FORMATO OE-01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD

REVISIÓN DE FICHA TÉCNICA Y VISITA DE CAMPO

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA AV. SOL OESTE Y TRAMO DE AVENIDA AVIACION

Nombre de la actividad : DESDE SOL OESTE HASTA AV. PUNO, DISTRITO DE CERRO COLORADO - PROVINCIA DE AREQUIPA -
DEPARTAMENTO DE AREQUIPA

Gobierno Local: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CERRO COLORADO

Representante Legal: BENIGNO TEOFILO CORNEJO VALENCIA

Responsable Técnico (RT): JHEFERSON CLAUDIO AVILA RODRIGUEZ

Supervisor de Actividad (SA): MIGUEL JORGE SUNI CUTIRI

Coordenadas UTM X m (E): 225588.9 Y m (N): 8189331.8
Fecha de Verificación 21 DE SETIEMBRE DEL 2020

1.- Existe Compatibilidad entre formatos de la Ficha Técnica declarada elegible:

- Metas de la Ficha Tecnica estan de acuerdo al terreno SI X NO

- Planos de ubicación y localización SI X NO

3.- Partidas consideradas en la Ficha Técnica

- Son suficientes las Partidas consideradas en la Ficha SI X NO
Técnica, para el correcto desarrollo de la actividad
De faltar alguna partida o de haber partidas en exceso, precisar
a.-
b.-
c.-

4.- Insumos considerados la ficha técnica

- Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado SI X NO
Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Responsable Técnico.
a.-
b.-
c.-

5.- En la revision que ha efectuado a la ficha técnica declarada elegible, ha verificado:

- Que los Costos Unitarios sean los correctos SI X NO

- Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO

- Si han considerado Implementos de Seguridad SI X NO

- Si han considerado Implementos sanitarios SI X NO

- Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Actividad SI X NO

- Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO

- Si los Implementos sanitarios son adecuadas al tipo de Actividad SI X NO

6.- Los Planos de la Ficha Técnica, son claros y reflejan el area a intervenir?, se indican:
- Planos de Ubicación y Localización SI X NO No Corresponde

67
8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Técnico consideran:

- Responsable Técnico. SI X NO

- Supervisor de Actividad SI X NO
- Jefe de cuadrilla SI X NO No Corresponde

- Ayudante de cuadrilla SI X NO No Corresponde

- Guardiania SI X NO No Corresponde

- Poliza de seguro del participante SI X NO No Corresponde

- Útiles de Escritorio SI NO No Corresponde X

- Agua para consumo humano SI X NO No Corresponde

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado

- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde X

- Disponibilidad física de la zona de intervencion SI X NO No Corresponde

- La ubicación Señalada del araea de intervencion es la correcta SI X NO No Corresponde

La Municipalidad Distrital de Cerro Colorado emite una constancia de Disponibilidad del Área de intervención, suscrita por el ing. Jesus Manuel Llerena Llerena, Gerente de infraestructura y el ing.
Fritz Fernando Garcia Charaja, sub Gerente de Obras Públicas de la Municipalidad Distrital de Cerro Colorado, el 18 de setiembre del 2020.

11.- Con respecto a los Montos Otorgados a traves de Decreto de Urgencia N°070-2020, al Gobierno Local

SI X NO

La cordinadora Arquitecta Rocio Martinez, indica que ya ha realizado el desembolso y envia imagen wasap corroborando dicha informacion

12.- Pronunciamiento:

Conforme X Observado

Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica, se da la conformidad para el inicio de los trabajos.
El Gobierno Local solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion Inmediata.

     
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre: Jheferson Claudio Avila Rdriguez      Nombre:     Miguel Jorge Suni Cutire 
Nº Reg. Profesional:     174871 Nº Reg. Profesional:     79905

67
 FORMATO OE - 04

INFORME QUINCENAL Nº 01
MES OCTUBRE

Unidad Zonal : AREQUIPA

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA AV. SOL OESTE Y TRAMO DE

Nombre de la Actividad: AVENIDA AVIACION DESDE SOL OESTE HASTA AV. PUNO, DISTRITO DE CERRO COLORADO -
PROVINCIA DE AREQUIPA - DEPARTAMENTO DE AREQUIPA

Gobierno Local: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CERRO COLORADO

Respresentante Legal: BENIGNO TEOFILO CORNEJO VALENCIA
Responsable Técnico: JHEFERSON CLAUDIO AVILA RODRIGUEZ
Supervisor de Actividad: MIGUEL JORGE SUNI CUTIRI

Fecha : 10/4/2020

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD

1.1.1.- Ubicación
Departamento: AREQUIPA Provincia : AREQUIPA

Distrito : CERRO COLORADO CCPP : P.T. ZAMACOLA, URB. MONTE BELLO

Dirección y/o Ubicación : AV. SOL OESTE

1.1.2.- Presupuesto de la Actividad de Intervencion Inmediata

COSTO TOTAL DEL PRESUPUESTO DE LA AII,SEGÚN FICHA
TECNICA DECLARADA ELEGIBLE (S/.) : 129,134.00

M.O.N.C. S/.: 66,984.94

OTROS S/.: 62,149.05

1.1.3.- Cronologia de Ejecucion

Fecha de Entrega de la Zona de Fecha de Inicio Fecha de Término
Fecha de Término Real (*)
Intervencion de la Actividad Programada
10/21/2020 10/22/2020 12/18/2020 12/18/2020
(*) indicar en caso se trate de la ultima quincena laborada.

1.1.4.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado Original (días hábiles) 42

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) fecha
Aprobacion N°

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) fecha
Aprobacion N°

Plazo TOTAL APROBADO por la UZ. (días hábiles)

1.1.5.- Resumen de Valorizaciones Quincenales :

Total (Costo Directo) S/. 102,858.00

VALORIZACIÓN PROGRAMADA* VALORIZACIÓN EJECUTADA

Variación
QUINCENA De la Quincena Acumulado De la Quincena Acumulado
(%)
S/. % S/. % S/. % S/. %
QUNCENA 01 33,922.82 32.98% 33,922.82 32.98%

QUINCENA 02 16,072.82 15.63% 49,995.64 48.61%

QUINCENA 03 17,292.83 16.81% 67,288.47 65.42%

QUINCENA 04 16,085.83 15.64% 83,374.29 81.06%

QUINCENA 05 19,483.70 18.94% 102,858.00 100.00%

* Según la reprogramación al inicio de obra

En caso de exista un avance menor al 80% del monto de la valorizacion programada acumulada al periodo reportado, debe presentar los cronogramas reprogramados acelerados en los
plazos establecidos en la Guia Tecnica.

49
 FORMATO OE - 04

INFORME QUINCENAL Nº 01
MES OCTUBRE

1.2.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO

1.2.1.- Avance Financiero quincenal) :

Ejecutado (sustentado en el formato OE-03)

Monto Otorgado
mediante Decreto de
Urgencia N°070-2020 Saldo
RUBROS (S/.): Anterior Acum. Actual Acumulado
(según Presupuesto de la Ficha
Técnica declarada Elegible)

S/. % S/. % S/. % S/. % S/. %

Costos Directos
MONC* 66,984.94
Materiales 7,179.30
Equipos y Subcontratos
Kit de Herramientas
Kit de Implementos de
Seguridad
Kit de Implementos Sanitarios
Costos Indirectos
Direcc. Técnico-Administ.
TOTAL S/.

* Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC Ejecutado Acumulado sera
correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas.

El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado en el Informe de Rendicion de Cuentas.

1.2.4- COMPARACION DE AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/.

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/. % S/. % S/. % S/. %
FÍSICO*
EJECUTADO**
VARIACION(* _**)
1 Según Valorización mensual MONC

** Según Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

II.- CONTROL DE LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD

2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

Metrado de
Metrados
Ítem Partidas Und acuerdo al % de avance Indicador
ejecutados
cronograma

Observaciones y/o comentarios, cuando el indicador arroja estado alerta o peligro:

49
 FORMATO OE - 04

INFORME QUINCENAL Nº 01
MES OCTUBRE
2.2.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO DE ACUERDO A CADA ITEM

2.2.1 Modificacion de la Ficha Técnica declarada

elegible
2.2.2 Ampliación de Plazo
2.2.3 Paralizaciones
2.2.4 Ampliación presupuestal
2.2.5 Otr Ampliación presupuestal

III.- CONTROL DE PARTICIPANTES

Quincena
RESUMEN QUINCENAL DE PARTICIPANTES Nº de Semana Numero de
Semana de
Numero de
participantes Indicador
la quincena tareados
La información proviene del Del Al Nº días programados
útiles
"cuaderno de asistencia de
participante"

Total de Participantes promedio de la quincena

Observaciones y/o comentarios: cuando el indicador señala alerta o peligro en la ficha técnica?, ¿ Qué factores determinan que la
actividad no cuente con la cantidad MONC requerida en el Ficha Técnica?

IV.- DOCUMENTACION
4.1.- PANEL FOROGRAFICO FOTOGRAFICA (MINIMO 10 FOTOS A COLOR Y NÍTIDAS)
En la primera fotografia se deberá visualizar al Resposable Tecnico y al Supervisor

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando.

Nombre de la Actividad:

49
 FORMATO OE - 04

INFORME QUINCENAL Nº 01
MES OCTUBRE

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando.

Nombre de la Actividad:

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando

Nombre de la Actividad:

49
 FORMATO OE - 04

INFORME QUINCENAL Nº 01
MES OCTUBRE

Fecha de la fotografía: Describir la fotografía, indicando, cual es la partida que se está ejecutando .

Nombre de la Actividad:

4.2.- CUADERNO DE OCURRENCIAS

Copias adjuntadas al informe (desde la primera copia del Cuaderno de OCURRENCIAS, correspondiente al periodo del Informe,
hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el periodo reportado)

Del Folio Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (GL - 05)

5.2.- CUADRO DE GASTOS POR RUBROS (GL-06)

5.3.- CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES- QUINCENAL/FINAL (GL-07)

5.4.- CUADRO RESUMEN QUINCENAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN (GL-08)

5.5.- COPIAS DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

49
 FORMATO OE - 05
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA QUINCENAL N°
MES _______________

VALORIZACIÓN Nº

Nombre de la Actividad: Plazo de Ejecución: Unidad Zonal :

Costo de la actividad (S/.) : Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad:

Monto Otorgado mediante Decreto de Paralizacion de

Departamento:
Urgencia N°070-2020 (S/.): Actividad N°
Fecha de termino
Fecha de Inicio: Provincia:
Programado:

Gobierno Local : Distrito:

Costo Unitario
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/.)

Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización

Costo Costo Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.)
Monto Otorgado
Ítem Partidas Und. Metrado mediante Decreto de Unitario Parcial
(S/.) (S/.) Monto Otorgado Monto de Monto Otorgado Monto de Monto Otorgado Monto de Monto de
Urgencia N°070-2020 Monto Otorgado mediante
Metrado mediante Decreto de Valorización Metrado mediante Decreto de Valorización Metrado mediante Decreto de Valorización Metrado Valorización
(S/.): Decreto de Urgencia
Urgencia N°070-2020 Total Urgencia N°070-2020 Total Urgencia N°070-2020 Total Total
N°070-2020 (S/.):
(S/.): (S/.): (S/.):

MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

COSTO DIRECTO TOTAL S/.

COSTO INDIRECTO TOTAL S/.

COSTO TOTAL S/.

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO

% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO

    Firma y Sello delSupervisor de Actividad.     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        SUPERVISOR DE ACTIVIDAD            SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

50
 FORMATO OE-06

CUADRO DE GASTOS POR RUBROS.

Informe quincenal N° : MES :

Nombre de la Actividad: Dpto/Provincia/Distrito:

Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia
Nombre del Gobierno Local:
N°070-2020 (S/.):

Nombre del Representante Legal Monto acumulado Rendido Anterior(S/.)

Nombre del Responsable Técnico: Monto Rendido Actual (S/.)
Nombre del Supervisor de Actividad: Monto Rendido Acumulado (S/.)

Fecha

Detalle
INSUMOS Importe en
Nº Nuevos Soles OBSERVACION
RUBRO S/.
Comprobante de Numero de Factura,
N° de SIAF RUC Razon Social del Proveedor (según cuadro de Usos y
Pago N° R.H., Planillas y otros)
fuentes)

Monto Total de este Informe S/. -

Saldo actual despues de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberan adjuntarse al presente formato, de acuedo a lo establecido en la Guia Tecnica.

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

51
 FORMATO OE - 07
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES- QUINCENAL/FINAL

LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA AV.

SOL OESTE Y TRAMO DE AVENIDA AVIACION DESDE SOL OESTE
Nombre de la Actividad :
HASTA AV. PUNO, DISTRITO DE CERRO COLORADO - PROVINCIA
DE AREQUIPA - DEPARTAMENTO DE AREQUIPA

Gobierno Local MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CERRO COLORADO

Nombre del Responsable Legal: BENIGNO TEOFILO CORNEJO VALENCIA
Nombre del Responsable Técncio: JHEFERSON CLAUDIO AVILA RODRIGUEZ

Fecha de Inicio de la Actividad: 10/22/2020

Fecha de Termino de la Actividad: 12/18/2020

Tipo de Hoja de Nº de Monto

Item Fecha de Pago Quincena que corresponde
Pago (R/E) Participantes (S/.)

01 11/6/2020 R Quincena del 22 al 30 de Octubre 241 9,399.00

Monto Total S/. 9,399.00

Tipo de Hoja de pago (Regular o Extemporánea)

Son: Nueve mil trescientos noventa y nueve Soles.

En letras

  

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:    JHEFERSON CLAUDIO AVILA RODRIGUEZ   Nombre:   MIGUEL JORGE SUNI CUTIRI   
Nº Reg. Profesional:     174871 Nº Reg. Profesional:     79905

64
 FORMATO Nº GL-08
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES

Código del Convenio : Mes de Reporte: Plazo de Ejecucion:

Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor :
Nombre del Representante Legal :
Nombre del Residente de Obra :

Sexo DIAS Total de

Documento de
ITEM Apellidos y Nombres Días
Identidad (DNI) H M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

TOTAL DE PARTICIPANTES POR DIA

Nota: Todos los participantes registrados en la presente hoja de tareo deben contar con poliza de seguro vigente.

    Firma y Sello del Residenter de obra

__________________________________
        RESIDENTE DE OBRA    
Nombre:      
Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO Nº OE-08

CUADRO RESUMEN QUINCENAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN

Nombre de la Actividad:

Gobierno Local :
Nombre del Responsable Tecnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Período de Control:

INGRESOS ACUMULADOS SALIDAS ACUMULADAS CANTIDAD DE MATERIAL

PROGRAMADO SEGÚN SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID EN EL PERIODO EN EL PERIODO PENDIENTE DE INGRESO A
FICHA TECNICA ALMACEN
REPORTADO REPORTADO ALMACEN

    Firma y Sello del Residente de obra

    Firma y Sello del Responsable Técnico
__________________________________ __________________________________
        RESIDENTE DE OBRA    
        RESPONSABLE TÉCNICO   Nombre:      
Nombre:       Nº Reg. Profesional:    
Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

DATOS GENERALES

Unidad Zonal :

Nombre de la Actividad

Gobierno Local:

Representante Legal:

Responsable Técnico:

Supervisor de la Actividad:

Fecha de presentación:

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.- Ubicación
Departamento: Provincia :

Distrito : CCPP :

Dirección y/o Ubicación :

1.2.- Descripcion de Objetivos y alcances de la actividad:

1.3.- Costo Total de la Actividad aprobado

a. Del Presupuesto aprobado

Total de la Ficha Total de la Ficha Tecnica
Aportes Tecnica declarada modificada de
elegible corresponder (*)
Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020
(S/.)
TOTAL DEL COFINANCIAMIENTO POR EL GOBIERNO LOCAL
----
(S/.)

TOTAL (Presupuesto Total) S/.

(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través de acuerdo entre ambas partes y será incluida en el aporte del
Gobierno Local.

56
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

1.4.- Cronología de Ejecución:

Fecha de
Fecha de Fecha de Termino Fecha de Termino Fecha de Recepcion de
Entrega de la zona de
inicio de la Actividad Programada REAL Actividad
intervención

1.5.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado inicial (días hábiles)

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 ((días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Plazo TOTAL APROBADO (días hábiles)

Plazo de Ejec. REAL (días hábiles)

II.- ACTIVIDAD EJECUTADO:

2.1.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-

2.2.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DE LA ACTIVIDAD.

Metrado de
Metrado
Ítem Partidas Und. la Ficha Saldo
Ejecutados
Vigente

2.3.- AVANCE FÍSICO:

Porcentaje de avance físico ejecutado

El avance proviene del Formato (GL-09)

2.4.- DETALLE DE LA INVERSIÓN:

EJECUTADO S/
Aporte del Gobierno
Monto Otorgado
USOS FUENTES mediante Decreto Local (*)
de Urgencia N°070-
TOTAL %
2020 (S/.) Cofinanciamiento Donación

Costo Directo
MONC
Materiales
Equipos y Subcontratos
Kit de herramientas
Kit de Implementos de Seguridad
Implementos Sanitarios
Costo Indirecto
Direcc.Técn-Adm.
TOTAL

(*) Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes, seran considerados como declaracion
jurada.

56
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES

3.1.- RESUMEN FINAL DE PAGO DE PARTICIPANTES

Compensación
económica

Item
Quincena Nº de Jornales
(pagada)
S/

TOTAL S/

IIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS

4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA

4,1,1 Del Presupuesto Aprobado:

Monto Otorgado mediante

DESCRIPCION Decreto de Urgencia N°070- Gobierno Local (S/.) TOTAL (S/.)
2020 (S/.)
MONC -
OTROS -
COFINANCIAMIENTO -
DONACION -
TOTAL

4,1,2 Del Presupuesto Ejecutado (Final):

Monto Otorgado mediante Decreto TOTAL (G.L. +Monto

N° Fecha Gobierno Local (S/.) (*)
DESCRIPCIÓN de Urgencia N°070-2020 (S/.) Otorgado mediante D.U
N°070-2020)
Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof. Don. Total
Pto Original
Ampliación pptal N° 1
Ampliación pptal N° 2
..............................
Ppto. Deduciivo N° 1
Ppto. Deduciivo N° 2
.............................
Total -
TOTAL POR
COFINANCIANTE
(*):
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según lo aprobado por el Programa, seran
considerados como declaracion jurada.

4.2.- DESEMBOLSO
4.2.1- Detalle de desembolso de Montos Otorgados por el Decreto de Urgencia 070-2020
MONTO DESEMBOLSADO N° de la Carta Orden de FECHA de
Item
(S/.) la transferencia transferencia

1
TOTAL

4.3.- REPORTE DE MONC (Obtenido del GL-07)

MONTO TOTAL DE MONC PAGADO S/.

56
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS (MEF)

N° MONTO N° Transferencia FECHA DE La RUBRO (1)

DEVUELTO (S/.) Financiera transferencia
1
2
TOTAL

(1) : Según rubro: MONC u OTROS

4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

APROBADO (Vigente - final) S/. EJECUTADO S/.
FUENTES Monto Otorgado
Monto Otorgado mediante
mediante Decreto de Aporte Gobierno Local (**)
USOS TOTAL % Decreto de Urgencia N°070- TOTAL %
Urgencia N°070-2020
2020 (S/.) Cofinanc. Donación
(S/.)
Costo Directo
MONC*
Materiales
Equipos y
Subcontratos

Kit de
herramientas

Kit de
Implementos de
Seguridad

Implementos
Sanitarios

Costo Indirecto

Direcc. Técn-Adm.

TOTAL

* Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria.

La informacion referida al Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020, ejecutado considerará los descuentos por devoluciones
efectuadas.
**
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local, seran considerados como declaracion jurada.

4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS DEL MONTO OTORGADO MEDIANTE DECRETO DE URGENCIA N°070-2020 (S/.)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MONC
1,02 Materiales
1,03 Equipos y Subcontratos
1,04 Kit de Herramiendas
1,05 Kit de Implementos de Seguridad
1,06 Implementos Sanitarios
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL

4.7.- ESTRUCTURA DE COSTOS CONFINANCIAMIENTO (Monto ejecutado) (*)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MONC
1,02 Materiales
1,03 Equipos y Subcontratos
1,04 Kit de Herramiendas
1,05 Kit de Implementos de Seguridad
1,06 Implementos Sanitarios
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL

(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las
partes, seran considerados como declaracion jurada.

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       56
 FORMATO OE - 09

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ INFORME DE RENDICION DE CUENTAS
__________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

56
 FORMATO OE - 10
RESUMEN DE VALORIZACIONES EJECUTADAS Y DESAGREGADA POR CADA QUINCENA DE EJECUCION, ACUMULADA Y TOTALIZADA

Nombre de la Actividad: Plazo de Ejecución: Unidad Zonal :

Costo de la actividad (S/.) : Ampliacion de Plazo N° Ubicación del Proyecto:

Monto Otorgado mediante Decreto de Paralizacion de

Departamento:
Urgencia N°070-2020 (S/.): Actividad N°

Fecha de termino
Fecha de Inicio: Provincia:
Programado:

Gobierno Local : Distrito:

Costo Unitario
Ejecutado - Quincena 1 Ejecutado - Quincena 2 Ejecutado - Quincena 3 Ejecutado - Quincena 4 Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/.)
Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización
Costo Costo
Monto Otorgado Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.)
Ítem Partidas Und. Metrado Unitario Parcial Monto Otorgado Monto Otorgado Monto Otorgado Monto Otorgado
mediante Decreto Monto Otorgado mediante Monto Otorgado mediante
(S/.) (S/.) mediante Decreto de Monto de mediante Decreto de Monto de mediante Decreto de Monto de Monto de Monto de mediante Decreto de Monto de
de Urgencia N°070- Decreto de Urgencia Decreto de Urgencia
Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización Metrado Valorización Metrado Valorización Metrado Urgencia N°070-2020 Valorización
2020 (S/.): N°070-2020 (S/.): N°070-2020 (S/.):
(S/.): Total (S/.): Total (S/.): Total Total Total (S/.): Total
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

COSTO DIRECTO TOTAL

COSTO INDIRECTO TOTAL

COSTO TOTAL

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TECNICO             SUPERVISOR DE ACTIVIDAD  
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

NOTA: Cada Valorización Ejecutada, debera concordar con lo reportado en la Valorización desagregada acumulada Quincenal -FORMATO GL-05.
 FORMATO OE - 12

ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes

Precio Unitario Real

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)
(S/.)
Materiales:

Herramientas:

Monto Total de este Informe S/.

Saldo actual después de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

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