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1.- Compatibilidad entre los formatos de la Ficha Técnica y el terreno donde se desarrolla la AII:
5.- Los Planos de la Ficha Técnica indicados son claros y reflejan el area a intervenir?:
- Responsable Técnico. SI x NO
- Jefe de cuadrilla SI x NO
- Ayudante de cuadrilla SI x NO
- Guardiania SI x NO
67
- Costos por Requisitos Previos SI x NO
- Útiles de Escritorio SI x NO
7.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado
9.- Pronunciamiento:
Conforme x Observado
Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica priorizada, se puede tener los siguientes
pronunciamientos:
Conforme, si todo los ITEMS son "SI". En este caso el OE, solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion
Inmediata, según cronograma de actividades vigente.
Observado, si alguno de los ITEMS es "NO". En este caso, el OE consignarà los aspectos que resultaron observados, para que el OE los
subsane en el plazo indicado por este, sin perjuicio de la fecha de inicio programada por el Programa.
__________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO __________________________________
Nombre: Jose Alejandro Reyna Cardenas SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD
Nº Reg. Profesional: 231666 Nombre: Solsol Rios Gustavo
Nº Reg. Profesional: 172173
67
FORMATO OE - 07
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA MENSUAL N° 02
MES DE NOVIEMBRE
VALORIZACIÓN Nº 02
Costo de la actividad (S/) : 84,921.00 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad: CC. NN TUPAC AMARU
Paralizacion de Actividad
Aporte del Programa (S/.): 84,921.00 Departamento: UCAYALI
N°
Fecha de término
Fecha de Inicio: 10/27/2021 11/25/2021 Provincia: ATALAYA
Programado:
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 1.00 - 400.00 400.00 400.00 1.00 - 400.00 400.00 - - - - 1.00 - 400.00 400.00 - - - -
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M INC. LA INSTALACION glb 1.00 - 800.00 800.00 800.00 1.00 - 800.00 800.00 - - - - 1.00 - 800.00 800.00 - - - -
01.03 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD und 1.00 78.00 2.00 80.00 80.00 1.00 78.00 2.00 80.00 - - - - 1.00 78.00 2.00 80.00 - - - -
02 SALUD Y LIMPIEZA
02.01 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00 - 500.00 500.00 500.00 0.10 - 50.00 50.00 0.90 - 450.00 450.00 1.00 - 500.00 500.00 - - - -
02.02 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD mes 1.00 - 300.00 300.00 300.00 0.10 - 30.00 30.00 0.90 - 270.00 270.00 1.00 - 300.00 300.00 - - - -
02.03 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE BAÑOS mes 1.00 39.00 2.50 41.50 41.50 0.10 3.90 0.25 4.15 0.90 35.10 2.25 37.35 1.00 39.00 2.50 41.50 - - - -
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL dia 1.00 13.00 0.02 13.02 13.02 0.10 1.30 0.00 1.30 0.90 11.70 0.02 11.72 1.00 13.00 0.02 13.02 - - - -
03 CENTRO EDUCATIVO
03.01.01 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO NORMAL m2 14,040.00 0.98 - 0.98 13,689.00 5,100.00 4,972.50 - 4,972.50 8,940.00 8,716.50 - 8,716.50 14,040.00 13,689.00 - 13,689.00 - - - -
03.01.02 LIMPIEZA Y RASQUETEO DE MUROS A PINTAR ( EXTERIORES E INTERIORES) m2 3,446.60 1.56 - 1.56 5,376.70 12.35 19.27 - 19.27 3,434.25 5,357.43 - 5,357.43 3,446.60 5,376.70 - 5,376.70 - - - -
03.01.03 DESHIERVO Y ACONDICIONAMIENTO DE AREAS VERDES m2 344.00 3.90 - 3.90 1,341.60 52.20 203.58 - 203.58 291.80 1,138.02 - 1,138.02 344.00 1,341.60 - 1,341.60 - - - -
03.02 PINTURA
03.02.01 PINTURA ESMALTE DOS MANOS EN MUROS Y COLUMNAS m2 3,446.60 1.30 3.42 4.72 16,281.74 - - - - 3,446.60 4,487.47 11,794.27 16,281.74 3,446.60 4,487.47 11,794.27 16,281.74 - - - -
03.02.02 PINTADO DE MURAL Y DIBUJOS CON MOTIVOS TURISTICOS m2 96.00 26.00 12.42 38.42 3,688.32 - - - - 96.00 2,495.81 1,192.51 3,688.32 96.00 2,495.81 1,192.51 3,688.32 - - - -
04 OTROS
04.01 SEÑALIZACION INFORMATIVA DE PREVENCION CONTRA EL COVID-19 glb 1.00 - 295.00 295.00 295.00 1.00 - 295.00 295.00 - - - - 1.00 - 295.00 295.00 - - - -
KIT
05
05.01 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 - 12,026.00 12,026.00 12,026.00 1.00 - 12,026.00 12,026.00 - - - - 1.00 - 12,026.00 12,026.00 - - - -
05.02 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 - 3,507.00 3,507.00 3,507.00 1.00 - 3,507.00 3,507.00 - - - - 1.00 - 3,507.00 3,507.00 - - - -
05.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 - 1,845.00 1,845.00 1,845.00 1.00 - 1,845.00 1,845.00 - - - - 1.00 - 1,845.00 1,845.00 - - - -
06 TRABAJOS FINALES
06.01 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD m2 14,040.00 0.26 - 0.26 3,622.32 - - - - 14,040.00 3,622.32 - 3,622.32 14,040.00 3,622.32 - 3,622.32 - - - -
06.02 LIMPIEZA GENERAL DESPUES DEL PINTADO m2 3,446.60 0.39 - 0.39 1,344.17 - - - - 3,446.60 1,344.17 - 1,344.17 3,446.60 1,344.17 - 1,344.17 - - - -
06.03 DESINFECCION FINAL m2 14,040.00 0.14 0.0 0.15 2,120.04 - - - - 14,040.00 1,979.64 140.40 2,120.04 14,040.00 1,979.64 140.40 2,120.04 - - - -
07 FLETE
07.01 FLETE TERRESTRE glb 1.00 - 800.00 800.00 800.00 1.00 - 800.00 800.00 - - - - 1.00 - 800.00 800.00 - - - -
07.02 FLETE RURAL glb 1.00 - 400.00 400.00 400.00 1.00 - 400.00 400.00 - - - - 1.00 - 400.00 400.00 - - - -
COSTO DIRECTO TOTAL S/ 68,467.40 5,278.55 20,155.25 25,433.79 29,188.16 13,849.45 43,037.61 34,466.71 34,004.69 68,471.40 - - -
Nº de Monto
Item Fecha de Pago Mes que corresponde
Participantes (S/)
Son: Treinta y Cuatro Mil Trescientos Noventa y Ocho con 00/100 Soles.
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RESPONSABLE TÉCNICO INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD
64
FORMATO Nº OE-09
IMPLEMENTOS SANITARIOS
TERMOMETRO CLINICO INFRARROJO Und 1.00 0.00 1.00 0.00
BALDE PORTABLE CON CAÑO PARA LAVADO DE MANOS Und 5.00 5.00 0.00 0.00
TINAS Und 5.00 5.00 0.00 0.00
MATERIALES DE FERRETERIA
SELLADOR BLANCO PARA MUROS Galon 177.00 0.00 177.00 0.00
PINTURA ESMALTE Galon 177.00 0.00 177.00 0.00
SEÑALIZACIONES
SEÑAL DE SEGURIDAD ANTE PREVENCION DEL COVID-19 (TAMAÑO A2) Und 2.00 2.00 0.00 0.00
SEÑAL DE USO DE MASCARILLAS Y GUANTES PARA EL PERSONAL (TAMAÑO A2) Und 3.00 3.00 0.00 0.00
SEÑAL DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.00M ENTRE PERSONAS (TAMAÑO A2) Und 3.00 3.00 0.00 0.00
SEÑAL DE DESINFECTARSE LAS MANOS (TAMAÑO A2) Und 2.00 2.00 0.00 0.00
SEÑAL DE SERVICIOS HIGIENICOS (TAMAÑO A3) Und 1.00 1.00 0.00 0.00
SEÑAL DE SEGURIDAD DE CONTROL OBLIGATORIO DE TEMPERATURA (TAMAÑO A2) Und 1.00 1.00 0.00 0.00
OTROS
ALQUILER DE LOCAL Mes 1.00 1.00 0.00 0.00
(1)
El Organismo Ejecutor deberá llevar el control diario de ingreso y salida del material según sus propios formatos.
(2)
Deberá incluirse el registro de agua de consumo humano.
(3)
Los materiales son los totales según relación de insumos de la Ficha Técnica, adquirida como Requisitos Previos al Inicio de la Ejecución de la AII.
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RESPONSABLE TÉCNICO INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD
FORMATO OE - 10
INFORME MENSUAL Nº 02
MES NOVIEMBRE
Fecha : 11/26/2021
I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD
1.1.1.- Ubicación
Departamento: UCAYALI Provincia : ATALAYA
OTROS APORTE DEL PROGRAMA S/.: NO SE MODIFICO OTROS COFINANCIAMIENTO S/.: NO SE MODIFICO
Resolucion de Aprobacion
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) fecha
N°
En caso de exista un avance menor al 80% del monto de la valorizacion programada acumulada al periodo reportado, debe presentar los cronogramas reprogramados acelerados en los plazos establecidos en la Guia
Tecnica.
FORMATO OE - 10
INFORME MENSUAL Nº 02
MES NOVIEMBRE
1.1.7.- COMPARACION DE AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.
Total de MONC S/ 34,466.53
(*) debe indicar la causal y de ser el caso, el acto resolutivo de aprobación por parte del OE).
(**) De ser el caso, indicar los accidentes ocurridos en la Actividad, las renuncias y reemplazos del personal técnico, deserción de participantes, etc.
Mes
Nº de Semana Numero de Numero de
Semana del participantes participantes Diferencia
mes programados (*) tareados (**)
Del Al Nº días útiles
1 27-Oct 29-Oct 3 42 42 0
2 2-Nov 25-Nov 18 42 42 0
Observaciones y/o comentarios: En este punto en la primera semana de la ejecucion de la Actividad de Intervencion Inmediata, se viene laborando con
el 100% de los participantes, segun lo resaltado en la Ficha Tecnica.
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- PANEL FOTOGRAFICO FOTOGRAFICA (MINIMO 10 FOTOS A COLOR Y NÍTIDAS)
INFORME MENSUAL Nº 02
MES NOVIEMBRE
INFORME MENSUAL Nº 02
MES NOVIEMBRE
INFORME MENSUAL Nº 02
MES NOVIEMBRE
INFORME MENSUAL Nº 02
MES NOVIEMBRE
5.2.- CUADRO RESUMEN DE ENTREGA DEL INCENTIVO ECONÓMICO A PARTICIPANTES - MENSUAL/FINAL (OE-08)
5.4.- PRIMERA COPIA DESGLOSABLE DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS, CORRESPONDIENTE AL PERIODO REPORTADO
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO INSPECTOR DE ACTIVIDAD
FORMATO OE-11
Convenio N°: 10 - 0063 - AII - 14 Aporte total del Programa (S/) 84,921.00
Fecha 11/25/2021
Mano de Obra No
1 1963 1642 PLANILLA 1 MENDOZA ANTONIO ROMARIO RAI 4,914.00 PAGADO
Calificada
DIRECCION TECNICA,
4 2178 1463 E001-33 10001125953 SOLSOL RIOS GUSTAVO 8,000.00 PAGADO
ADMINISTRATIVA, OTROS
DIRECCION TECNICA,
5 2179 1464 E001-70 10442238940 REYNA CARDENAS JOSE ALEJANDRO 8,000.00 PAGADO
ADMINISTRATIVA, OTROS
DIRECCION TECNICA,
6 10001621128 MARTINEZ CAIRUNA NELSON 2,000.00 EN PROCESO DE PAGO
ADMINISTRATIVA, OTROS
DIRECCION TECNICA,
7 2209 1640 E001-5 10723224832 MINAYA ABARCA CINTIA GREYS 1,600.00 PAGADO
ADMINISTRATIVA, OTROS
DIRECCION TECNICA,
8 2210 1517 E001-1 10777966184 RAMOS NAIVES JACKSON 1,000.00 PAGADO
ADMINISTRATIVA, OTROS
ADQUISICION DE IMPLEMENTOS
11 2005 1518 E001-22 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 1,845.00 PAGADO
SANITARIOS
ADQUISICION DE SUMINISTRO DE
12 2008 1519 E001-20 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 500.00 PAGADO
AGUA
ADQUISICION DE MATERIALES DE
13 2004 1521 E001-21 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 295.00 PAGADO
SEÑALIZACION INFORMATIVA
15 2007 1522 E001-18 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE ADQUISICION DE AGUA 140.42 PAGADO
ADQUISICION DE MATERIALES DE
16 2012 1520 E001-19 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 250.00 PAGADO
ESCRITORIO
ADQUISICION DE HERRAMIENTAS
17 2003 1524 E001-16 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 3,507.00 PAGADO
MANUALES
ADQUISICION DE IMPLEMENTOS
18 2010 1525 E001-15 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 11,036.00 PAGADO
DE SEGURIDAD
ADQUISICION DE IMPLEMENTOS
19 2011 1526 E001-14 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 990.00 PAGADO
DE SEGURIDAD
SERVICIO DE IMPRESIÓN E
20 2013 1514 E001-38 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE INSTALACION DE CARTEL 800.00 PAGADO
BANNER
SERVICIO DE ALQUILER DE
21 1203 1554 E001-52 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 400.00 PAGADO
LOCAL
SERVICIO DE ALQUILER DE
22 2100 1515 E001-39 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 300.00 PAGADO
MODULO DE SERVICIO HIGIENICO
ADQUISICION DE MATERIALES DE
24 2002 1527 E001-43 10718182749 PALACIOS MENDIETA OMAR ANDRE 12,987.45 PAGADO
FERRETERIA
Son: Soles.
En letras
Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberán adjuntarse al presente formato, de acuerdo a lo establecido en la Guia Tecnica vigente.
Firma y Sello del Responsable Técnico Firma y Sello del Inspector de la Actividad.
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD
51
FORMATO OE - 12
DATOS GENERALES
Nombre de la Actividad
"LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO EN LA INSTITUCION EDUCATIVA AGROPECUARIA TUPAC AMARU-B DE
LA COMUNIDAD NATIVA TUPAC AMARU - DISTRITO DE TAHUANIA - PROVINCIA DE ATALAYA -
DEPARTAMENTO DE UCAYALI"
I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD
1.1.- Ubicación
Departamento: UCAYALI Provincia : ATALAYA
1.3.- Descripción de las metas de la Actividad según la Ficha Técnica (por componentes):
1.- Limpieza de malezas 14040 m2 area que corresponde a la Institucion Educativa: SE REALIZARON LOS TRABAJOS DE LIMPIEZA DE
MALEZAS EN TODO EL AREA CORRESPONDIENTE A LA INSTITUCION EDUCATIVA, LLEGANDO A CUMPLIR LA META AL 100%, EL CUAL
PUEDE EVIDENCIARSE EN LOS INFORMES MENSUALES, EN DONDE SE APRECIA FOTOGRAFÍAS DE LOS TRABAJOS CONCLUIDOS.
2.- Limpieza y rasqueteo de Muros en cerco perimetrico a pintar 3446.60 m2: SE REALIZARON LOS TRABAJOS DE LIMPIEZA Y
RASQUETEO CON ESPATULAS Y LIJAS COMO SE INDICA EN LAS E.T. DE LOS MUROS, CONTRAZOCALOS, COLUMNAS, VIGAS, INTERIORES Y
EXTERIORES, POR LO QUE SE LLEGÓ A CUMPLIR DICHA META AL 100%, EL CUAL SE EVIDENCIA EN LOS INFORMES MENSUALES, EN DONDE
SE APRECIA FOTOGRAFÍAS DE LOS TRABAJOS CONCLUIDOS.
3.- Pintura esmalte dos manos en Muros y Columnas de 3446.60 m2: SE REALIZO LOS TRABAJOS DE SELLADO Y PINTADO EN LOS
MUROS, CONTRAZOCALOS, COLUMNAS, VIGAS, INTERIORES Y EXTERIORES APLICANDO DOBLE PASADA DE MANO PARA UN MEJOR
ACABADO, SE LLEGÓ A CUMPLIR DICHA META AL 100%, EL CUAL ESTO SE PUEDE EVIDENCIAR EN EL INFORME MENSUAL N°02, EN DONDE
SE APRECIA FOTOGRAFÍAS DE LOS TRABAJOS CONCLUIDOS.
MONC 34,466.53
PROGRAMA
OTROS 50,454.47
(1)
Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
La información del Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través de la Adenda suscrita entre el Programa y el
(2)
Organismo Ejecutor.
Fecha de
Fecha de Fecha de Término Fecha de Término Fecha de Recepción de
Entrega de la zona de
inicio de la Actividad Programada REAL Actividad
intervención
Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha
Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha
56
Plazo de Ejec. REAL (días hábiles)
Acta de
Suspensión del plazo de ejecución (días hábiles) Suspensión del fecha
plazo N°
56
II.- ACTIVIDAD EJECUTADA:
2.1.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD TERMINADA (Metas alcanzadas por componentes, e impacto económico y social)
Metrado de Metrado
Ítem Partida Und. Diferencia
la Ficha(3) Ejecutado
(3)
Corresponde al metrado de la Ficha Técnica vigente.
100%
(4)
El avance proviene del Formato OE-05, correspondiente al Informe Final.
EJECUTADO S/
Aporte del Organismo
USOS FUENTES Aporte del Ejecutor (5)
TOTAL %
Programa
Cofinanciamiento Donación
Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos referidos a la Adenda sucrita entre el Programa y el Organismo Ejecutor, éstos serán
(5)
(6)
El sustento de los gastos ejecutados se encuentra en el "Cuadro de Gastos por Rubros" (Formato OE-08).
Incentivo
económico
Item
Nº de Jornales
Mes de ejecución (pagada(7))
S/
1 OCTUBRE 42 4,914.00
2 NOVIEMBRE 42 29,484.00
TOTAL S/ 34,398.00
MONTO TRANSFERIDO
N°de Resolución FECHA de
Item
(S/) Ministerial transferencia
1 84,921.00
TOTAL 84,921.00
(8)
Según rubro: MONC u OTROS
56
APROBADO (Vigente - final) S/ EJECUTADO(10) S/
FUENTES Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL FICHA Aporte
Del aporte del Programa
USOS Aporte del Programa (S/)
S/
TECNICA % Organismo Ejecutado SALDO
Cofinanc. Donación S/ Ejecutor(9) S/ S/
Costo Directo 68,467.40
MONC* 34,466.53 34,466.53 41% 34,466.53
Kit de
3,507.00 3,507.00 4% 3,507.00
herramientas
Kit de
Implementos de 12,026.00 12,026.00 14% 12,026.00
Seguridad
Implementos
1,845.00 1,845.00 2% 1,845.00
Sanitarios
Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor se consideran como Declaracion Jurada.
(9)
(10)
Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria (Formato OE-08).
Firma y Sello del Responsable Técnico Firma y Sello del Inspector de la Actividad.
__________________________________ __________________________________
RESPONSABLE TÉCNICO INSPECTOR DE LA ACTIVIDAD
Nombre: Nombre:
Nº Reg. Profesional: Nº Reg. Profesional:
56
FORMATO N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS
DIMENSIONES METRADO
Elem.
Nº de
Simil.
Vece
Und
ITEM DESCRIPCIÓN Total
s
Largo Ancho Alto Lon. Área Kg Vol. Und.
02 SALUD Y LIMPIEZA EN LA ACTIVIDAD
02.01 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes 1.00 0.90 0.90 0.90
02.02 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD mes 1.00 0.90 0.90 0.90
03.02 PINTURA
03.02.01 PINTURA ESMALTE DOS MANOS EN CONTRAZOCALOS, MUROS,COLUMNAS Y V m2 3,446.60
Lado derecho 2.00 100.00 3.00 1.00 600.00
Lado Izquierdo 2.00 100.00 3.00 1.00 600.00
Frontal 2.00 75.00 3.00 1.00 450.00
Fondo 2.00 75.00 3.00 1.00 450.00
Pabellon 01 8.00 14.00 3.20 2.00 716.80
Pabellon 02 4.00 22.00 3.20 1.00 281.60
4.00 8.50 3.30 1.00 112.20
Auditorio 4.00 16.00 2.00 1.00 128.00
4.00 9.00 3.00 1.00 108.00
06 TRABAJOS FINALES
06.01 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD m2 14,040.00
1.00 170.00 80.00 1.00 13600.00 1.00
Exterior de predio Lado Derecho 1.00 100.00 1.60 1.00 160.00
Exterior de predio Lado Izquierdo 1.00 100.00 1.60 1.00 160.00
Exterior de predio Fondo 1.00 75.00 1.60 1.00 120.00
Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes
Herramientas:
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