Modulo B - Estimacion de Necesidades y Programacion de Medicamentos e Insumos

MÓDULO II: ESTIMACIÓN DE NECESIDADES Y PROGRAMACIÓN
ESTIMA CIÓN DE
ESTIMACIÓN
ADES Y
NECESIDADES
NECESID
PROGRAMA
PROGRAMACIÓN
OGRAMA CIÓN DE
MEDICAMENTOS
MEDICAMENT OS
E INSUMOS
P{A GINA EN BLANCO
P{AGINA
INTRODUCCIÓN
El Sistema de Suministro de Medicamentos y cada uno de sus procesos

requieren planificación. Planificar consiste en analizar la situación actual y
establecer las necesidades y objetivos, para luego determinar las estrategias y
los recursos necesarios para alcanzar dichos objetivos.
Por ello, el proceso de Estimación de Necesidades y P Programación

rogramación de
Medicamentos e Insumos constituye una etapa crítica en la gestión del
sistema de suministro, ya que la metodología estándar para esta estimación
brinda la pauta necesaria para lograr la disponibilidad de los medicamentos e
insumos.
Los resultados de la Estimación de Necesidades y Programación de

Medicamentos e Insumos son útiles para9 :
Lograr la disponibilidad de medicamentos e insumos para los usuarios.
Preparar y justificar un presupuesto para medicamentos e insumos.
Ampliar o planificar nuevos programas 10, como la ampliación de los

esquemas para inmunizaciones, la cobertura para VIH, implementación de
un Programa de Atención Farmacéutica para pacientes diabéticos,
hipertensos, etc.
Optimizar los presupuestos sobre la base de los problemas sanitarios

prioritarios y los planteamientos terapéuticos de mejor costo/efectividad.
Calcular las necesidades urgentes de medicamentos e insumos en caso de

catástrofe o epidemia.
Reabastecer a una red de suministro de medicamentos e insumos, cuya

actual existencia de productos es insuficiente para garantizar la
disponibilidad.
Comparar el consumo actual de medicamentos con las prioridades de salud

pública y con su utilización en otros sistemas sanitarios.
La falta de instrumentos, criterios técnicos y la poca confiabilidad de las fuentes

de información ocasionan problemas como:
Constante escasez de medicamentos de uso común.
Sobrestock de medicamentos.
9
MSH Management Sciences for Health Texto adaptado de «La Gestión del Suministro de
Medicamentos»
10
Nuevos programas, también incluye las nuevas estrategias sanitarias que defina la DGSP, así como
Programas de Atención Farmacéutica para pacientes crónicos: hipertensos, epilépticos, entre otros.
83
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
Abastecimiento desigual como consecuencia de la distribución no acorde
a las necesidades de cada prestador.
Forzosa adaptación a presupuestos limitados, lo cual origina el abaste-

cimiento de insumos que no concuerdan con las necesidades.
Prescripción ineficaz.
Supresión o distorsión de la demanda por la falta de atención con

medicamentos, lo cual aleja a la población de los establecimientos
prestadores de salud del MINSA.
En razón de lo tratado hasta aquí es que se releva la importancia de este proceso

dentro del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos. En ese sentido,
es preocupación permanente del Ministerio de Salud, que el personal
encargado de realizar este proceso desarrolle las capacidades básicas que
permitan elevar la calidad del mismo y la consecuente mejora del servicio que
se brinda a los usuarios y usuarias.
El presente módulo de capacitación pretende contribuir a los propósitos arriba

señalados, en razón de ello desarrolla aspectos fundamentales vinculados al
proceso de Estimación de Necesidades y Programación de Medicamentos e
Insumos.
El módulo se inicia con la presentación de la base legal que enmarca este

proceso, precisando posteriormente los objetivos del módulo. En el capítulo
I se desarrollan los conceptos, métodos y condiciones adecuadas para llevar
a cabo la etapa de Estimación de Necesidades.
En el capítulo II se aborda la etapa de Programación de Medicamentos

e Insumos
Insumos: se desarrollan conceptos básicos, se identifica a los responsables
que intervienen y las herramientas que se utilizan en esta etapa. Asimismo, se
presentan los criterios de priorización y se establece su relación con el
Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones.
En el capítulo III se hace referencia a la Programación de Medicamentos

e Insumos en situaciones de emergencias y desastres.
En el último capítulo se presentan los indicadores de evaluación de todo

el proceso.
84
BASE LEGAL :
Ley N° 27209 Ley de Gestión Presupuestaria del Estado. Del 03/12/1999.

www.elperuano.com
Ley N° 26842 Ley General de Salud. Del 20/07/1997.

www.minsa.gob.pe/portal/13consultas/buscarnorma.asp
Decreto Supremo Nº 007-2006-SA Modifican Reglamento de

Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Del 11/05/2006
www.minsa.org.pe/portal/normas legales
Decreto Supremo Nº 023-2005-SA Aprueba Reglamento de

Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Del 01/01/2006.
www.minsa.gob.pe/infodigemid/normatividad/dispoindex.htm
Resolución Ministerial N° 734-2005-MINSA

734-2005-MINSA. Aprueba Listado de
Medicamentos Estratégicos y de Soporte utilizados en Intervenciones
Sanitarias del 03/10/2005.
Resolución Ministerial Nº 414-2005-MINSA

414-2005-MINSA, Aprueba Petitorio
Nacional de Medicamentos Esenciales. Del 03/06/2005.
Resolución Ministerial Nº 367-2005-MINSA, Modifica la Directiva

del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos
Médico-Quirúrgico SISMED. Del 19/05/2005.
Directiva N° 038-MINSA/P
038-MINSA/PAA AA G/DIGEMID/V
AAG/DIGEMID/V .01
G/DIGEMID/V.01
.01, Directiva para el
Financiamiento de los Medicamentos de Soporte. Del 18/06/2004
Resolución Ministerial Nº 1753-2002-SA/DM

1753-2002-SA/DM. Aprueba la Directiva
del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-
Quirúrgicos - SISMED. Del 10/11/2002.
www.minsa.gob.pe/infodigemid/normatividad/dispoindex.htm
Resolución de Contaduría Pública de la Nación Nº 150-2002-EF/

93.01
93.01. Del 27/06/2002.
www.minsa.gob.pe/leyes/leyesynormas_2002/NL20020627_personal.pdf
Manual de Organización y Funciones de DISA, DIRESA, REDES

Y MICROREDES
MICROREDES.
Guías de Atención para Intervenciones Sanitarias definidas por la

Dirección General de Salud de las Personas.
85
PAGINA EN BLANCO
OBJETIVOS DEL MÓDULO:
Objetivo General :
Conocer y aplicar métodos efectivos para estimar las necesidades y programar

los medicamentos e insumos necesarios, en coordinación con todos los
involucrados en este proceso.
Objetivos específicos:
1. Realizar una adecuada Estimación de Necesidades y Programación de
Medicamentos e Insumos, para cubrir la demanda de los Establecimientos
de Salud del MINSA.
2. Estandarizar el proceso de Estimación y Programación de Medicamentos

e Insumos, a través de métodos apropiados.
3. Aplicar criterios de priorización en la Programación de Medicamentos e

Insumos cuando sea requerido, para utilizar mejor los recursos disponibles.
4. Mejorar los mecanismos de coordinación y comunicación entre los

involucrados en el proceso de Estimación de Necesidades y Programación
de Medicamentos e Insumos.
«Lograr que el personal

responsable conozca y
aplique métodos
efectivos para estimar
las necesidades y
programar los
medicamentos e
insumos necesarios»
87
PAGINA EN BLANCO
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES Y PROGRAMACIÓN

DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
Lee con atención el siguiente caso:
A inicios de abril de 2004 el Director de Planificación de una DIRESA

solicitó a todas las instancias correspondientes que presenten la
Estimación de Necesidades para el año 2005 y les dio como plazo
máximo 30 días.
Ante ello, el Director de Medicamentos, Insumos y Drogas, como

responsable de presentar la información correspondiente a medica-
mentos e insumos de la DIRESA, solicitó el número de casos a la
Dirección de Salud de las Personas, así como las guías de atención
actualizadas.
Al Responsable de Información del SISMED le solicitó los reportes de

consumo de los últimos 6 meses y el stock (este reporte sólo cubre el
60% de los establecimientos de salud de la jurisdicción). Por otro lado,
trató de coordinar con el Responsable del Seguro Integral de Salud
(SIS) para que proporcione la Estimación de Necesidades, pero éste le
respondió que esa no era su función.
Con la escasa información disponible, el Equipo de la Dirección de

Medicamentos elaboró la Estimación de Necesidades y la Programación,
proyectando sus ingresos económicos para el siguiente año. Así, cumplió
oportunamente con lo solicitado por la Oficina de Planificación.
Posteriormente, durante la evaluación de disponibilidad de medica-

mentos e insumos, se identificó un desabastecimiento en los estable
estable--
cimientos de salud que afectó la atención a los usuarios.
89
Reflexionemos sobre el caso presentado:
¾ ¿Qué te parece este caso?
¾ ¿Te es familiar el caso planteado?
¾ ¿Por qué crees que se produjo el desabastecimiento de medicamentos e

insumos?
¾ ¿Crees que la forma en la que se elaboró la Estimación de Necesidades

tuvo que ver con el problema de desabastecimiento?
La información que se presenta a continuación pretende responder a éstas y a

otras interrogantes que suelen presentarse en el desarrollo del proceso de
Estimación de Necesidades y Programación de Medicamentos e Insumos.
«La gestión ofrecerá mejores resultados si el personal posee la

educación, formación y experiencia necesarias, y el director y el
personal comparten valores comunes.»
¿Qué entendemos por Estimación de Necesidades y Programación de

Medicamentos e Insumos?
La Estimación de Necesidades es una etapa que permite precisar la

demanda de medicamentos en un determinado período, a través de métodos
de cálculo como el consumo histórico y el perfil epidemiológico o de morbilidad,
mientras que la Programación es la etapa de compatibilización o ajuste entre
las necesidades y los recursos disponibles. Cuando los recursos no son
suficientes, luego de gestionar la ampliación de calendario y/o crédito
suplementario, se aplican métodos apropiados que aporten información
necesaria para la toma de decisiones.
90
I. ESTIMACIÓN DE NECESIDADES
La etapa de Estimación de Necesidades se resuelve mediante la aplicación de

métodos que más adelante serán desarrollados. El método recomendado
para la Estimación de Necesidades de atención por el Seguro Integral de
Salud (SIS), otros seguros y ventas en los establecimientos, es el de
Consumo Histórico Ajustado
Ajustado, en concordancia con la morbilidad de la zona,
las metas de producción y la complejidad de los establecimientos; para la
Estimación de Necesidades de las Intervenciones Sanitarias
Sanitarias, el método de
Perfil Epidemiológico es el recomendado.
Ambos métodos presentan aspectos claves en común. El componente central

es la lista de medicamentos, la cual debe elaborarse en un formato adecuado
al tipo de estimación (cuantificación). El plazo de espera o período de
reabastecimiento para el aprovisionamiento tiene gran influencia en la cantidad
de existencias de seguridad requeridas. Prácticamente, en todos los sistemas
de suministro es necesario realizar ajustes por factor pérdida o pérdidas
evitables.
Las estimaciones cuantitativas se pueden cotejar y comprobar combinando

métodos diferentes. Independientemente del método utilizado, puede haber
divergencia entre la estimación inicial y el presupuesto disponible. El propio
proceso de cuantificación puede contribuir a justificar un aumento de
presupuesto, pero en ocasiones habrá que ajustar la estimación para adaptarla
a los fondos disponibles.
«P ara alcanzar el objetivo de cubrir las necesidades de la

«Para
población, la etapa de Estimación de Necesidades debe ser
realizada desde los niveles más cercanos al usuario final.»
Se recomienda que la Estimación de Necesidades sea descentralizada, por lo

menos hasta el nivel de redes, ya que al recoger información desde los niveles
más cercanos al usuario se garantiza la confiabilidad del dato y facilita la toma
de decisiones más ajustadas a sus necesidades.
La Estimación de Necesidades se debe realizar y presentar entre Abril y Mayo

del año anterior a la programación, ya que es útil para sustentar la solicitud de
presupuesto para el año siguiente.
Por otro lado, la elección entre una estimación manual o informatizada puede
estar condicionada por los recursos disponibles, pero cabe destacar que el
proceso se simplifica considerablemente con la ayuda de la informática.
91
1.1 Secuencia para la Estimación de Necesidades:
a) Determinar los responsables y las variables en cada etapa de la Estimación

de Necesidades: Gestión participativa del personal.
La gestión participativa se puede realizar en los espacios de coordinación que

se generan en la DISA o DIRESA: Reuniones del Equipo de Gestión y reuniones
semanales con el Director General, entre otros. Asimismo, es recomendable
involucrar la participación de otros actores, como el responsable del Seguro
Integral de Salud.
«Es recomendable mantener una comunicación fluida que permita

el intercambio de información y su análisis, entre las diferentes
instancias relacionadas al manejo de medicamentos e insumos».
92
b) Determinar el cronograma y flujo para cada etapa del proceso de
Estimación de Necesidades (independientemente del método a utilizar).
El Director de Medicamentos, Insumos y

Drogas del caso presentado debió
identificar a los responsables, y solicitar las
herramientas necesarias para garantizar un
buen inicio del proceso de Estimación de
Necesidades.
1234567890123456789012345678901212345678901234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567
Esta secuencia es la indicada para que
1234567890123456789012345678901212345678901234567
la Estimación de Necesidades se realice con eficacia..
1234567890123456789012345678901212345678901234567
93
1.2 Métodos de Estimación de Necesidades:
1.2.1. Método de Perfil Epidemiológico o P

Perfil erfil de Morbilidad:
Perfil
Este método es utilizado en la Estimación de Necesidades de medicamentos e

insumos para Intervenciones Sanitarias
Sanitarias.
¿Qué herramientas se requieren para la aplicación del método?
Programación de casos o población a cubrir según corresponda, estimada

por la Dirección de Salud de las Personas (DSP) para el período de
cálculo.
Listado de patologías o problemas de salud definidos por la Dirección

General de Salud de las Personas (DGSP).
Conjunto de tratamientos estándares cuantificables, basados en las guías

de atención que incluyan los esquemas de tratamiento.
¿Qué ventajas y desventajas tiene?
¿Qué fórmula utiliza?
La determinación de necesidades según este método se resume en la siguiente

expresión:
Estimación de Frecuencia de Cantidad de Factor

Necesidades = la Morbilidad x Medicamento(s) + Pérdida
(Cantidad Necesaria) (Nº de casos) por Tratamiento(s) (Pérdidas
Evitables)
94
La frecuencia de la morbilidad se mide por el número total de casos

esperados. La cantidad de medicamentos se refiere a uno o más
medicamentos o insumos necesarios para intervenir la enfermedad, de acuerdo
con el esquema de tratamiento establecido.
Para impedir una estimación insuficiente, al realizar la cuantificación de las

necesidades se recomienda considerar un porcentaje por concepto de
compensación por factor pérdidas o pérdidas evitables 11 del 10%. Para
el caso de la estimación de biológicos para inmunizaciones se debe considerar
adicionalmente el factor pérdida por aplicación de dosis, establecido para cada
uno de los biológicos según la presentación.
Es importante diferenciar el factor pérdida o pérdidas evitables de los factores

o variables que se utilizan para la estimación de los casos o población a cubrir,
los cuales son definidos por los responsables de las Intervenciones Sanitarias.
Para evitar duplicar este dato se recomienda coordinar con los responsables
de las Intervenciones Sanitarias que proporcionan la información. Si en el
momento de estimar los casos o población a cubrir consideran el
factor pérdida, en la aplicación de la fórmula para la cuantificación
de necesidades, ya no debe considerarse.
La Estimación de Necesidades a través de este método también comprende

los denominados «medicamentos de soporte» para las Intervenciones
Sanitarias, cuyo financiamiento esta determinado mediante la modalidad de
remesas, para que las DISA y/o DIRESA, realicen su adquisición a través de las
compras nacionales o regionales (Directiva N° 038-MINSA/PAAG/DIGEMID/
V.01).
Es necesario precisar que para las Intervenciones Sanitarias (enfermedades

como tuberculosis, malaria, entre otras) que tienen al menos dos tratamientos
alternativos, la Dirección de Salud de las Personas debe asignar un porcentaje
en la frecuencia de su utilización, seguidamente se estimará el número de casos
para cada tratamiento.
El siguiente ejercicio nos ayudará a comprender lo anterior:
EJERCICIO : MÉT ODO DE PERFIL EPIDEMIOL

MÉTODO OGICO
EPIDEMIOLOGICO
Calcular la Estimación de Necesidades valorada de una Dirección de Salud
por el Método de Perfil Epidemiológico para el componente de Tuberculosis,
considerando los siguientes criterios de programación, proporcionados por la
Dirección de Salud de las Personas (DSP):
a) Esquema I: Considerar 83% del total de casos nuevos con bacteriología

positiva. Del total de los casos, 75% corresponde al esquema de adulto y
8% al esquema de niños.
b) Esquema II: (Para casos antes tratados, recaídas y abandonos recupe-

rados) considerar 12% del total de los casos.
11
Pérdidas evitables: medicamentos e insumos dañados, deteriorados, vencidos y otros.
95
c) Esquema estandarizado para TB MDR: Considerar 3% del total de
los casos.
d) Para casos de asociación VIH /SID A-

/SIDA- TB: Considerar 2% del total
A-TB:
de los casos.
e) 3,529 casos estimados para el 2005, según los criterios de programación

de la DSP. Cabe precisar que no se ha considerado el factor pérdida.
Procedimiento para desarrollar el ejercicio:
1. Registrar la cantidad de medicamento por esquema de tratamiento

(columna «a»).
2. Según los criterios de programación mencionados, registrar el porcentaje

de casos que corresponden a cada esquema de tratamiento o tipo de
enfermedad (columna «b»).
3. Calcular el número de casos para cada esquema de tratamiento o tipo de

enfermedad, teniendo en cuenta el número total de casos (columna «c»).
4. Calcular la cantidad estimada para cada medicamento e insumo, multipli-

cando la cantidad de medicamentos e insumos según esquema de
tratamiento y el número de casos (columna «d»).
5. Verificar si en la estimación de casos ya se ha incluido el factor pérdida.

Si no es así, calcular la cantidad por concepto de factor pérdidas o pérdi-
das evitables (10%) (columna «e»).
6. Sumar a la cantidad estimada, las cantidades correspondientes al factor

pérdida o pérdidas evitables y obtener la estimación total (columna «f»).
96
Cuadro N° 1
1::
ESTIMA CIÓN DE NECESID
ESTIMACIÓN ADES ESTRA
NECESIDADES TEGIA DE TUBERCUL
ESTRATEGIA OSIS
TUBERCULOSIS
AÑO 2005 - METODO PERFIL DE MORBILID
METODO AD
MORBILIDAD
Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente:
* sólo cuando no está considerado en la estimación de casos.
97
7. Calcular la cantidad estimada total por cada uno de los medicamentos e
insumos. Por ejemplo: Sumar las cantidades estimadas de Rifampicina
300 mg cápsula (Esquema I adulto y Esquema I niño + Esquema II adulto
+ Esquema VIH / SIDA / TBC) (Columna «f»).
8. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos estimada y

determinar el valor total (Columnas «g» y «h»).
Cuadro N° 01 - A
ESTIMACIÓN ADES ESTRA
NECESIDADES TEGIA DE TUBERCUL
ESTRATEGIA OSIS
TUBERCULOSIS
AÑO 2005 - METODO PERFIL DE MORBILID
METODO AD (Continuación)
MORBILIDAD
(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
Un Director de Medicamentos, Insumos y

Drogas, debe considerar la información
anterior para la aplicación correcta del
método de Perfil Epidemiológico o de
Morbilidad para la Estimación de
Necesidades de las intervenciones
necesarias.
1.2.2 Método de Consumo Histórico:
Este método utiliza registros históricos de consumo de cada medicamento e

insumo. La frecuencia en la utilización de medicamentos – informe recogido
de recetas médicas, historias clínicas, tarjeta de control visible, en los informes
de consumo (ICI) o registros automatizados – arroja información para estimar
cantidades en un período determinado, las cuales pueden promediarse y
proyectarse.
98
Es conveniente recalcar la importancia del control de calidad de la información,
así como la necesidad de incluir el dato de la demanda no satisfecha12.
Para impedir una estimación insuficiente al realizar la cuantificación de las

necesidades, puede añadirse un porcentaje por concepto de compensación
por factor pérdida o pérdidas evitables13 (puede ser del 10 %), el cual puede
disminuir de acuerdo con el análisis que se realice año a año.
Para calcular la Estimación de Necesidades es recomendable utilizar el Método

de Consumo Histórico Ajustado
Ajustado, ya que permite corregir desviaciones
por períodos de desabastecimiento.
¿En qué consiste el Método de Consumo Histórico Ajustado?
También llamado método de Griffiths, estima las necesidades de medicamentos

e insumos tomando como base el consumo real de un período determinado (6
meses, 1 año, etc.). Si un producto se agotó en algún momento durante ese
período, entonces el consumo ajustado sólo se aplica a la parte del tiempo en
el cual el producto mantenía niveles de existencia mayores a un tratamiento.
¿Qué ventajas y desventajas tiene?
Para calcular la Estimación de Necesidades por este método, se debe hallar el

Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA), que es la relación entre el
consumo de un período determinado y el período con existencias del producto.
Este CPMA se multiplica por el número de meses que deben quedar cubiertos
por la Estimación de Necesidades.
12
Demanda no satisfecha: registro de medicamentos e insumos que no se atendieron en el
establecimiento o almacén por no haber contado en ningún momento con stock.
13
Pérdidas evitables: medicamentos dañados, deteriorados, vencidos y otros
99
¿Qué fórmula utiliza?
Cuando no se tiene el dato exacto del número de días de desabastecimiento,

se utilizará el número de meses con stock mayor a la cantidad necesaria para
un tratamiento, y se aplicará la siguiente formula:
Consumo del Período Determinado

Período
CPM =
Período Determinado (N° meses)
Cuando se dispone del dato exacto del número de días de desabastecimiento,

se utilizará la siguiente fórmula, la cual proporciona estimaciones más exactas:
Consumo del P eríodo

Período X Período de Cálculo
Período
Determinado (30 días)
CPMA =
Período Determinado - Período sin Existencias
Período
(en días) (en días)
Donde:
Consumo de un período = Cantidad de medicamentos e insumos

determinado que se han consumido en un año
(mínimo 6 meses).
Período de Cálculo = 30 días (1 mes).
Período determinado = 365 días (1 año) o el número total de días

en los que se calculó el consumo.
Período sin existencias = Número de días con stock menor a un

tratamiento.
¿Cómo se obtiene el consumo para la aplicación de este método?
Las alternativas de fuentes de información requerida para el cálculo del consu-

mo a través de este método son las siguientes:
1. Hacer el cálculo sobre la base de historias clínicas de pacientes, siempre y

cuando se cuente con anotación de los tratamientos (registros completos).
La utilización de esta fuente es factible en hospitales.
100
2. Efectuar los cálculos sobre la base de los datos de existencias en los servicios
de salud. Para ello se aplica la fórmula:
Existencias Iniciales + Medicamentos Recibidos

CONSUMO =
- Pérdidas, Deterioro, Vencimiento - Stock F
Vencimiento inal
Final
Es importante que una vez obtenido el resultado mediante este método, se

realice un análisis respecto del perfil epidemiológico de la región, de las metas
de cobertura y de la complejidad de los establecimientos, a fin de verificar que
los tipos y cantidades de medicamentos e insumos sean coherentes con las
enfermedades prevalentes de la zona.
EJERCICIO - MET ODO DEL CONSUMO HIST

METODO ORICO AJUST
HISTORICO ADO
AJUSTADO
Calcular la Estimación de Necesidades valoradas de una DISA para el año 2005

mediante el método de Consumo Histórico Ajustado, considerando los meses
sin stock, según los datos establecidos en el cuadro Nº 02:
Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:
1. En el cuadro Nº 02 se registran datos de consumo de un período de 12

meses de una DISA. (Columnas de la «a» hasta la «l»).
2. Con el consumo total ya registrado en el cuadro (columna «m»), determi-

namos el Consumo Promedio Mensual (CPM) de los 12 meses (columna
«n»).
3. Registrar el periodo sin existencias en días (columna «o»), el cual se

obtiene de la Tarjeta de Control Visible o Kardex.
4. Calcular el Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA) considerando

sólo los días con existencia del medicamento dentro del período de
análisis. Para este propósito se aplicará la siguiente fórmula
(columna «p»):
Consumo del P eríodo

Período X Período de Cálculo
Período
Determinado (30 días)
CPMA =
( Período Determinado
(en días)
- Período sin Existencias
Período
(en días) )
101
5. Con el Consumo Promedio Mensual Ajustado proyectamos el consumo
futuro. En el ejercicio, el período es de 12 meses (columna «q»).
Este constituye las necesidades para el período (año) 2005
(cantidad estimada).
6. Calcular la cantidad de pérdidas evitables (10%) (columna «r»).
7. Sumar a la cantidad estimada, las cantidades correspondientes a pérdidas

evitables y obtener la estimación total de necesidades (columna «s»).
8. Proceder a valorizar la cantidad total estimada de medicamentos y

determinar el costo total de la estimación de necesidades (año)
2005 (columna «u»).
9. Analizar el resultado respecto del perfil epidemiológico o de morbilidad

de la región, de las metas de producción y de la complejidad de los esta-
blecimientos, a fin de verificar que los medicamentos e insumos corres-
pondan a las enfermedades prevalentes de la zona. Por ejemplo, si tene-
mos antiparasitarios en la Estimación de Necesidades, verificar que en el
perfil de morbilidad de la zona existan estas patologías y analizar que las
cantidades y tipos de antiparasitarios sean acorde con el manejo, según
perfil del personal del establecimiento de salud.
Cuadro N° 02

ESTIMACIÓN ADES DE UN GRUPO DE MEDICAMENT
NECESIDADES OS
MEDICAMENTOS
AÑO 2005 - METODO CONSUMO HIST
METODO ORICO AJUST
HISTORICO ADO
AJUSTADO
102
Cuadro N° 02 - A

ESTIMACIÓN NECESIDADES MEDICAMENTOS
ADES DE UN GRUPO DE MEDICAMENT OS AÑO 2005 - METODO CONSUMO HIST
METODO ORICO
HISTORICO
AJUSTADO (Continuación)
AJUSTADO
El Director de Medicamentos, Insumos y Drogas, debe recordar que en la Estimación de Necesidades para

las atenciones del Seguro Integral de Salud y ventas, debe utilizar el Método de Consumo Histórico Ajustado.
103
II. PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
La Programación de Medicamentos e Insumos consiste en compatibilizar la

Estimación de Necesidades con los stocks finales y el presupuesto disponible,
es decir, permite cubrir las necesidades en orden de prioridad.
«Aunque puede asumirse que todos los medicamentos son prioritarios,

debemos reconocer que algunos son más urgentes que otros».
En países como el nuestro, el porcentaje del presupuesto nacional dedicado a

la salud es insuficiente, y lo destinado a medicamentos e insumos no es la
excepción. Esto conlleva a la necesidad de priorizar algunos medicamentos
frente a otros, y que la programación sea responsabilidad conjunta de los
niveles regional y central, según corresponda.
Es importante considerar la programación descentralizada (local) como un

insumo de la programación centralizada (nivel nacional o regional). En este
contexto se espera que los niveles locales mantengan vigente el cálculo de sus
necesidades para el ajuste del proceso de suministro.
Para evitar la escasez, las compras urgentes y los excedentes de medicamentos

e insumos, y aprovechar al máximo la asignación de los fondos destinados, la
programación debe ser lo más exacta posible. Por ello es necesario tener en
cuenta el ingreso proveniente de toda fuente de financiamiento (SIS,
Intervenciones Sanitarias, donaciones, Recursos Directamente Recaudados y
Recursos Ordinarios, entre otros).
Si bien es posible gestionar la donación de medicamentos e insumos para

cubrir algunas necesidades, se debe tener en cuenta los criterios recomendados
por la Organización Mundial de la Salud y las Directivas del MINSA para solicitar
o recibir medicamentos o insumos por donación, a fin de evitar problemas
mayores (ver Módulo de Gestión de Stocks).
104
2.1. ¿Quiénes intervienen en la Programación de
Medicamentos e Insumos y qué variables utilizan?
La Programación final de Medicamentos e Insumos se realiza dentro de los 30

días después de aprobado el presupuesto anual de la Entidad14 (aproxima-
damente en el mes de enero) y se convierte en un requerimiento para el proceso
de Adquisiciones, por ello la programación deberá estar incluida en el Plan
Anual de Adquisiciones y Contrataciones (PAAC) de la Entidad.
2.2. ¿Qué fórmula se aplica para la Programación?
Al momento de fijar la cantidad programada

programada, entran en juego las variables
de existencia física
física, valores y prioridades:
Cantidad = Cantidad _ Cantidad x Valor

Valor
Programada Estimada en Inventario Unitario
(Saldo) (Costo)
14
Entidad : Se refiere a la Unidad Ejecutora sea DISA, Hospital o Red.
105
La cantidad estimada es el resultado consolidado obtenido en la primera
etapa (Estimación de Necesidades). La cantidad en inventario corresponde
al saldo en almacenes y farmacias de los establecimientos de la jurisdicción.
El valor unitario de cada medicamento o insumo se obtiene de los registros
o de los precios del mercado.
«La disponibilidad presupuestal es la que finalmente decide si se atiende

total o parcialmente la necesidad. Por ello, es necesario valorizar la
programación total y en caso de que el presupuesto asignado no logre
cubrirla, agotar la gestión para conseguir una ampliación presupuestal
o un crédito suplementario»
suplementario».
2.3. Criterios de priorización:
Si se debe priorizar necesidades, se recomienda utilizar los sistemas de

clasificación VEN (clasificación de medicamentos como vitales, esenciales y
no esenciales), y el de análisis de valores ABC (que los clasifica en función de
su valor de consumo), o una combinación de ambos.
2.3.1. Sistema de clasificación VEN:
De acuerdo con su repercusión sobre la salud, este sistema clasifica los

medicamentos en:
Vitales: Constituyen el grupo de medicamentos indispensables. Su carencia

o existencia parcial puede ocasionar graves consecuencias, puesto que se
compromete la vida del paciente o, en el caso de una enfermedad crónica, su
recaída. La ausencia del tratamiento puede producir incapacidad laboral o
incapacidad permanente.
Esenciales: Medicamentos requeridos para tratar enfermedades frecuentes.

Su urgencia es menor a las anteriores y la gravedad de las patologías es también
menor. Son medicamentos importantes para la salud colectiva.
No esenciales: Como su nombre lo indica, su ausencia no origina un

agravamiento de los problemas de salud, su cronicidad, acción incapacitante
o limitante. La baja frecuencia de las enfermedades para las cuales son
indicados no los hace indispensables.
Para aplicar este método de priorización se debe aplicar la siguiente secuencia:
a) Tomar las 10 - 15 primeras causas de morbilidad por grupos etáreos.
b) Del grupo anterior, identificar las que presentan una mayor frecuencia
(por ejemplo, mayor del 5%).
c) Del primer grupo, identificar las que presentan una frecuencia menor
(por ejemplo, frecuencia del 1.5% al 4.9%).
d) Posteriormente, determinar las patologías de prevalencia muy baja

(inferior al 1.5%).
106
e) Establecer la gravedad de la patología, según sea: frecuente, poco fre-

cuente y rara vez frecuente; si compromete la supervivencia, si es una
enfermedad crónica o recurrente o si causa incapacidad laboral.
f) Una vez obtenido el listado de patologías depuradas de esta forma, se

procede a identificar los medicamentos o insumos necesarios para sus
tratamientos, según las guías de atención que tienen los esquemas de
tratamiento.
g) Finalmente se procede a priorizarlos de acuerdo con la clasificación VEN

(vitales, esenciales y no esenciales).
El siguiente cuadro resume la secuencia anterior:
CLASIFICACION VEN
Adaptado de : MSH Management Drug Supply 1997.
2.3.2. Análisis de valores ABC:
También se puede priorizar los medicamentos e insumos a adquirir, utilizando

el análisis de valores ABC, también llamado clasificación ABC o Ley de Pareto15,
Ley de Pareto:
«El 20% de los elementos ocasionan el 80% de los resultados, y

viceversa: el 80% de los elementos es responsable sólo por el 20% del
problema».
A esta Ley se le conoce también como la:
REGLA 80 / 20
15
«LOGÍSTICA, Base de la Gestión de Negocios» - Rubén Gajardo Osorio
107
Este método de priorización clasifica a los medicamentos según su
participación en el costo total, en donde «A» agrupa a los de más alto costo,
«B» a los de un porcentaje medio y «C» a los de más bajo porcentaje del costo
total. La premisa es que un número relativamente reducido de medicamentos
representa, en términos generales, una proporción significativa de costos totales.
Por ejemplo, entre el 15% y el 25% de los productos cuestan el 80% del
presupuesto asignado (A A); entre el 25% y el 35% de los productos cuestan el
15% (B B ) y entre el 50% y el 60% de ellos absorben solamente el 5% del
presupuesto (C C).
El siguiente cuadro resume la información anterior:
CLASIFICACION ABC
Fuente
Fuente:: Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos
Esenciales – T omo 2.
Tomo
Para lograr mayor cobertura e impacto en la salud se puede hacer una

combinación de los métodos VEN y ABC, y efectuar una priorización de acuerdo
con la importancia en lo que a vitales se refiere. Dicha priorización debe de ser
evaluada y ajustada periódicamente, de acuerdo con el comportamiento de
los consumos.
Veamos cómo programar y priorizar las necesidades de medicamentos según

los métodos desarrollados:
EJERCICIO DE PROGRAMA CIÓN SEGÚN EL MÉT

PROGRAMACIÓN ODO DE PERFIL
MÉTODO
EPIDEMIOL OGICO O DE MORBILID
EPIDEMIOLOGICO AD (CONTINU
MORBILIDAD (CONTINUAACIÓN):
Calcular la Programación valorada de medicamentos de una Dirección de Salud

por el método de Perfil Epidemiológico para el Componente de Tuberculosis,
considerando los datos obtenidos en el ejercicio desarrollado en Estimación
de Necesidades.
1. Registrar la estimación de Necesidades 2005 calculado en el ejercicio de

la Pag. 96 (columna «a»).
2. Anotar el inventario final (saldo actual o stock actual) realizado en

Diciembre 2004 (columna «b»).
108
3. Calcular la Cantidad Total Programada (programación 2005) para cada

medicamento e insumo, restando de la cantidad estimada total el stock o
inventario al 31 de diciembre de 2004 (columna «c»).
4. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos programada

y determinar el valor total, (costo total de la Programación) así como el
valor por medicamentos estratégicos y por medicamentos de soporte
(columnas «e» y «f»).
Cuadro N° 03
PROGRAMA CIÓN DE MEDICAMENT

PROGRAMACIÓN OS E INSUMOS ESTRA
MEDICAMENTOS TEGIA DE TUBERCUL
ESTRATEGIA OSIS
TUBERCULOSIS
AÑO 2005 - MET ODO PERFIL DE MORBILID
METODO AD
MORBILIDAD
En el ejemplo: el presupuesto que se requiere para cubrir la programación de medicamentos para la Prevención
y Control de la Tuberculosis , en esta DISA, considerando los 2647 casos programados Esquema I adulto, 282
casos Esquema I niño, 423 casos Esquema II adulto, 106 casos Esquema Estandarizado para TB MDR y 71 casos
Esquema VIH/SIDA/TBC asciende a S/. 1 109,661.37, de los cuales S/.1 049,081.18 corresponde a medicamen-
tos estratégicos y S/. 60,580.20 a medicamentos de soporte e insumo (Ciprofloxacino 500 mg y Jeringa
descartable de 5 ml c/a ).
La Programación de Medicamentos por el método de Perfil Epidemiológico, comprende también los de-nominados
«medicamentos de soporte» para las Intervenciones Sanitarias, cuyo financiamiento está determinado mediante
la modalidad de remesas, para que las DISA y/o DIRESA, realicen su adquisición a través de las compras naciona-
les o regionales (Directiva N° 038-MINSA/PAAG/DIGEMID/V.01).
Es importante que el Director de

Medicamentos, Insumos y Drogas recuerde
que en la Programación de Medicamentos e
Insumos para las Intervenciones Sanitarias,
de ser necesario, debe aplicar los criterios
DESP..
de priorización definidos por la DESP
109
EJERCICIO DE PROGRAMA CIÓN SEGÚN EL MÉT
PROGRAMACIÓN ODO DE
MÉTODO
CONSUMO HISTÓRICO AJUST ADO (CONTINU
AJUSTADO (CONTINUAA CIÓN):
Calcular la Programación de Medicamentos de una DISA por el Método de

Consumo Histórico Ajustado, utilizando los datos obtenidos en el ejercicio de
la Estimación de Necesidades. Calcular la programación valorada priorizando
los productos según los criterios VEN y ABC.
1. A las cantidades estimadas por el Método de Consumo Histórico Ajustado

para el año 2005 (columna «a»), restar el stock o inventario existente en el
Almacen Especializado, Sub almacenes y los establecimientos de salud de
la jurisdicción de DISA (columna «b»).
Obteniéndose, de esta forma la cantidad programada (Programación) 2005
columna «c»).
2. Valorizar la cantidad programada de cada producto según el costo unitario

y calcular la valorización total de la programación (columna «e»).
3. Verificar el presupuesto disponible y priorizar los productos que se van a

adquirir de acuerdo con los criterios VEN o ABC.
4. Para priorizar según el criterio ABC determinar en primer lugar el porcentaje

de gasto total en forma descendente, «% de cada valor» (columna «f»).
5. Calcular el «% acumulado», sumando el porcentaje correspondiente al ítem

de mayor gasto con el del siguiente, en orden de relación, según lo
desarrollado en la columna «g».
6. Clasificar los productos considerando como productos A hasta el 80% de

frecuencia acumulada, productos B hasta el 95% de frecuencia acumulada
y C hasta el 100% de frecuencia acumulada (columna «h»).
7. Para clasificar de acuerdo con el criterio VEN, considerar la metodología

expuesta anteriormente. Recuerde que esta clasificación depende del perfil
110
CUADRO N° 04
PROGRAMA CIÓN DE UN GRUPO DE MEDICAMENT

PROGRAMACIÓN OS AÑO 2005 - MÉT
MEDICAMENTOS ODO CONSUMO HISTÓRICO AJUST
MÉTODO ADO
AJUSTADO
En el ejemplo, el presupuesto disponible es menor que la programación, por lo tanto se deberá utilizar criterios de priorización. En este caso,
para realizar el ajuste se combina el sistema de clasificación VEN y el análisis de valores ABC. A partir de ello se observa que los medicamentos

como Clotrimazol en crema, Fluconazol en tabletas, Lidocaina carpule dental, Nistatina en tabletas y Benzoato de Bencilo en loción son los
productos de primera elección para suprimirlos total o parcialmente de la programación, hasta unificarlos con el presupuesto disponible.
111
2.4. Relación de la Programación con el Plan Anual
de Adquisiciones y Contrataciones del Estado:
El Proceso de Programación culmina con la inclusión oportuna de los

medicamentos e insumos en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones
de la entidad, el cual se define como el instrumento de gestión que permite a
las entidades del Estado planificar y programar, con la debida anticipación, las
adquisiciones y contrataciones de los bienes, servicios u obras que necesitará
para el cumplimiento de sus funciones y el logro de sus metas institucionales.
Presentar la programación de medicamentos e insumos oportunamente es

responsabilidad del Director de Medicamentos, Insumos y Drogas de la DISA
o DIRESA o Jefe de Farmacia de los Hospitales, mientras que la elaboración
del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones es responsabilidad de la
Administración de la entidad o Unidad Ejecutora.
Este es un procedimiento de carácter obligatorio y la entidad sólo podrá realizar

los procesos de adquisición previstos en dicho plan.
Para evitar problemas de disponibilidad de

medicamentos e insumos en los
establecimientos de salud, como ocurrió en el
caso presentado al inicio del módulo,
el Director de Medicamentos, Insumos y
Drogas debe recordar que no es suficiente
cumplir con los plazos establecidos para la
entrega de la programación. T an importante
Tan
como esto es que se cumpla con todos los
aspectos anteriormente señalados.
112
III. PROGRAMACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Las situaciones de emergencias16 y desastres17 suelen provocar un excesivo

número de muertes (alta mortalidad) y un aumento en la incidencia de
enfermedades (alta morbilidad). Entre los factores que elevan el riesgo se
encuentre la falta de medicamentos e insumos. En este sentido, dentro del
respectivo Plan de Contingencia debe incluirse los aspectos relacionados a
este factor.
3.1. ¿Qué es el Plan de Contingencia?
Es el documento que presenta en forma clara y completa los riesgos, los actores
y sus responsabilidades específicas ante un determinado evento previsible y
potencialmente adverso, proponiendo acciones para el antes (mitigación y
preparación), durante (respuesta) y después (rehabilitación). Para elaborar este
plan es necesario tener en cuenta algunos criterios generales.
3.1.1. Criterios a considerar en una situación de emergencia o

desastre:
Evaluar el estado de salud y nutricional de la población e identificar las

condiciones ambientales que supongan un riesgo para la misma.
La finalidad de la evaluación inicial del estado de salud es identificar los

problemas y necesidades básicas para establecer el orden de prioridades.
Esta evaluación debe quedar a cargo de un equipo calificado y
experimentado. Las ventajas de usar personal nacional o local son evidentes,
aunque también puede recurrirse a la ayuda externa en caso de urgencia
(Defensa Civil, Oficina General de Defensa Nacional, Directores Regionales
de Salud, de Medicamentos, Insumos y Drogas, Director de Salud de las
Personas, Director de Epidemiología, Director de Administración de la
DIRESA, personal de salud local, etc.).
Determinar las necesidades prioritarias, establecer qué actividades son

necesarias para satisfacerlas y especificar los recursos humanos, materiales
(medicamentos e insumos) y económicos necesarios para atenderlas. La
primera prioridad es la evaluación de las principales causas del exceso de
mortalidad y morbilidad.
16
Emergencia: situación ante la cual se debe actuar inmediatamente a causa de acontecimientos
catastróficos, situaciones que supongan grave peligro o necesidades que afecten la defensa
nacional. Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su respectivo Reglamento.
17
Desastre: evento o conjunto de eventos sorpresivos e imprevistos causados por la naturaleza
(terremotos, inundaciones, etc.) o por el ser humano (incendios, accidentes de transporte, etc.),
que generan pérdidas y daños (heridos, muertos, destrucción de bienes, interrupción de procesos
socio-económicos). ACNUR.
113
De acuerdo con estas actividades, organizar servicios de salud en función
de la comunidad y establecer los mecanismos necesarios de organización
y coordinación con los colaboradores sanitarios y los demás sectores
relacionados con la asistencia.
Controlar y evaluar la eficacia de dichas medidas, ajustándolas si es

necesario. El seguimiento del estado de salud y nutrición es fundamental si
se pretende identificar los problemas a tiempo para tomar medidas
preventivas y/o correctivas, y adaptar la asignación de recursos.
Comprobar que las decisiones adoptadas con relación a los servicios

sanitarios se apoyan en una adecuada evaluación y supervisión.
Transmitir la información sobre la situación de emergencia y servicios

sanitarios para obtener consejos al respecto.
Conociendo las principales causas de enfermedad y los grupos de mayor riesgo,

se puede planificar eficazmente las estrategias de intervención y el mejor
aprovechamiento de los recursos.
La incidencia de la morbilidad es el número de nuevos casos de una enfermedad

determinada padecida por la población durante un determinado período,
normalmente multiplicado por 1.000. Este método es más útil que llevar
simplemente la cuenta de los casos, ya que es posible seguir las tendencias a
lo largo del tiempo y compararlas con otras situaciones.
3.1.2. La Programación de Medicamentos e Insumos dentro del Plan

de Contingencia:
La Estimación y Programación de Medicamentos e Insumos necesarios para

atender emergencias o desastres puede realizarse mediante el método de
Perfil Epidemiológico, antes explicado.
Deberá definirse protocolos de tratamiento y diagnóstico de las principales

enfermedades de acuerdo con los protocolos nacionales, siempre y cuando
sean aplicables al contexto de los afectados. Si bien puede haber
excepciones, la ejecución de protocolos específicos debe coordinarse
previamente con las autoridades competentes.
Se debe tomar medidas para conseguir un abastecimiento regular de los

medicamentos e insumos esenciales lo más pronto posible. Los requeri-
mientos deberán hacerse en función de la vigilancia epidemiológica y de
los tipos de enfermedades locales.
Resulta vital establecer un sistema de control del consumo de medica-

mentos. En las operaciones importantes es necesaria la participación de un
farmacéutico a tiempo completo, ya que se dan casos de prescripción
excesiva de medicamentos por parte de los trabajadores sanitarios, debido
a las presiones que ejercen los refugiados.
114
«El objetivo de una política de medicamentos esenciales es garantizar el
suministro de medicamentos seguros, eficaces y a un costo razonable,
para cubrir las necesidades más urgentes de los afectados.»
La donación de medicamentos no solicitados suele ser un problema durante

las situaciones de emergencia o desastre. Una correcta conjugación de las
normas elaboradas por el MINSA con las directrices sobre donaciones
elaboradas conjuntamente por agencias como PNUD, ACNUR18, UNICEF, OMS
y MSF, proporciona a los donantes y usuarios una lista de los medicamentos e
insumos que pueden ser enviados a las situaciones de emergencia y desastre.
Esto tiene como objetivo evitar que el personal sobre el terreno pierda tiempo
clasificando donaciones «inútiles» (pequeñas cantidades de distintos
medicamentos, muestras gratuitas, medicinas vencidas, vacunas en mal estado
y medicamentos identificados sólo por su nombre de marca o en una lengua
extraña).
Se recomienda que los suministros médicos desde el extranjero sean

únicamente enviados como respuesta a una petición específica o según
clasificaciones hechas por expertos. El representante de la OMS, así como las
delegaciones diplomáticas locales y demás responsables deben ser informados
sobre este punto.
18
ACNUR : Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados.
115
Concluyendo el caso
El caso presentado al inicio de este módulo pretendió ilustrar una

situación problemática muy común en las DISA y Unidades
Ejecutoras que deben realizar el proceso de Estimación de
Necesidades y Programación de medicamentos e insumos.
Generalmente ocurre cuando no se han seguido procedimientos
basados en métodos y criterios establecidos y con información
veraz y oportuna. Si hacemos un recuento de los problemas del
caso, estos están referidos a:
- Información insuficiente para lograr una optima Estimación

de Necesidades.
- Desconocimiento de responsabilidades para efectuar el
proceso de Estimación y Programación de medicamentos
e insumos.
- Desabastecimiento de medicamentos e insumos en los
establecimientos de salud.
Desde luego, estos problemas afectan a quienes están involucrados

en este proceso y de manera especial a quienes son usuarios(as)
del servicio. Sin embargo, como hemos podido comprobar en
este módulo, muchas de las dificultades que surgen en la Estimación
de Necesidades y Programación de Medicamentos e Insumos,
pueden ser evitadas si es que hay un adecuado conocimiento y
aplicación métodos básicos, criterios de priorización y sobre todo,
contar con información real y oportuna brindada por los
116
IV. INDICADORES DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES Y PROGRAMACIÓN
DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
Los indicadores son las herramientas que nos permiten medir las mejoras del
proceso a través de los resultados obtenidos. Esto repercute en la adecuada
Estimación de Necesidades y en la Programación de Medicamentos e Insumos.
Seguidamente se presentan indicadores que permitirán evaluar este proceso.
4.1. Indicador 1: Estimación de Necesidades y

Programación oportuna:
Justificación:
Una Estimación de Necesidades debe ser oportuna, ya que nos permitirá

sustentar el presupuesto solicitado a la instancia correspondiente. Del
mismo modo, la determinación de la programación en los plazos
pertinentes permitirá la adquisición oportuna y evitará situaciones de
desabastecimiento.
Operacionalidad:
- Nº de días de retraso en presentar la Estimación de Necesidades.

- Nº de días de retraso en presentar la Programación de Medicamentos.
Estándar: = 0 %
Nivel de Uso: DISA, DIRESA, Hospital Unidad Ejecutiva, Instituto

Especializado.
Interpretación:
Su resultado indica la oportunidad de contar con información para

solicitar los presupuestos del siguiente año fiscal, y como insumo para
el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones.
Fuentes de información: Oficina de Administración y Oficina de

Planificación.
EJEMPL
EJEMPLOO:
Datos:
(a) Fecha máxima de presentación de Estimación de Necesidades 2006, según

la Oficina de Planificación de la DIRESA = 30 mayo 2005.
(b) Fecha que presentó la DIREMID a la Oficina de Planificación de la DIRESA,
la Estimación de Necesidades 2006 = 30 mayo 2005.
117
(c) Fecha máxima de presentación de Programación de Medicamentos e
Insumos para el año 2006, según la Oficina de Planificación de la DIRESA
= 20 Enero 2006.
(d) Fecha que presentó la DIREMID a la Oficina de Planificación de la DIRESA,

la Programación de Medicamentos e Insumos para el año 2005 = 25
Enero 2006.
Nº de días de retraso en presentar = a – b

la Estimación de Necesidades
Nº de días de retraso en presentar la Estimación de Necesidades =

30/05/05 –30/05/05.
Nº de días de retraso en presentar la

Estimación de Necesidades 2006 = 0 días
Nº de días de retraso en presentar = c – d.

la Programación de Medicamentos
Nº de días de retraso en presentar la Programación de Medicamentos e

Insumos 2006= 20/01/06 –25/01/06.
Nº de días de retraso en presentar la Programación

de Medicamentos e Insumos 2006= 5 días
4.2. Indicador 2: Adquisiciones no programadas:
Justificación:
La realización de adquisiciones no programadas puede revelar

deficiencias en la Estimación de Necesidades y Programación de
Medicamentos e Insumos, lo que se traduce en desabastecimiento y falta
de disponibilidad de medicamentos para los usuarios.
Operacionalidad:
Nº de requerimientos no programados en el PAAC

Nº de requerimientos programados
* PAAC Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones
118
Estándar: = 0 %
Nivel de Uso: DISA, DIRESA, Hospital Unidad Ejecutora, Instituto

Especializado.
Interpretación:
Su resultado permite evaluar si la programación es adecuada, en relación

a las necesidades de la Institución.
Fuentes de información: Relación de requerimientos programa-

dos (PAAC) y Relación de requerimientos no programados.
Nota: No considerar los requerimientos en caso de emergencias o desastre

declarados por la Oficina de Defensa Nacional.
EJEMPL
EJEMPLOO:
Datos:
- Nº de Requerimientos de medicamentos e insumos, presentados a la

Dirección de Administración y que se encuentran en el PAAC = 2
- Nº de Requerimientos de medicamentos e insumos presentados a la

Dirección de Administración y que no se encuentran en el PAAC = 0
- Nº de Requerimientos de medicamentos e insumos correspondiente a

una emergencia, presentado a la Dirección de Administración = 1
Nº de requerimientos no programados en PAA

PAA C X 100
AAC
Nº de requerimientos programados
Adquisiciones no programadas = 0 = 0
2
Nº de Adquisiones no Programadas = 0
Para recordar
119
Para recordar
Una apropiada Estimación de Necesidades y Programación determina

en gran parte la disponibilidad de medicamentos e insumos.
Una adecuada Estimación de Necesidades y Programación de Medica-

mentos e Insumos se sustenta en la información de calidad.
La Estimación de Necesidades es una etapa previa a la programación,

en la que se define las necesidades totales de medicamentos e insumos
para un determinado período, con el fin de solicitar la asignación de
presupuesto para el siguiente año.
Durante la Estimación de Necesidades, es recomendable que para las

atenciones por venta y Seguro Integral de Salud se utilice el Método
de Consumo Histórico Ajustado en concordancia con el perfil de
morbilidad de la zona. Para intervenciones sanitarias se recomienda el
Método de Perfil Epidemiológico.
La Programación es la etapa en la que se determinan los medicamen-

tos e insumos que ingresarán al Plan Anual de Adquisiciones y Contra-
taciones de la entidad.
Existen medicamentos programados por el Método de Perfil

Epidemiológico o de Morbilidad que se duplican con los programados
por el método de Consumo Histórico. En estos casos se debe realizar
una consolidación de ambos resultados para la programación final.
En la Estimación de Necesidades y Programación de medicamentos e

insumos debe considerarse los denominados medicamentos de so-
porte para Intervenciones Sanitarias.
120
Verificando lo aprendido
Autoevaluación
Ahora conviene revisar nuevamente los diferentes aspectos de la Estimación

de Necesidades y Programación de Medicamentos e Insumos. Para mayor
información sobre su respuesta, puede recurrir a la bibliografía recomendada.
1. Lea la siguientes afirmaciones e indique si son verdaderas (v) o falsas (f)

según corresponda:
( ) En la Estimación de Necesidades se define las cantidades totales de

medicamentos e insumos para un determinado período, compatibili-
zados con un presupuesto.
( ) La programación es la etapa en la que se determina los
medicamentos e insumos que ingresarán al Plan Anual de
Adquisiciones y Contrata - ciones de la entidad.
2. Describa las ventajas de establecer una relación entre el resultado obte-

nido por el método de Consumo Histórico Ajustado con la morbilidad
de la jurisdicción, las metas de producción y la complejidad del estable-
cimiento:
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
3. Respecto de las ventajas del método de Perfil de Morbilidad, marque con

un aspa (X) lo correcto:
( ) Difícil registro de morbilidad
( ) No requiere datos de consumo
( ) Se basa en una prescripción racional
( ) Enfoca necesidades del usuario
( ) Favorece la elaboración de protocolos
4. Una de las siguientes variables no es utilizada en la Programación de

Medicamentos e Insumos. Márquela con un aspa (X):
( ) Saldo de existencias en los almacenes al final del período (inventario).
( ) Presupuestos disponibles (recursos directamente recaudados y/o
asignación de remesas).
( ) Criterios de priorización ABC y/o VEN.
( ) Posibles modificaciones de la demanda de atención por brotes
epidémicos.
( ) Información parcial de consumo y/o número de casos de los
5. ¿Qué importancia tiene el financiamiento en la etapa de Programación

de Medicamentos e Insumos?
...........................................................................................................................
121
6. ¿Qué gestiones realizaría para conseguir financiamiento en caso que los
recursos asignados sea insuficientes?.
...........................................................................................................................
7. ¿Qué área o instancia es la responsable de presentar la Programación de

Medicamentos e Insumos?
...........................................................................................................................
8. Dadas las siguientes afirmaciones, identifique la que es falsa:
( ) El método de Consumo Histórico no se basa en la frecuencia de

utilización de los medicamentos.
( ) El método del Perfil Epidemiológico se utiliza para la Estimación de
Medicamentos e insumos de Intervenciones Sanitarias.
( ) Los esquemas de tratamiento reúnen la información necesaria para
seleccionar los medicamentos por cualquiera de los métodos.
9. Analice la siguiente situación y responda las preguntas planteadas:
«Para elaborar la Estimación de Necesidades, el Director de Medicamentos

solicitó al Director de Salud de las Personas la información del número de
casos de cada una de las Intervenciones Sanitarias presentadas durante el año
anterior, la cual fue proporcionada oportunamente, además de información
sobre otros factores como el tratamiento de colaterales, la estacionalidad, el
factor pérdida, etc. El Director de Medicamentos no utilizó esta información y
elaboró la Estimación de Necesidades aplicando el método de Consumo
Histórico, incluyendo lo correspondiente a Intervenciones Sanitarias basándose
en los reportes del SISMED».
Preguntas:
a) ¿Qué opina sobre el caso descrito?.
...........................................................................................................................
b) ¿Qué método utilizaría en la Estimación de Necesidades para el trata-

miento y control de las Intervenciones Sanitarias del caso expuesto? ¿El
de Consumo Histórico o el Método de Perfil Epidemiológico? Sustente
sus razones.
...........................................................................................................................
c) ¿Qué haría frente a un conflicto de comunicación y coordinación en su

DIRESA que afecte a la Estimación de Necesidades y Programación de
medicamentos e insumos?.
............................................................................................................................
d) ¿Qué datos y herramientas necesita el Director de Medicamentos para

elaborar una Estimación de Necesidades y Programación acorde con las
necesidades?.
...........................................................................................................................
e) ¿Qué coordinaciones se deben hacer previamente y durante la etapa de

Estimación de Necesidades y a la Programación de Medicamentos e
Insumos?.
...........................................................................................................................
122
Glosario
1. Cuantificación: Estimación de las cantidades de medicamentos

específicos que se necesitan. Habitualmente se calculan también los
requerimientos financieros para adquirir estas cantidades.
2. Estimación basada en el consumo: Predicción de futuras necesidades

de medicamentos basada en la información histórica del consumo de
medicamentos.
3. Estimación basada en el perfil epidemiológico: Predicción de las

futuras necesidades de medicamentos basada en los patrones de
enfermedad y las guías de tratamiento.
4. Insumo: Para el Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos del

MINSA (SISMED), este término se refiere al material de uso médico
quirúrgico, excepto los materiales y reactivos de uso exclusivo para
diagnóstico clínico, radiología, odontología y demás insumos de uso
especializado. (RM. 1753-2002-SA/DM : Aprueban Directiva del SISMED).
5. Medicamento: Empleado para la prevención, diagnóstico o tratamiento

de una enfermedad o estado patológico o para modificar sistemas
fisiológicos en beneficio de la persona a la que le fue administrado.
6. Precio de Operación: Esta cifra es determinada por el precio de

adquisición más los gastos de operación del sistema de suministro-SISMED.
(R.M. 367-2005-MINSA : Modifican Directiva del SISMED).
7. Planificación: Proceso mediante el cual se definen objetivos concretos y

se desarrolla una acción previamente determinada, en función de los
recursos disponibles para alcanzar dichos objetivos.
8. Sistema VEN: Sistema para establecer prioridades en la compra de los

medicamentos y para mantener existencias. Los medicamentos se clasifican
de acuerdo con su repercusión sobre la salud en vitales, esenciales y no
esenciales.
123
Bibliografía
1. DIGEMID. Normas Legales, Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales

y Comités Farmacológicos, documento fotocopiado, 2002.
2. TOBAR, Federico. El Uso de la Farmacoeconomía y los Desafíos de la

Regulación de Medicamentos, Conferencia Inaugural del Seminario:
Pharmacoeconomics. International Experiences, São Paulo, 22 al 24 de
Noviembre de 2002.
3. GUÍA MPC. Estimación y Análisis de los Costos de Servicios de Salud.
4. COOPERATIVA DE HOSPITALES DE ANTIOQUÍA . Gerencia y

Administración de Sistemas de Suministro de Medicamentos Esenciales.
Tomos 1 y 2.
5. CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACÉUTICOS.

Indicadores de Garantía de Calidad en Farmacia Hospitalaria – Vocalía
Nacional de Hospitales, Madrid, España, 1995.
6. DOMÍNGUEZ GIBALDO, Gerardo. Indicadores de Gestión, 1era Edición,

Colombia, 1998.
7. GAJARDO OSORIO, Rubén Patricio. Logística Base de la Gestión de

Negocios, 2002.
8. SISMED. Manual de Indicadores del Sistema Integrado de Suministro de

Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos, Lima, Perú, 2002.
9. MINISTERIO DE SALUD – PROYECTO SALUD Y NUTRICIÓN BÁSICA, PSNB.

Manual de Procedimientos en Farmacia y Botiquines para Centros y Puestos
de Salud, 1999.
10. MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de Política Sectorial para el Período

2002–2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial
del Quinquenio, Agosto 2001–Julio 2006, Lima, Perú, 2002.
11. MINSA - Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas.

Evaluación de la Situación de los Medicamentos en Perú, Lima, 1997.
12. MINISTERIO DE SALUD. Situación de los Medicamentos en Tres

Departamentos del Perú – Programa RPM PLUS, MSH, Perú, Mayo, 2002.
13. Management Sciences for Health - MSH. La Gestión del Suministro de

Medicamentos, 2002.
124
14. ING. BARAJAS P., Oscar Mauricio. Conceptos Generales de Logística en
Desastres.
15. OFICINA DEL ALTO COMISIONADO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA

LOS REFUGIADOS – ACNUR. Manual para Situaciones de Emergencia.
SITIOS WEB CONSULTADOS :

CONSULT
16. WWW.WHO/EDM/PAR/99.4.
17. WWW.MINSA.GOB.PE.
125
PROCESOS DEL SISTEMA DE SUMINISTRO
DE MEDICAMENT OS E INSUMOS
MEDICAMENTOS
126

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