X NO No Corresponde

- Disponibilidad física de la zona de intervencion SI X NO

- La ubicación Señalada del araea de intervencion es la correcta SI X NO

8.- Con respecto al desembolso del Programa

- ¿Se ha realizado la transferencia del desembolso del Pograma? SI X NO
Especificar …..

9.- Pronunciamiento:

Conforme X Observado

Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica priorizada, se puede tener los siguientes
pronunciamientos:
Conforme, si todo los ITEMS son "SI". En este caso el OE, solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion
Inmediata, según cronograma de actividades vigente.
Observado, si alguno de los ITEMS es "NO". En este caso, el OE consignarà los aspectos que resultaron observados, para que el OE los
subsane en el plazo indicado por este, sin perjuicio de la fecha de inicio programada por el Programa.

    __________________________________     __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD   
Nombre: Nombre: Ing Jimmy C. Durango Guerra     
Nº Reg. Profesional:   Nº Reg. Profesional:  107000  

67
 FORMATO OE - 07
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA MENSUAL N°
MES JULIO

VALORIZACIÓN Nº 2

“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA

Nombre de la Actividad: LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, Plazo de Ejecución: 21 dias calendarios Unidad Zonal :
DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”

Costo de la actividad (S/) : 76618.47 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad:

Paralizacion de Actividad
Aporte del Programa (S/.): 76618.47 Departamento: AMAZONAS
N°
Fecha de término
Fecha de Inicio: Provincia: CHACHAPOYAS
Programado:

Organismo Ejecutor: Distrito: MOLINOPAMPA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA

Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar

Costo Unitario Costo Costo
Ítem Partidas Und. Metrado Desagregado (S/) Unitario Parcial Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Monto de
(S/) (S/) Monto de Monto de Monto de
Desagregada (S/) Desagregada (S/) Desagregada (S/) Desagregada (S/) Valorización
Metrado Valorización Metrado Valorización Metrado Valoriza-ción Metrado
Total
Total Total Total
(S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

01 TRABAJOS PROVISIONALES

01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD MES 1.0000

0.0000 200.0000
200.0000 200.0000 1.0000 0.00 200.00 200.00 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 1.000 0.00 200.00 200.00 0.00 0.00 0.00 0.00

01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M INC. LA INSTALACION GLB 1.0000 1,000.0000 1,000.0000 1.000 0.00 1,000.00 1000.00 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 1.000 0.00 1000.00 1000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 1,000.0000

01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION MES 30.0000 1.4400 43.2000 24.000 10.56 24.00 34.56 6.000 2.6400 6.0000 8.6400 30.000 13.20 30.00 43.20 0.00 0.00 0.00 0.00
0.4400 1.0000

02 SALUD Y LIMPIEZA 0.00

02.01 LETRINA DOMICILIARIA PREFABRICADA (1.20 X1.20 ) INTERIOR Und. 2.0000 1,000.0000 2,000.0000 2.000 0.00 2,000.00 2000.00 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 2.000 0.00 2000.00 2000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 1,000.0000

02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS MES 1.0000 73.7000 73.7000 1.000 44.00 29.70 73.70 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 1.000 44.00 29.70 73.70 0.00 0.00 0.00 0.00
44.0000 29.7000

02.03 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE MES 1.0000 50.0000 50.0000 0.700 0.00 35.00 35.00 0.300 0.0000 15.0000 15.0000 1.000 0.00 50.00 50.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 50.0000

03 TRABAJOS PRELIMINARES 0.00

03.01 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN M2 7,000.0000 1.4690 10,283.0000 4,200.000 6,169.80 0.00 6169.80 2,800.000 4113.2000 0.0000 4113.2000 7,000.000 10283.00 0.00 10283.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1.4690 0.0000

04 MOVIMIENTO DE TIERRAS 0.00

04.01 EXCAVACION 0.00

04.01.01 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO M3 435.5000 31.4270 13,686.4585 330.000 10,370.91 0.00 10370.91 105.500 3315.5485 0.0000 3315.5485 435.500 13686.46 0.00 13686.46 0.00 0.00 0.00 0.00
31.4270 0.0000

04.02 RELLENO 0.00

04.02.01 RELLENO CON AFIRMADO Y/O MATERIAL GRANULAR E=3" INC. COMPACTACIÓN MANUAL M2 500.0000 13.5250 6,762.5000 400.000 880.00 4,530.00 5410.00 100.000 220.0000 1132.5000 1352.5000 500.000 1100.00 5662.50 6762.50 0.00 0.00 0.00 0.00
2.2000 11.3250

05 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS 0.00

05.01 ACARREO 0.00

05.01.01 ACARREO DE AGREGADOS D<50M M3 17.0000 11.0000 187.0000 0.000 0.00 0.00 0.00 17.000 187.0000 0.0000 187.0000 17.00 187.00 0.00 187.00 0.00 0.00 0.00 0.00
11.0000 0.0000

05.02 ELIMINACION 0.00

05.02.01 ELIMINACION MATERIAL MANUAL D<30M M3 435.5000 17.6000 7,664.8000 378.000 6,652.80 0.00 6652.80 57.500 1012.0000 0.0000 1012.0000 435.50 7664.80 0.00 7664.80 0.00 0.00 0.00 0.00
17.6000 0.0000
KIT
06 0.00

06.01 KIT DE HERRAMIENTAS GLB 1.0000 7,885.0000 7,885.0000 1.000 0.00 7,885.00 7885.00 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 1.00 0.00 7885.00 7885.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 7,885.0000

06.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD GLB 1.0000 9,593.6000 9,593.6000 1.000 0.00 9,593.60 9593.60 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 1.00 0.00 9593.60 9593.60 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 9,593.6000

06.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS LB 1.0000 597.5000 597.5000 1.000 0.00 597.50 597.50 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 1.00 0.00 597.50 597.50 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 597.5000

07 TRABAJOS FINALES 0.00

07.01 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD M2 7,376.7100 0.2920 2,153.9993 0.000 0.00 0.00 0.00 7,376.710 2153.9993 0.0000 2153.9993 7376.71 2154.00 0.00 2154.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.2920 0.0000

08 FLETE 0.00

08.01 FLETE TERRESTRE GLB 1.0000 500.0000 500.0000 1.000 0.00 500.00 500.00 0.000 0.0000 0.0000 0.0000 1.00 0.00 500.00 500.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.0000 500.0000

COSTO DIRECTO TOTAL S/ S/ 62,680.76 24,128.07 25,894.80 50522.87 11,004.39 1,153.50 12,157.89 35,132.46 27,548.30 62,680.76 0.00 0.00 0.00

COSTO INDIRECTO TOTAL S/ S/ 13,937.71 11,234.28 2,703.43 13,937.71 -

COSTO TOTAL S/ S/ 76,618.47 61,757.15 14,861.32 76,618.47 -

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO 80.60% 19.40% 100.00% 0.00%

% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO 74.54% 25.46% 100.00% 0.00%

    __________________________________   __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: Nº Reg. Profesional:  172455 Nombre: Ing. Jimmy C. Durango Guerra 
  Nº Reg. Profesional: 107000

50
 FORMATO OE - 08
CUADRO RESUMEN DE ENTREGA DEL INCENTIVO ECONÓMICO A PARTICIPANTES- MENSUAL

“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL

CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL,
Nombre de la Actividad :
DISTRITO DE MOLINOPAMPA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS,
DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”

N° de Convenio o Código de la Actividad: CONVENIO DE EJECUCION N° 30-0037-AII-26

Organismo Ejecutor MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA
Nombre del Responsable Legal: Sr. KENI ROY PINEDO MORI
Nombre del Responsable Técncio: ING. JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA CIP. 242156
Nombre del Inspector de la Actividad: ING. JIMMY C. DURANGO GUERRA CIP. 107000

Fecha de Inicio de la Actividad: 10 de junio del 2022

Fecha de Termino de la Actividad: 11 de julio del 2022

Nº de Monto
Item Fecha de Pago Mes que corresponde
Participantes (S/)

1 7/4/2022 Del 10/06/2022 al 30/06/2022 528 23232.00

2 7/15/2022 Del 01/07/2022 al 11/07/2022 266 11704.00

Monto Total S/ 34936.00

Son: TREINTA Y CUATRO MIL NOVECIENTOS TREINTA Y SEIS CON 00/100 SOLES Soles.
En letras

   ___________________________________         
__________________________________ INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD   
        RESPONSABLE TÉCNICO   Nombre: Ing. Jimmy C. Durango Guerra  
Nombre: Ing. Jairo Perez Chuquizuta Nº Reg. Profesional:  107000
Nº Reg. Profesional:    242156

64
 FORMATO Nº OE-09

CUADRO RESUMEN MENSUAL/FINAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN (1)

“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA

Nombre de la Actividad: LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, DEPARTAMENTO
DE AMAZONAS”
Número de Convenio o Código de la Actividad: CONVENIO DE EJECUCION N° 30-0037-AII-26
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA
Nombre del Responsable Tecnico: ING. JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA CIP. 242156
Nombre del Inspector de la Actividad: ING. JIMMY C. DURANGO GUERRA CIP. 107000
Mes de ejecución: 10/06/2022 hasta 11/07/2022

TOTAL ADQUIRIDO AL SALDO DE MATERIAL EN

SALIDAS ACUMULADAS
MATERIAL UNIDAD INICIO DE LA EJECUCIÓN ALMACEN AL FINAL DEL
EN EL MES REPORTADO
DE LA AII MES REPORTADO

CAL HIDRATADA BOLSA 25 kg bol 1.000 1 -

LETRINA DOMICILIARIA PREFABRICADA DE 1.20 X 1.20 und 2.000 2 -

CINTA SEÑALADORA AMARILLA m 30.000 30 -

AFIRMADO m3 49.000 49 -
HERRAMIENTAS MANUALES glb 1.000 1 -

DETERGENTE kg 1.000 1 -

AGUA m3 4.000 4 -
CARTEL DE ACTIVIDAD INC. INSTALACION und 1.000 1 -

IMPLEMENTO DE SEGURIDAD glb 1.000 1 -

IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.000 1 -

(1)
El Organismo Ejecutor deberá llevar el control diario de ingreso y salida del material según sus propios formatos.
(2)
Deberá incluirse el registro de agua de consumo humano.
(3)
Los materiales son los totales según relación de insumos de la Ficha Técnica, adquirida como Requisitos Previos al Inicio de la Ejecución de la AII.

    __________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD   
Nombre: Ing. Jairo Perez Chuquizuta Nombre: Ing. Jimmy C. Durango Guerra   
Nº Reg. Profesional: 242156 Nº Reg. Profesional: 107000   
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO

Unidad Zonal :
N° de Convenio o Código de la AII: CONVENIO DE EJECUCION N° 30-0037-AII-26

“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD

Nombre de la Actividad:
DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA

Respresentante Legal: Sr. KENI ROY PINEDO MORI
Responsable Técnico: ING. JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA CIP. 242156
Inspector de la Actividad: ING. JIMMY C. DURANGO GUERRA CIP. 107000

Fecha: 10/06/2022 hasta 11/07/2022

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD

1.1.1.- Ubicación
Departamento: AMAZONAS Provincia : CHACHAPOYAS

Distrito : MOLINOPAMPA CCPP : OCOL

Dirección y/o Ubicación :

1.1.2.- Presupuesto de la Actividad de Intervencion Inmediata

COSTO TOTAL DEL PRESUPUESTO DE LA AII,SEGÚN FICHA
TECNICA (S/.) : 76,618.47

M.O.N.C. S/.: 35,132.46

OTROS S/.: 41,486.01

1.1.3.- De presentarse una modificación a la ficha técnica, indicar el nuevo presupuesto

COSTO TOTAL DEL PRESUPUESTO DE LA AII,SEGÚN FICHA
TECNICA MODIFICADA (S/.) :

APORTE DEL PROGRAMA S/.: 76,618.47

M.O.N.C. APORTE PROGRAMA S/.: 35,132.46

OTROS APORTE DEL PROGRAMA S/.: 41,486.01 OTROS COFINANCIAMIENTO S/.:

1.1.4.- Cronologia de Ejecucion

Fecha del Acta de Entrega de la Zona Fecha de Inicio
Fecha de Término Programada Fecha de Término Real
de Intervencion de la Actividad
6/8/2022 10-06-22 11-07-22 11-07-22

1.1.5.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado Original (días hábiles) 21
Resolucion de Aprobacion
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) fecha
N°

Resolucion de Aprobacion
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) fecha
N°

Plazo TOTAL APROBADO por la UZ. (días hábiles)

1.1.6.- Resumen de Valorizaciones Mensuales:

Total (Costo Directo) S/ 62,680.76

VALORIZACIÓN PROGRAMADA* VALORIZACIÓN EJECUTADA

Variación
MES Mes Acumulado Mes Acumulado
(%)
S/ % S/ % S/ % S/ %
1 46,720.25 74.54% 46,720.25 74.54% 50,522.87 80.60% 50,522.87 80.60% 6.07%
2 15,960.51 25.46% 62,680.76 100.00% 12,157.89 19.40% 62,680.76 100.00% 100.00%

* Según la reprogramación al inicio de la Actividad

En caso de exista un avance menor al 80% del monto de la valorizacion programada acumulada al periodo reportado, debe presentar los cronogramas reprogramados acelerados en los plazos establecidos
en la Guia Tecnica.

49
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO
En caso de exista un avance menor al 80% del monto de la valorizacion programada acumulada al periodo reportado, debe presentar los cronogramas reprogramados acelerados en los plazos establecidos
en la Guia Tecnica.

1.1.7.- COMPARACION DE AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/ 35,112.00

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/ % S/ % S/ % S/ %
FÍSICO (1) 23,408.00 66.67% 11,704.00 33.33% 35,112.00 100.00% 0.00 0.00%

EJECUTADO (2) 23,232.00 66.17% 11,704.00 33.33% 34,936.00 99.50% 176.00 0.50%

VARIACION(1-2) 176.00 0.50% 0.00 0.00% 176.00 0.50%

1 Según Valorización mensual MONC

2 Según Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

II.- CONTROL DE LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD

2.1.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO REPORTADO

Modificacion de la Ficha Técnica (*) -

Ampliación de Plazo (*) -

Paralizaciones (*) -

Suspensión del plazo de ejecución de la Actividad -

Otros (**) -

(*) debe indicar la causal y de ser el caso, el acto resolutivo de aprobación por parte del OE).
(**) De ser el caso, indicar los accidentes ocurridos en la Actividad, las renuncias y reemplazos del personal técnico, deserción de participantes,
etc.

III.- CONTROL DE PARTICIPANTES

3.1.- RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES

Mes 2
Nº de Semana Numero de Numero de
Semana del participantes participantes Diferencia
mes programados (*) tareados (**)
Del Al Nº días útiles

1 1-Jul 3-Jul 1 38 38 0

2 4-Jul 10/722 5 190 190 0

3 11-Jul 17-Jul 1 38 38 0

Total de Participantes promedio del mes 266 266 0

(*) Según cronograma recurso participante - vigente

(**) Según cuaderno de registro de asistencia a participantes

Observaciones y/o comentarios: De ser el caso, debe indicar los nombres de las afiliaciones y desafiliaciones de los partcipantes durante el
presente periodo reportado.

49
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- PANEL FOTOGRAFICO FOTOGRAFICA (MINIMO 10 FOTOS A COLOR Y NÍTIDAS)
En la primera fotografia se deberá visualizar al Resposable Tecnico y al Inspector

01/07/2022: VISTA FOTOGRÁFICA SE OBSERVA LOS TRABAJOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL MANUALMENTE.

01/07/2022: SE OBSERVA LA PARTIDA AGUA PARA CONSUMO HUMANO

01/07/2022: SE OBSERVA REALIZANDO LA PARTIDA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LETRINAS.

49
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO

05/07/2022: VISTA DEL AGUA Y BOQUIQUÍN COLOCADO EN EL LUGAR DEL TRABAJO.

05/07/2022: VISTA DE LA EJECUCIÓN DE LA PARTIDA ACARREO DE MATERIAL GRANULAR.

05/07/2022: VISTA DE LA EJECUCIÓN DE LA PARTIDA AGUA PARA CONSUMO HUMANO.

49
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO

05/07/2022: VISTA DE LA EJECUCIÓN DE LA PARTIDA ACONDICIONAMIENTO DE MATERIAL GRANULAR.

07/07/2022: EJECUCIÓN DE LAS PARTIDAS ACARREO DE MATERIAL AFIRMADO.

07/07/2022: VISTA DE LA EJECUCIÓN DE LA ACARREO DE MATERIAL.

49
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO

07/07/2022: VISTA DE LA EJECUCIÓN DE LA PARTIDA ACARREO DE AGREGADOS.

11/07/2022: VISTA DE LA EJECUCIÓN DE LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD.

11/07/2022:VISTA DE LA ENTREGA DE LOS CERTIFICADOS A LOS PARTICIPANTES AL FINALIZAR LA ACTIVIDAD.

49
 FORMATO OE - 10

INFORME MENSUAL/FINAL Nº 2
MES JULIO

4.2.- FOLIOS DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS

Del Folio Al Folio

12 18

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 07)

5.2.- CUADRO RESUMEN DE ENTREGA DEL INCENTIVO ECONÓMICO A PARTICIPANTES - MENSUAL/FINAL (OE-08)

5.3.- CUADRO RESUMEN QUINCENAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN (OE-09)

5.4.- PRIMERA COPIA DESGLOSABLE DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS, CORRESPONDIENTE AL PERIODO REPORTADO

    __________________________________
    __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: Ing. Jairo Perez Chuquizuta Nombre: Ing. Jimmy C. Durango Guerra    
Nº Reg. Profesional: 242156   
Nº Reg. Profesional: 107000

49
 FORMATO OE-11

CUADRO DE GASTOS POR RUBROS TOTALIZADOS

“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE

Nombre de la Actividad: HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA, Dpto/Provincia/Distrito: Amazonas/Chachapoyas/Molinopampa
PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS”

Numero de Convenio o Código de la

Actividad:
CONVENIO DE EJECUCION N° 30-0037-AII-26 Aporte total del Programa (S/) S/ 76,622.00

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA

Nombre del Representante Legal Sr. KENI ROY PINEDO MORI

Nombre del Responsable Técnico: ING. JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA CIP. 242156

Nombre del Inspector de Actividad: ING. JIMMY C. DURANGO GUERRA CIP. 107000

Fecha

Detalle del sustento de los gastos ejecutados

Importe en
Nº Soles OBSERVACION
RUBRO (S/)
Comprobante de Numero de Factura,
N° de SIAF RUC Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Pago N° R.H. y otros)
fuentes)

PAGO POR LA ADQUISICION DE KIT SANITARIO PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
KIT DE IMPLEMENTOS MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
1 279 234 E001-42 10401541905 SANTILLAN OCHOA DANY L. 597.5
SANITARIOS CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION

KIT DE IMPLEMENTOS DE INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
2 280 235 E001-41 10401541905 SANTILLAN OCHOA DANY L. 9593.6
SEGURIDAD ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE
MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE CAL HIDRATADA BOLSA 25 KG., CINTA SEÑALADORA AMARILLA Y DETERGENTE
PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION
3 281 236 E00172 2056137819 CHACHA WASI E.I.R.L. MATERIALES 59.7 INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA
LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA -
CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE 50 UND DE AGUA MINERAL SIN GAS X 20 LT PARA LA ACTIVIDAD DE
INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
4 282 237 E001-71 2056137819 CHACHA WASI E.I.R.L. DIREC. TÉC. ADM. 1150.00
ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE
MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE CARTEL DE OBRA PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
5 283 238 E001-46 10401541905 SANTILLAN OCHOA DANY L. MATERALES 1000
CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE HERRAMIENTAS PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,

MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
6 284 239 E001-43 10401541905 SANTILLAN OCHOA DANY L. KIT DE HERRAMIENTAS 7885
CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR SERVICIO DE SCTR PENSION PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
LA POSITIVA VIDA SEGUROS Y DIREC. TÉCNICA
7 332 240 20454073143 535.99 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
REASEGUROS ADMINISTRATIVA
HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

51
 PAGO POR SERVICIO DE SCTR SALUD PARA LA ACTIVIDAD: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
LA POSITIVA S.A. ENTIDAD DIREC. TÉCNICA
8 333 241 20601978572 624.46 ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA
PRESTADORA DE SALUD ADMINISTRATIVA
LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PAGO POR EL ALQUILER DE 66 H/M DE PINSON MANUAL PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:
EQUIPOS, MAQUINARIA Y LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO
9 285 242 E001-44 10401541905 SANTILLAN OCHOA DANY L. 997.5
CONTRATOS DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS
- AMAZONAS

PAGO POR SERVICIO DE FLETE TERRESTRE PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
EQUIPOS, MAQUINARIA Y
10 286 243 E001-45 10401541905 SANTILLAN OCHOA DANY L. 500 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO
CONTRATOS
DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE 48 M3 DE AFIRMADO PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
11 287 244 E001-74 2056137819 CHACHA WASI E.I.R.L. MATERIALES 4655
CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE LETRINA DOMICILIARIA PREFABRICADA DE 1.20 X 1.20 PARA LA ACTIVIDAD DE
INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
12 288 245 E001-73 2056137819 CHACHA WASI E.I.R.L. MATERIALES 2000 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL,
DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE 4M3 DE AGUA PARA LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
13 289 246 E001-75 2056137819 CHACHA WASI E.I.R.L. MATERIALES 10
CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR LA ADQUISICION DE UTILES DE OFICINA PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION

INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
14 290 247 E001-609 20601468761 KAS & APG E.I.R.L. DIREC. TÉC. ADM. 250
ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE
MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PAGO POR SUMINISTRO DE AGUA PARA LA EJECCUCION DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:

EQUIPOS, MAQUINARIA Y LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO
15 291 248 E001-76 2056137819 CHACHA WASI E.I.R.L. 50
CONTRATOS DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS
- AMAZONAS

GIRO A NOMBRE DEL TESORERO DE LA MUNICIPALIDAD PARA REALIZAR PAGO DE LA HOJA DE TAREO DE
PARTICIPANTES DE LA ACTIVIDAD: ADQUISICION DE
16 331 315 SOPLA HUAMAN FREDY ROLAND MONC 23232 UTILES DE OFICINA PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS

PARTE DE PAGO POR EL SERVICIO DE ALQUILER DE LOCAL PARA CAMPAMENTO DURANTE LA EJECUCION DE
LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:
EQUIPOS, MAQUINARIA Y
17 346 326 10334224398 MARIO ALBERTO SANTILLAN MORI 200 LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE
CONTRATOS
OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA -
CHACHAPOYAS - AMAZONAS.

GIRO A NOMBRE DEL TESORERO DE LA MUNICIPALIDAD PARA REALIZAR PAGO DE LA HOJA DE PAGO A
PARTICIPANTES EN LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION
18 350 329 SOPLA HUAMAN FREDY ROLAND MONC 11704 INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA
LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA -
CHACHAPOYAS - AMAZONAS.

PAGO POR SEGURO DE SCTR PENSION PARA 42 PARTICIPANTES POR UN DIA EN LA EJECUCION DE LA
ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
LA POSITIVA VIDA SEGUROS Y
19 351 330 20454073143 DIREC. TÉC. ADM. 40.59 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL,
REASEGUROS
DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS

PAGO POR SERVICIO DE SEGURO SCTR SALUD PARA 42 PARTICIPANTES POR UN DIA EN LA ACTIVIDAD DE
INTERVENCION INMEDIATA: LIMPIEZA,
LA POSITIVA S.A. ENTIDAD
20 352 331 20601978572 DIREC. TÉC. ADM. 41.63 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL,
PRESTADORA DE SALUD
DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS.

51
 PAGO POR SERVICIO DE AYUDANTE DE CUADRILLA EN LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD: LIMPIEZA,
21 358 337 E001-14 10339415949 JOSE EDINS CHAVEZ YNGA DIREC. TÉC. ADM. 1500 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS.

PAGO POR SERVICIO DE JEFE DE CUADRILLA EN LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO

22 357 336 E001-01 10339592018 OSCAR WILFREDO RODRIGUEZ MEGO DIREC. TÉC. ADM. 2500 Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS.

PAGO POR SERVICIO DE ELABORACION DE REQUISITOS PREVIOS DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION

INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
23 366 346 E001-51 10422116911 JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA DIREC. TÉC. ADM. 500
ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE
MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS.

PAGO POR SERVICIO PRESTADO COMO RESPONSABLE TECNICO EN LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION

INMEDIATA: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
24 368 348 E001-52 10422116911 JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA DIREC. TÉC. ADM. 5000
ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE
MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS - AMAZONAS.

PAGO POR EL SERVICIO DE RENDICION DE CUENTAS DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
25 369 349 E001-53 10422116911 JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA DIREC. TÉC. ADM. 500
CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS.

PAGO POR EL SERVICIO DE GUARDÍAN EN LA EJECUCUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA:

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL
26 364 344 E001-14 10756141339 FLAVIA GERALDINE CABAÑAS LOPEZ DIREC. TÉC. ADM. 1030
CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA - CHACHAPOYAS -
AMAZONAS.

Monto Total rendido S/ 76,156.97

Saldo S/ 465.03

Son: SETENTA Y SEIS MIL CIENTO CINCUENTA Y SEIS CON 97/100 Soles.
En letras

Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberán adjuntarse al presente formato, de acuerdo a lo establecido en la Guia Tecnica vigente.

    __________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO  
Nombre:  Ing. Jairo Perez Chuquizuta         INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD
Nº Reg. Profesional: 242156   
Nombre:   Ing. Llimy C. Durango Guerra   
Nº Reg. Profesional:  107000

51
 FORMATO OE - 13

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS DE LA AII

DATOS GENERALES

Unidad Zonal : AMAZONAS

Nombre de la Actividad
“LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA
LOCALIDAD DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, DEPARTAMENTO DE
AMAZONAS”

Número de Convenio o Código de la Actividad: CONVENIO DE EJECUCION N° 30-0037-AII-26

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINOPAMPA

Representante Legal: Sr. KENI ROY PINEDO MORI

Responsable Técnico: ING. JAIRO PEREZ CHUQUIZUTA CIP. 242156

Inspector de la Actividad: ING. JIMMY C. DURANGO GUERRA CIP. 107000

Fecha de presentación: 7/20/2022

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD

1.1.- Ubicación
Departamento: CHACHAPOYAS Provincia : CHACHAPOYAS

Distrito : MOLINOPAMPA CC.PP. : OCOL

Dirección y/o Ubicación : Av. JOSE OLAYA Mz.45 LOTE1 Y CALLE AMAZONAS Mz.12 LOTE2

1.2.- Descripción de Objetivos y alcances de la actividad:

REALIZAR LA LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA OCOL EN LA LOCALIDAD

DE OCOL, DISTRITO DE MOLINOPAMPA, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS
PARA MEJORAR LA TRANSITABILIDAD PEATONAL YA QUE SE ACERCA LA TEMPORADA DE LLUVIA.

1.3.- Descripción de las metas de la Actividad según la Ficha Técnica (por componentes):

LIMPIEZA MANUAL DE TRRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN, 7,000.00 M2

EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO, 435.50 M3
RELLENO CON AFIRMADO Y/O MATERIAL GRANULAR E=3" INCLUIDO COMPACTACIÓN MANUAL, 500 M2
ACARREO DE AGREGADOS DISTANCIA MENOR A 50 MTS. 17 M3
ELIMINACIÓN DE MATERIAL GRANULAR DISTANCIA MENOR A 30 MTS. 435.5 M3

1.4.- Costo Total aprobado de la Actividad

Total de la Ficha Tecnica

Total de la Ficha
Aportes según fuentes de financiamiento modificada de corresponder
Tecnica (1)

MONC 35132.46
PROGRAMA
OTROS 41486.01

COFINANCIAMIENTO DEL OE(2) ---------

TOTAL (Presupuesto Total) S/ 76618.47

(1)
Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

La información del Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través de la Adenda suscrita entre el Programa y el Organismo
(2)

Ejecutor.

56
 1.5.- Cronología de Ejecución:

Fecha de
Fecha de Fecha de Término Fecha de Término Fecha de Recepción de
Entrega de la zona de
inicio de la Actividad Programada REAL Actividad
intervención

6/8/2022 6/10/2022 7/11/2022 7/11/2022 7/13/2022

1.6.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado inicial (días hábiles) 21

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Plazo TOTAL APROBADO (días hábiles) 21

Plazo de Ejec. REAL (días hábiles) 21

Acta de
Suspensión del plazo de ejecución (días hábiles) Suspensión del fecha
plazo N°

II.- ACTIVIDAD EJECUTADA:

2.1.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD TERMINADA (Metas alcanzadas por componentes, e impacto económico y social)

SE REALIZÓ LIMPIEZA MANUAL DE TRRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN, 7,000.00 M2, EL CUAL QUEDO CONFORME INDICÓ
LA FICHA TÉCNICA POR LO QUE GENERA UN IMPACTO POSITIVO POBLACIONAL.
SE REALIZÓ LA EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO, 435.50 M3, QUEDANDO CONFORME INDICA LA FICHA TÉCNICA, ESTA
EXCAVACIÓN FUE CON LA FINALIDAD DE GENERAR UNA BASE PARA LA COLOCACIÓN DE MATERIAL GRANULAR Y PARA LA CONFORMACIÓN
DE CUNETAS PARA UN BUEN BRENAJE ADECUADO.

SE REALIZÓ EL RELLENO CON AFIRMADO Y/O MATERIAL GRANULAR E=3" INCLUIDO COMPACTACIÓN MANUAL, 500 M2, QUEDANDO
CONFORME INDICA LA FICHA TÉCNICA, QUEDANDO LA SUPERFICIE DEL CAMINO DE HERRADURA EN CONDICIONES ACEPTABLES PARA LOS
TRANSEUNTES.

SE REALIZÓ LA ELIMINACIÓN DE MATERIAL GRANULAR DISTANCIA MENOR A 30 MTS. 435.5 M3, ESTE TRABAJO SE DIO CON LA FINALIDAD
DE ELIMINAR TODO OBSTÁCULO QUE HABÍA EN EL CAMINO DE HERRADURA PARA EVITAR POSIBLES ACCIDENTES.

2.2.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DE LA ACTIVIDAD.

Metrado de Metrado
Ítem Partida Und. Diferencia
la Ficha(3) Ejecutado

01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD MES 1.00 1.00 0.00
CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X
01.02 GLB 1.00 1.00 0.00
2.40 M INC. LA INSTALACION
01.03 SEÑALIZACION EN LA ACTIVIDAD DURANTE EJECUCION MES 30.00 30.00 0.00
02 SALUD Y LIMPIEZA
LETRINA DOMICILIARIA PREFABRICADA (1.20 X1.20 )
02.01 Und. 2.00 2.00 0.00
INTERIOR
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS MES 1.00 1.00 0.00
02.03 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE MES 1.00 1.00 0.00
03 TRABAJOS PRELIMINARES
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA
03.01 M2 7,000.00 7,000.00 0.00
Y VEGETACIÓN
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS
04.01 EXCAVACION
04.01.01 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO M3 435.50 435.50 0.00
04.02 RELLENO
RELLENO CON AFIRMADO Y/O MATERIAL GRANULAR E=3"
04.02.01 M2 500.00 500.00 0.00
INC. COMPACTACIÓN MANUAL
05 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS
05.01 ACARREO
05.01.01 ACARREO DE AGREGADOS D<50M M3 17.00 17.00 0.00
05.02 ELIMINACION
05.02.01 ELIMINACION MATERIAL MANUAL D<30M M3 435.50 435.50 0.00
KIT
06
06.01 KIT DE HERRAMIENTAS GLB 1.00 1.00 0.00
06.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD GLB 1.00 1.00 0.00
06.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS LB 1.00 1.00 0.00
07 TRABAJOS FINALES

56
 07.01 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD M2 7,376.71 7,376.71 0.00
08 FLETE
08.01 FLETE TERRESTRE GLB 1.00 1.00 0.00

(3)
Corresponde al metrado de la Ficha Técnica vigente.

2.3.- AVANCE FÍSICO:

Porcentaje de avance físico ejecutado(4)

100.00%
(4)
El avance proviene del Formato OE-07, correspondiente al Informe Final.

2.4.- RESUMEN DE LA INVERSIÓN EJECUTADA(6):

EJECUTADO S/

Aporte del Organismo

USOS FUENTES Aporte del
Ejecutor (5) TOTAL %
Programa
Cofinanciamiento Donación
Costo Directo 62484.30 62484.30 81.55%
MONC 34936.00 ------------- -------- 34936.00 45.60%
Materiales 7724.70 7724.70 10.08%
Equipos y Subcontratos 1747.50 1747.50 2.28%
Kit de herramientas 7885.00 7885.00 10.29%
Kit de Implementos de Seguridad 9593.60 9593.60 12.52%
Implementos Sanitarios 597.50 597.50 0.78%
Costo Indirecto 13672.67 13672.67 17.84%
Direcc.Técn-Adm. 13672.67 13672.67 17.84%
TOTAL 76156.97 76156.97 99.39%

Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos referidos a la Adenda sucrita entre el Programa y el Organismo Ejecutor, éstos serán considerados
(5)

como declaracion jurada.

(6)
El sustento de los gastos ejecutados se encuentra en el "Cuadro de Gastos por Rubros" (Formato OE-08).

III.- RESUMEN DE ENTREGA DEL INCENTIVO ECONÓMICO A PARTICIPANTES

Incentivo
Nº de económico
Item

Mes de ejecución Jornales (pagada(7))

S/

1 JUNIO
2 JUNIO
3 JUNIO
4 JUNIO
5 JULIO
6 JULIO
7 JULIO
1 1,672.00
5 8,184.00
5 8,360.00
3 5,016.00
1 1,672.00
5 8,360.00
1 1,672.00

TOTAL S/ 34,936.00

(7) La información debe corresponder a la realmente cobrada por los participantes.

56
IV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y TRANSFERENCIA FINANCIERA

4.1.- TRANSFERENCIA FINANCIERA

MONTO TRANSFERIDO
Item N°de Resolución Ministerial FECHA de transferencia
(S/)
1 76622.00
TOTAL 76622.00

4.2.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS

N° MONTO N° Transferencia Fecha de la RUBRO(8)

DEVUELTO (S/.) Financiera transferencia
1 197.00 MONC
2 268.03 OTROS
TOTAL 465.03

(8)
Según rubro: MONC u OTROS

4.3.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

APROBADO (Vigente - final) S/ EJECUTADO(10) S/

FUENTES Aporte del Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL FICHA Aporte
Del aporte del Programa
USOS Programa (S/) TECNICA % Organismo Ejecutado SALDO
S/ Cofinanc. Donación S/ Ejecutor(9) S/ S/
Costo Directo
MONC* 35,133.00 35,133.00 46% 34,936.00 197.00

Materiales 7,725.00 7,725.00 0% 7,724.70 0.30

Equipos y
1,748.00 1,748.00 0% 1,747.50 0.50
Subcontratos

Kit de herramientas 7,885.00 7,885.00 0% 7,885.00 0.00

Kit de Implementos
9,594.00 9,594.00 0% 9,593.60 0.40
de Seguridad

Implementos
598.00 598.00 0% 597.50 0.50
Sanitarios

Costo Indirecto

Direcc. Técn-Adm. 13,939.00 13,939.00 0% 13,672.67 266.33

TOTAL 76,622.00 0.00 76,622.00 76622.00 0.00 76,156.97 465.03

% 100.00% 100.00% 99.39% 0.61%

Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor se consideran como Declaracion Jurada.
(9)

(10)
Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria (Formato OE-08).

    __________________________________     __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD   
Nombre: Ing. Jairo Perez Chuquizuta Nombre:  Ing. Llimy C. Durango Guerra   
Nº Reg. Profesional: 242156  Nº Reg. Profesional:  107000 

56
 FORMATO GL - 11

ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes

Precio Unitario Real

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)
(S/.)
Materiales:

Herramientas:

Monto Total de este Informe S/.

Saldo actual después de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

59