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DOSIS UNITARIA
La dosis unitaria (en ingls unit dose) es la cantidad de un producto tal como
un frmaco o caf que se administra al consumidor en una nica dosis
contenida en un recipiente no reutilizable. Tambin existen los neologismos
sinnimos unidosis y monodosis.
1. DEFINICION.-
Segn la definicin establecida en el glosario de Medicamentos de la
OPS/OMS, Es un Sistema de distribucin y dispensacin de
medicamentos al paciente hospitalizado. En este sistema el
medicamento se prepara de manera tal que la cantidad corresponda a
la dosis requerida en una sola administracin y se rotula con el
nombre del paciente respectivo, dejndose listo para ser administrado
sin necesidad de preparacin posterior.
2. HISTORIA.-
La unidosis o dosis unitarias es la forma histrica de dispensacin de
frmacos hasta la llegada de la revolucin industrial. Las frmulas
magistrales preparadas por los farmacuticos ajustaban las dosis a la
prescripcin mdica.
La unidosis est extensamente empleada en hospitales por sus
caractersticas, que permiten, entre otras cosas, evitar errores de
dispensacin y optimizar el gasto en medicamentos al ajustarse mejor
a la prescripcin mdica precisa del tratamiento.

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La dispensacin de unidosis en Oficinas de Farmacia est en periodo
de implementacin en Espaa, donde se ha convertido en una
prioridad del Gobierno en 2010. A partir del prximo 1 de enero de
2011 los mdicos "recetarn" las cantidades exactas de los frmacos
que necesite el enfermo. An no existen presentaciones de
medicamentos que se adapten a la dispensacin unidosis en oficina
de farmacia, por lo que el gobierno prev comenzar con el
fraccionamiento de envases mayores.
Existe una empresa que ya ha registrado productos para lanzar en
unidosis en 2011 (Onedose Pharma) aunque el concepto en general
ha suscitado todo tipo de opiniones en los actores involucrados
(mdicos, sistema nacional de salud, farmacuticos, pacientes,
industria farmacutica, etc.). Tambin existen sistemas de
reemblistado en unidosis de productos farmacuticos, sistema muy
extendido en el mbito hospitalario pero que no garantiza los
requisitos de estabilidad de la ley del medicamento.
3. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA.-
a) Reducir los errores de prescripcin, dispensacin y administracin
de medicamentos.
b) Ahorrar tiempo a la enfermera.
c) Controlar la utilizacin de los medicamentos.
d) Permitir que el farmacutico brinde ms atencin y seguimiento al
paciente.

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e) Permitir que el farmacutico se relacione con otros profesionales
en el equipo de salud.
4. DESARROLLO Y PLANIFICACION DE UN SISTEMA DE DOSIS
UNITARIA.-
Lo primero que el farmacutico deber hacer para lograr implantar un
sistema de unidosis en su hospital es tratar de convencer a la
administracin del mismo de dicha necesidad. Para ello deber
realizar un programa piloto en un rea reducida y evaluar
cuidadosamente las ventajas del sistema tanto econmicas como
asistenciales.
Adems de analizar las posibilidades de introducir el sistema, deber:
a) Presentar un estudio de costos y reorganizar el Servicio de
Farmacia;
b) Destacar el cambio de funcin y actitud del farmacutico ante el
paciente y el equipo de salud;
c) Promover la aceptacin del Sistema de Dosis Unitaria por las
autoridades del centro asistencial donde se implante;
d) Dar a conocer el nuevo sistema mediante publicaciones,
proyecciones, etc., para instruir a los otros profesionales del equipo
de salud, incluidos los auxiliares de farmacia y enfermera.


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5. DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN UN SISTEMA DE DOSIS
UNITARIA
Los sistemas de distribucin de medicamentos en Dosis Unitarias
pueden tener lugar por dispensacin centralizada o descentralizadas.
La dispensacin es centralizada cuando la interpretacin y revisin de
la orden mdica, el mantenimiento del perfil frmaco-teraputico y la
preparacin de las dosis unitarias se realiza en un rea del hospital.
La dispensacin es descentralizada cuando estas funciones se llevan
a cabo en distintas farmacias satlites del propio hospital.
Lgicamente la farmacia central brinda apoyo a estas farmacias
descentralizadas en todo lo referente a envasado de dosis unitarias y
preparacin de frmulas magistrales, etc.
Supervisar un sistema centralizado es ms fcil que hacer lo propio
con uno descentralizado, aunque esta ltima cuenta con la ventaja de
tener un mayor contacto con el personal mdico y de enfermera,
favoreciendo as el desarrollo de la Farmacia Clnica.
Mediante el Sistema de Dosis Unitaria el farmacutico va a asumir una
mayor responsabilidad en el control de los medicamentos.
Para que el farmacutico pueda efectuar la dispensacin correcta y
luego el personal de enfermera la correcta ad-ministracin de la
medicacin dispensada, el mdico tendr que realizar la prescripcin
con todos los datos y dar las instrucciones con claridad.

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Por lo tanto, mediante los sistemas de unidosis se logra una buena
comunicacin interprofesional. El Servicio de Farmacia recibe una
copia directa de la orden mdica, el mdico comunica al farmacutico
lo que debe dispensar a cada paciente por medio de la copia de su
orden y la enfermera comunica cualquier observacin referente a la
medicacin que deba ser conocida por el farmacutico.
Para implantar el Sistema de distribucin en Dosis Unitarias es
necesario disponer de un transportador para medicamentos que
posea un cajn o compartimento para cada enfermo. Como cada 24
horas se realiza el cambio de los cajones, debe haber un doble juego
de ellos, as el transportador permanece en cada Unidad de
Enfermera.
Las dosis unitarias se depositan en los cajones individualizados y se
transportan a las Unidades de Enfermera, donde se intercambian con
los existentes en el transportador de medicamentos.
El envasado en dosis unitarias, realizado tanto en la industria como en
el servicio de farmacia, debe atenerse a ciertos criterios:
a) Todas las dosis deben estar claramente identificadas con el
nombre genrico del medicamento, dosis, va de administracin,
lote de fabricacin y caducidad.
b) El envase debe reunir las mejores condiciones para garantizar la
estabilidad del medicamento que contiene.
c) Poseer una forma normalizada o al menos compacta.

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d) Que se pueda administrar su contenido al paciente directamente
desde el envase.
e) El costo del envasado en dosis unitaria debe ser el ms bajo
posible.
El sistema presenta las siguientes ventajas:
a) el farmacutico tiene un mayor control en el uso de los
medicamentos y una participacin activa en el equipo de salud;
b) disminucin en los errores de prescripcin, dispensacin y
administracin de los medicamentos;
c) mayor cuidado del paciente;
d) mayor control de las prdidas de medicamentos;
e) el proceso de medicacin se hace ms simple y econmico.
f) Entre sus desventajas debe sealarse su alto costo inicial y la
necesidad de contar con personal entrenado.
6. SISTEMA DE DOSIS UNITARIA.-
El sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria
incorpora la participacin directa del farmacutico en el cuidado de la
salud del paciente, as como el procesamiento a tiempo, es decir la
oportunidad en la dispensacin de las recetas, el acceso rpido de la
informacin sobre la medicacin especifica del paciente y la mejora
de la comunicacin entre los miembros del personal mdico, de
enfermera y farmacia.

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Este sistema se caracteriza porque el farmacutico lleva un perfil
farmacoteraputica para cada paciente, donde diariamente evala la
terapia medicamentosa, corroborando dosis, va de administracin,
frecuencia, reacciones adversas, fallas teraputicas, interacciones
medicamentosas, duplicidad de tratamientos y otros.
Los medicamentos se distribuyen por medio de carros medicacin que
contienen un apartado o cajetn para cada uno de los pacientes,
organizados por nmero de cama y nombre del paciente que le son
entregados a la enfermera diariamente por el farmacutico, revisando
conjuntamente ambos profesionales la medicacin de cada uno de los
usuarios. Los medicamentos estn identificados con el nombre
genrico, potencia y dosificacin para ser administrados oportuna,
segura y eficazmente a los pacientes.


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7. DESCRIPCIN Y EVALUACIN DEL SISTEMA POR DOSIS
UNITARIA.-
El sistema de dosis unitaria es aquel que asigna a un paciente un
envase que contiene una dosis nica e individualizada de un
medicamento, es preparado por el servicio de farmacia y entregado a
la enfermera, quien lo administra directamente al paciente.
Los objetivos del sistema de dosis unitarias son los de proporcionar la
mxima seguridad y eficiencia en la dispensacin de medicamentos,
reducir los errores de prescripcin, dispensacin y administracin de
ellos; ahorrar tiempo de enfermera, de modo tal que la profesional
correspondiente se dedique a actividades que le son propias; controlar
la utilizacin de medicamentos; permitir que el farmacutico se
relacione con otros profesionales del equipo de salud y de atencin
profesional al paciente; dar seguimiento al medicamento desde que es
prescrito hasta el momento de ser entregado a la enfermera para su
administracin.
El sistema de dispensacin de medicamentos mediante dosis unitarias
comienza con la prescripcin del mdico, quien directamente la anota
en los formularios especialmente diseados para tal propsito. En lo
posible, este formulario debe ser autocopiable, y una copia de l se
enva a farmacia. Personal de enfermera hace llegar las rdenes de
los pacientes al servicio de farmacia. La dispensacin de las rdenes
se realiza en la farmacia. Para esto se debe contar con las bandejas,

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carros o contenedores especialmente orientados al sistema. Cada
sector, clnica o servicio cuenta con uno de ellos, y cada paciente con
una subdivisin del mismo perfectamente individualizada e
independiente, donde se depositan las dosis unitarias para cada uno
de los enfermos. Las dosis unitarias son preenvasadas en forma
individual, identificando el genrico, forma farmacutica y dosis.
Para poder dispensar las dosis unitarias es necesario realizar el
reenvasado de ellas. La operacin de reenvasado se puede realizar
en mquina reenvasadoras o bien en forma manual. Para esto se
cuenta con material especial para este propsito o simplemente con
bolsas de polietileno.
En el servicio de farmacia, el farmacutico debe llevar el perfil
farmacoteraputico de cada uno de los pacientes. Este contiene cada
uno de los medicamentos prescritos y administrados al enfermo, con
especificacin de genrico, forma farmacutica, horario y va de
administracin.
Luego las dosis nicas depositadas en las bandejas, carros o
contenedores se hacen llegar a la estacin de enfermera y se
intercambian con las bandejas, carros o contenedores del turno
anterior. Estos ltimos son revisados, anotndose las dosis no
administradas y medicamentos suspendidos. Las dosis nicas se
administran conforme al horario establecido por enfermera, lo que es

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responsabilidad de esta profesional. La enfermera anota en la gua de
administracin las dosis administradas al paciente.
8. PASOS DEL SISTEMA POR DOSIS UNITARIA.-
8.1. Recepcin de la orden mdica
Se recibe la orden mdica con la prescripcin individual por
paciente hospitalizado.
8.2. Anlisis de la orden mdica:
Cualquier duda con relacin a la prescripcin (dosificacin,
incompatibilidades, interacciones entre medicamentos, reacciones
adversas, correlacin entre la teraputica y el diagnstico) debe
ser consultada directamente con el mdico tratante
8.3. Diligenciamiento del perfil Farmacoteraputico
En ste perfil deben constar los datos del paciente (nombre
completo del paciente, edad, diagnstico, alergias, fecha de
admisin, servicio, nmero de cama), nombre del mdico tratante
etc. El perfil permite tener un control de la terapia medicamentosa,
lo que conduce a la utilizacin racional de los medicamentos
En el caso de los antibiticos, de uso restringido por el Comit de
Infecciones, se enva un reporte informativo al Comit, quien
decide las pautas a seguir.
8.4. Dispensacin de la orden mdica
Una vez actualizado el perfil farmacoteraputico, el personal
responsable, dispensa los medicamentos correspondientes para

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las 24 horas. Todo esto se realiza bajo la supervisin del Director
del Servicio Farmacutico, responsable del servicio.
8.5. Entrega de medicamentos y recepcin de la orden mdica
Debe existir dos cajetillas por paciente, una en el Servicio
Farmacutico y otra en el servicio clnico. A la hora programada se
intercambian las cajetillas y se realiza la devolucin de aquellos
medicamentos no administrados y se analiza su causa.