Sistema Cardiovascular

Eduardo Mattus Araya, Klgo, ©MsC

Función

• Aporte y remoción de gases, nutrientes,

hormonas, etc. De los diferentes órganos y
tejidos del cuerpo.

• Funcionamiento integrado del corazón, los

vasos sanguíneos y la sangre.

“Producto final" es el gasto cardíaco. “Responder a

los cambios de demanda de los flujos regionales y
del retorno venoso”.
La sangre

Se compone de plasma (parte líquida) y

células sanguíneas

Células sanguíneas y funciones

• Glóbulos rojos o eritrocitos: Transporte
de oxígeno
• Glóbulos blancos o leucocitos: Defensa
del organismo
• Plaquetas: Permiten la coagulación
sanguínea
Vaos sanguíneos: Arterias, venas y capilares

• Arterias: Transportan sangre a presión

desde el corazón a órganos, cuentan con
mayor capa muscular

• Venas: Transportan sangre con baja

presión desde órganos a corazón
principalmente, cuentan con válvulas y una
pequeña masa muscular

• Capilares: Tienen una sola capa de células,

permiten el intercambio de sustancias con
las células
Los vasos sanguíneos

Forman un circuito cerrado entre el

corazón y todas las células del
organismo
Anatomía
Anatomía
Inervación cardíaca
Circulación coronaria
Bonus anatómico: Colocación ECMO
Anatomía vascular
Capas del corazón: Histología

• Pericardio: Doble capa serosa, envuelve

externamente el corazón

• Endocardio: Endotelio simple tapiza el corazón

por dentro

• Miocardio: Formado por tejido muscular

cardíaco. Autoexcitable; no tiene estimulación
por el sistema nervioso
Células cardíacas
Función
Propiedades Automatismo
Excitabilidad
electrofisiológicas Es la capacidad que
Capacidad que posee
una célula de generar
tienen todas las
un potencial de acción
células cardiadas de
por sí sola, sin
responder ante
necesidad de estímul
estímulos, alterando la
externo. Esta capacidad
relación
se debe a una lenta
intraextracelular de
despolarización en fase
cargas eléctricas
4 del potencial de acción

Refractariedad
Conductividad
Las células necesitan
Es la propiedad que
un tiempo para
tienen las células
recuperar su
miocárdicas de
excitabilidad. La
conducir los estímulos
refractariedad
provenientes de las
depende de la
células automáticas a
duración del potencial
las estructuras vecinas
de acción
Electrofisiología cardíaca

Sistema Excito-conductor:

• Células excitables que responden con un potencial

de acción

• Tipos de Potencial de Acción (PA) de reposo:

- PA estable: Aurículas, ventrículos, Haz de Hiss
- PA Inestable: NSA, NAV
Sistema específico de conducción
Haz de His

• Estructura constituida por células automáticas

capaces de estimular a ritmos más lentos en
cuando más distal se encuentra
Sistema de purkinje

• Esta constituido por miocitos

especializados aislados por una vaina
fibrosa del resto del músculo cardiaco no
especializado y de conducción más lenta,
distribuyendo el estímulo por ambos
ventrículos para que éstos se
despolaricen y se produzca la contracción
ventricular

• Se representa mediante el complejo QRS

en el electrocardiograma
Mecanismo acoplamiento excitación-contracción y relajación
Potencial de acción de células no automáticas

No depolariza sola, requiere ser

depolarizada.

• Fases
- Depolarizacion Rápida
- Repolarización con Meseta
- Repolarización Rápida
Potencial de acción de células no automáticas

• Fase 0

- Depolarización
- Apertura canales de Na+
Potencial de acción de células no automáticas

• Fase I

- Corriente transitoria de salida

- Dada por canales de K+ con

activación e inactivación rápida
Potencial de acción de células no automáticas

• Fase II

• Meseta

• Estabilización del potencial de

acción
- Corriente entrada Ca++
- Corriente Salida K+

• >Inactivación de canales de Ca+

Potencial de acción de células no automáticas

• Fase III

• Inactivación de canales de Ca++

• Corriente de salida de K+
(depolarización)

• IK1 → Mantiene el potencial de

acción en reposo
Potencial de acción de células automáticas
Potencial de acción de células automáticas
Propagación del potencial de acción
Ciclo cardíaco

• 3 períodos

• Sístole auricular
- Aurícula en sístole y ventrículo en diástole

• Sístole ventricular
- Ventrículo en sístole y aurícula en diástole

• Diástole Común
- Aurícula y Ventrículo en diástole
Ciclo cardíaco
Fases
Diástole

• Llene

• Llene rápido
- ↑↑ volumen

• Llene lento
- Volumen vuelve a aumentar con
contracción
- Cierre válvula A-V (P°V > P°A)
Sístole

• Contracción isovolumétrica
- Válvulas cerradas, igual volumen
- Aumento de P° ventricular
- P° auricular disminuye lentamente

• Duración: hasta que la presión

ventricular > presión auricular
Sístole

Fase expulsiva

• Fase expulsión rápida

- Volumen cae
- Presión en aumento

• Fase expulsión lenta (Volumen cae

lentamente)
- Volumen y presión caen lentamente
Diástole

• Relajación isovolumétrica
- Válvulas cerradas
- Presión cae rápidamente
- Volumen constante
- Hasta que P° ventrículo < P°
auriculas
Ciclo cardíaco
Ley de Starling

Aumento de volumen proporcional a su llenado hasta un nivel en que mayores

incrementos de volumen no se acompañan de aumentos del gasto
Precarga

• Antes de iniciarse la contracción

• Volumen que distiende el ventrículo

izquierdo antes de la contracción o
sístole

• Determinada por el volumen diastólico

final (VDF)

• A ↑ precarga > volumen de eyección

Precarga

Aumento Precarga Disminución Precarga

Vasoconstricción Hipovolemia

Hipervolemia Fc >120 (< tiempo llene)

Insuficiencia cardíaca Vasodilatación (disminuye el retorno

venoso)

Insuficiencia cardiaca congestiva

Poscarga

• Tensión contra la cual se contrae el ventrículo

• Tensión que se opone a que el músculo se acorte
• Resistencia a la eyección ventricular

𝑃𝐴𝑀 − 𝑃𝑉𝐶
𝑅𝑉𝑆 =
𝐺𝐶
Poscarga
Poscarga

Aumento Poscarga Disminución poscarga

Vasoconstricción Vasodilatación (sepsis)

Hipervolemia Hipertermia

Hipotermia Hipotensión

Hipertensión Drogas vasoactivas

Estenosis aórtica
Contractilidad

• Es la propiedad del músculo cardíaco

de generar más o menos fuerza a un
volumen de llenado ventricular
determinado

• Adaptación a variaciones del retorno

venoso o de la resistencia periférica

• La contractilidad está principalmente

determinada por la actividad
adrenérgica
Fracción de eyección

• Relación entre el volumen de eyección y el volumen diastólico

• Porcentaje de volumen diastólico que es eyectado en cada sístole

• Se altera en condiciones de falla miocárdica

Gasto cardíaco
Gasto cardíaco

Disminución GC Aumento GC

Mal llene ventricular (hipovolemia) Demanda de oxígeno (ejercicio)

Vaciamiento ventricular alterado Dolor, temor, ansiedad

Aumento RVS (HTA) Respuesta a inflamación sistémica

precoz con disminución de las RVS
Función cardiaca y ejercicio
Función cardíaca
 Aporte de oxígeno
(DO2)
Gasto Contenido arterial de oxígeno
Cardiaco (GC) (CaO2)

Volumen eyectivo Frecuencia cardiaca

[Hemoglobina] PaO2
Saturación de
Precarga oxígeno (SatO2)

Contractilidad

Postcarga

Sinergia de contracción
Pulso cardíaco
Ondas eléctricas cardíacas
Regulación S.N.A.
Regulación
hormonal
Sistema vascular
Eduardo Mattus Araya, Klgo, ©MsC
Vasos sanguíneos
Arterias

• Llevan la sangre desde el corazón a los tejidos

• Pared gruesa y elástica dada por la túnica

media

• Conduce sangre del corazón a los órganos

• Presentan válvulas al inicio del corázon

Venas

• Devuelven la sangre desde los tejidos

hasta el corazón

• Pared más delgada por menor desarrollo

de la túnica media

• Presentan válvulas

• Conducen sangre de los órganos al

corazón
Capilares
• Pared delgada y permeable

• Muy delgados (8-12 micras), están en íntimo contacto con las células

• Permiten el intercambio de sustancias entre sangre y células

• Su función principal es el intercambio de sustancias entre la luz de los

capilares y el líquido intersticial de los tejidos
 Antiinflamat
oria (↓ adh
y migración
de
leucocitos)

Antihipertrófica
(↓ migración y Antitrombót
proliferació ica (↓ adh y
n de céluals agregados
de musculatura plaquetaria)
lisa) Función
endotelial
normal

Vasodilatación Anticoagulante
dependiente y
de endotelio profibrinolítico
Endotelio vascular
Síntesis de NOS

• Conversión del aminoácido: L-arginina → L-

citrulina

• Además calmodulina (CaM) y de 4 cofactores

- Flavin mononucleótido (FMN)
- Flavin adenina dinocleótido (FAD)
- Tetradehidrobioptenin (TBH)
- Dinocleotidofosfato (NAPH)

• Esta reacción es catalizada por la enzima NOS

y puede ser inhibida por derivados
estructurales de L-arginina como la N-mono-
metil-L-arginina y la N-nitro-L-arginina
metiléster
eNOS
Disfunción endotelial
Efectos del eNO

• Vasodilatador

• Inhibidor de expresión de moléculas de

adhesión

• Previene oxidación de lípidos

• Antiproliferativo sobre células músculos

lisas

• Antiinflamatorio
- Inhibe el factor NFK beta que en el núcleo se
une a sitios promotores del DNA
Disfunción endotelial

• ↑ tono vascular: ↓ de la producción de NO y liberación de sustancias

vasoconstrictoras

• ↑ de la permeabilidad transcelular e intercelular del endotelio

• Proinflamatorio: ↑ factor de ADH de leucocitos mononucleares y factores

quimiotácticos para monocitos y linfocitos

• Efecto proliferativo: Producción de citoquinas, factor de crecimiento y ↑

de la matriz celular

• ↑ actividad protrombótica y antifibrinolítica

Ateromatosis

• Lesión inmunoinflamatoria de la pared arterial

• Marcadores de inflamación tienen un alto valor pronóstico en predecir la
ocurrencia de eventos cardiovasculares
Placa de ateroma
Infarto agudo al miocardio
IAM

• Causas
- Arteriosclerosis
- Atero-trombosis
- Enfermedad cardíaca crónica
- Factores de riesgo

- Enfermedades crónicas

- Estilo de vida

- Consumo de sustancias
Tejido sanguíneo

• El tejido sanguíneo es un tipo de tejido presente en el

organismo de casi todos los animales y que corre por
un complejo sistema de venas, arterias y vasos
localizados en todo el cuerpo

• Se conoce como sangre y su estado como líquido

coagulable

• El tejido sanguíneo, compuesto en su mayor parte por

agua, es uno de los elementos más importantes del
actúa como energía que permite funcionar al sistema
circulatorio, mantener en funcionamiento el corazón y
a otros órganos vitales
Función de la sangre

• Provee de nutrientes, oxígeno y glucosa entre otros a

los tejidos

• Conducir productos de la actividad metabólica (como

dióxido de carbono)

• Transporta mensajeros químicos, como las hormonas

• Defiende el cuerpo de infecciones

• Homeostasis en el trasporte del líquido extracelular

• Ayuda a regular la temperatura corporal

Glóbulos rojos: eritrocitos, hematíes

• Los eritrocitos tienen forma oval, bicóncava al medio y aplanada. De 7-8

micrones de diámetro

• Carecen de núcleo y mitocondrias, en su citoplasma están disueltas las

moléculas de hemoglobina (95% de sus proteínas)

• Se producen en la médula ósea roja

• Cantidad: mujeres contienen 4,8 millones por mm³, hombres 5,4 millones
por mm³

• Generan ATP por medio de la degradación parcial de la glucosa (glucólisis)

• Se destruyen en el bazo e hígado

• El porcentaje de volemia que corresponde a los eritrocitos se denomina

hematocrito
Glóbulos blancos: leucocitos

• Cantidad por mm³ de sangre: 5mil-10mil

• Producción: médula ósea roja

• La maduración de los linfocitos T se realiza en el Timo

• Los linfocitos se almacenan en los tejidos linfáticos

• Destrucción: bazo e hígado

• Función: defensa corporal (inmunidad)

Plaquetas o trombocitos
• También son llamadas trombocitos, son células pequeñas que
no tienen núcleo

• Actores importantes del proceso de coagulación ya que

permiten generar un “taponamiento”

• El valor normal de las plaquetas puede variar entre 150,000-

400,000 mm³

• Se forman de megacariocitos en la médula ósea roja y luego

pasan a la circulación

• Presentan una vida media de 9 días

• La disminución de ellas se denomina trombopenia

Trombopenia

• Parte líquida de la sangre

• Representa el 55% del volumen de la sangre

• Está formada por agua (90%) y otras sustancias como los

nutrientes (glúcidos y lípidos), sales minerales, hormonas y
proteínas (especialmente albúmina)

• El plasma es esencial en la coagulación de la sangre, la

irrigación de los tejidos, la defensa inmunitaria y para mantener
la viscosidad de la sangre para que pueda circular por las
arterias
 Los grupos sanguíneos son los distintos tipos en
Grupos sanguíneos
•

que se clasifica el tejido sanguíneos. El tipo de

sangre que se tenga depende de la presencia de
ciertas proteínas llamadas antígenos en los
glóbulos rojos

• Clasificación de acuerdo con sistema de

tipificación ABO:

Grupo
A Glóbulos rojos tienen antígeno A; en el
plasma encontramos el anticuerpo antígeno B
B Glóbulos rojos tienen antígeno B; en el
plasma encontramos el anticuerpo antígeno A
AB Los glóbulos rojos tienen ambos antígenos;
pero el plasma no tiene ningún anticuerpo
O Los glóbulos rojos no tienen antígenos, pero
el plasma tiene anticuerpos antígeno A y
antígeno B
Hematopoyesis

• En la médula ósea hay unas células madre pluri potenciales

que generan las distintas estirpes de células sanguíneas.
Las células que contiene la sangre están en constante
renovación ya que su vida útil es limitada

• Estas células que conforman la sangre se producen en la

médula de algunos huesos del esqueleto esos son: el
esternón, los huesos del cráneo, las costillas, el hueso ilíaco
y las terminaciones de los huesos de los miembros
superiores e inferiores
Linfa
Presión arterial

• Es la medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias

durante el bombeo cardíaco
Presión arterial
Sensores de la presión arterial

• Receptores del seno aórtico carotídeos

• Estos barorreceptores censan la presión

de la sangre enviando una señal al SNC
Control humoral del flujo sanguíneo
Sustancias vasoconstrictoras
Sustancias vasodilatadoras
Regulación de la PAM
Regulación hormonal SRAA
Sistema linfático
Sistema linfático
Órganos primarios

• Médula ósea
• Timo

Órganos secundarios

• Bazo
• Ganglios linfáticos
• Tejido asociado a mucosa

MALT

• Mucosa digestiva
• Mucosa respriatoria
• Tonsilas (Amígdalas)

Todo interconectado por:

• Vasos linfáticos
• Vasos sanguíneos
Funciones del sistema linfático
Vasos linfáticos
Vasos linfáticos
Vasos linfáticos
Ganglios linfáticos
Sistema Cardiovascular