FISIOLOGIA Homeóstasis

CAPITULO #1 Walter Cannon: mantenimiento de condiciones casi constantes en el

entorno interno.
FISIOLOGIA GENERAL
La fisiología es la ciencia que busca explicar los mecanismos físicos y
químicos que son responsables del origen, desarrollo y progresión de la
vida.
LAS CÉLULAS SON LAS UNIDADES VIVAS DEL CUERPO
FLUIDO EXTRACELULAR: EL "ENTORNO INTERNO"
Aproximadamente del 50% al 70% del cuerpo humano adulto es líquido,
principalmente una solución acuosa de iones y otras sustancias.
La mayor parte de este líquido está dentro de las células (fluido
intracelular). 1/3 esta fuera (fluido extracelular)
L.E: está en constante movimiento por todo el cuerpo, se trasporta
rápidamente en la sangre circulante y luego se mezcla entre la sangre y
los fluidos tisulares por difusión a través de las paredes capilares
L.E: hay iones y nutrientes para las células
Todas las células viven en el mismo entorno; liquido extracelular
L.E=Ambiente interno del cuerpo o Milieu intérieur
Células capaces de todo gracias a oxígeno, glucosa, diferentes iones,
aminoácidos, sustancias grasas y otros componentes estén disponibles
en este entorno interno.

Diferencias entre los líquidos

Líquidos extracelulares Líquidos intracelulares

- Contiene: iones de sodio, - Contiene: iones de potasio,

cloruro y bicarbonato magnesio y fosfato
- nutrientes para la celula -
como: oxigeno, glucosa, acidos
grasos y aminoácidos
- contiene dióxido de carbono;
que se transporta desde las
células a los pulmones para
ser excretado
 - Recordar: El sodio está en grandes cantidades de manera
extracelular, y por tanto al difundir lo hará de afuera hacia adentro,
POTENCIAL DE MEMBRANA Y POTENCIAL DE ACCIÓN
lo cual va a provocar electro positividad en el interior de la célula.
Para empezar, debemos de saber que existen aniones cargados
- Recordar: El potasio está en grandes cantidades de manera
eléctricamente con cargas tanto positivas como negativas.
intracelular, y por tanto al difundir lo hará de adentro hacia afuera,
Si hablamos de la célula, existen iones que por ejemplo se encuentran de lo cual va a provocar electro negatividad en el interior de la célula.
manera extracelular, estos mismos son positivos y que a través de la
** La difusión es un proceso físico reversible que consiste en el flujo neto
difusión van a ingresar a la célula. Cuando estos iones positivos ingresan
de átomos, iones u otra especie dentro de un material: las partículas se
a la célula, naturalmente la carga dentro de la misma será positiva. No
mueven de una región de alta concentración a un área de baja
obstante, si existen iones positivos de manera intracelular, es decir dentro
concentración hasta obtener una distribución uniforme**
de la célula, y estos difunden hacia afuera, la carga dentro de la célula
quedara negativa, dado que existen varios aniones que no son difusibles La difusión de un ion ya sea sodio o potasio, creara un potencial eléctrico,
y no pueden salir. ya sea positivo o negativo. Es decir que ese potencial generado por un
ion exclusivo, es al que se lo conoce como el potencial de NERNST.
****diagrama****
Por tanto, el potencial de NERNST va a medir el PM de un único ion que
Entonces, podemos inferir que: Si entra un ion positivo, la carga dentro de
se va a difundir, por ende, tenemos que:
la célula será positivo, mientras que un ion positivo sale, la carga dentro
de la célula será negativo. - El sodio tiene un PM de +61 aproximadamente. Y su valor es
positivo dado a lo ya mencionado.
POTENCIAL DE MEMBRANA:
- El potasio tiene un PM de -94 aproximadamente. Y su valor es
- Es la carga eléctrica que se encuentra en el interior de membrana,
negativo dado a lo ya mencionado.
cuando hablamos de PM, estamos hablando de los potenciales
eléctricos generados dentro de la membrana. Cabe aclarar que estos no son en PM de la célula, estos valores, son el
PM generado por cada ion de manera individual.
- Estos potenciales eléctricos son los que ya mencionamos, sobre
el intercambio de iones por difusión y la carga dentro de la célula POTENCIAL DE MENBRANA
al ingresar o salir un ion.
Fisiológicamente, nos interesa conocer cómo actúan en conjunto estos
- Esta difusión, esta generación de potenciales a través de la iones y para ello hacemos uso de la ecuación de GOLDMAN. Esta nos
difusión iónica hace que podamos tener un PM en la célula, pero permite analizar cual es el PM generada por la difusión de 2 o mas iones.
para poder tenerlo es necesario recortan el potencial de NERNST. Por tanto, esta ecuación es la que nos permite conocer el PM de la
interacción entre el sodio y el potasio.
POTENCIAL DE NERNST
El PM, por tanto, depende de 3 factores:
Para recordar, volvamos a la célula.
**diagrama***
***DIAGRAMA****
- POTASIO
Asumamos que estos son iones de Sodio, y que estos son los únicos
generadores de PM. Si estos fueran los únicos generadores de Potencial, - SODIO
el PM seria positivo.
- BOMBAS DE SODIO Y POTASIO
Por otro si los iones fueran únicamente de Potasio, y fueran los únicos
Cuando hablamos de difusión iónica, estas lo realizan atreves de unos
generadores de PM, este sería negativo.
canales de fuga, que realmente son canales de fuga de potasio. Estos
canales poseen una característica especial, y es que son más - La fase de reposo que corresponde al PM en -90, es decir
permeables para el potasio que para el sodio, es decir que son 100 veces polarizada
más permeables para la difusión de potasio.
- La fase de Despolarización, en donde llega el estimulo a la célula
Ahora bien, si aplicamos GOLDMAN para la difusión de iones de sodio y e ingresan cargas positivas dentro de la misma. En esta fase el
potasio generan un PM de -86 Negativo porque a través de estos canales potencial en algunas células llega a valores positivos o se acercan
de fuga va a predominar o va a difundir más iones de potación que de a valores positivos. Con esta despolarización la célula musculas
sodio, es decir que van a salir mas cargas positivas que las que ingresan. se contrae, la célula nerviosa elabora nuevos neurotransmisores,
Por tanto, el PM generado por Na y K es negativo y esta alrededor de -86 etc, todo esto gracias a la generación de ese potencial de acción.
milivoltios aproximadamente.
- Una vez que el PA llega a su límite, empieza la fase de
Pero hay que recordar que -86 no es el PM de la célula, pues este valor repolarización, en donde se busca llevar a la célula a sus valores
corresponde únicamente al PM de a interacción de los iones de Potasio y normales, es decir salen las cargas positivas dejando o creando
Sodio. De este modo, se le suma, la interacción del PM generado por la electro negatividad.
acción de la Bomba de Sodio/potasio, la cual nos indica que tiene o
- Cuando un estímulo llega a la célula, existen unos canales
aporta con un PM de -4. Su valor es negativo, por que salen mas iones
cargados por voltaje que se activan.
positivos de los que entran siendo así que salen 3 iones de sodio e
ingresan 2 iones de potasio. - Primero se activan los canales de Sodio, donde se abre su
compuerta y el sodio difunde de afuera hacia adentro, es decir
Por tanto, al sumar las dos potencias tanto de la difusión iónica y la
que las cargas positivas del sodio son las encargadas de la fase
acción de la bomba, el PM de la célula en reposo es de -90
de despolarización de la célula.
aproximadamente. Mientras la célula este en reposo la difusión y la
acción de la bomba estarán activas y mantendrán un PM de -90. - No solo hay canales para el sodio, también los hay para el de
potasio
DE ESTE MODO
- Los canales de sodio son denominados como canales rápidos,
El PM tienen que ver con:
mientras que los de potasio son denominados canales lentos.
- La difusión iónica nos da una caga eléctrica Todo esto en milisegundos.
- El PM depende de la difusión iónica y la acción de la bomba de De esta manera llega el estímulo, el mismo se encarga de abrir los
Na y K canales rápidos y lentos con la única diferencia de la velocidad de
activación.
- El interior de la célula tendrá una carga negativa por los aniones
que no se pueden difundir
- Si salen iones positivos queda negativo el PM dentro de la célula
- Si entran iones positivos queda positivo el PM dentro de la célula
POTENCIAL DE ACCIÓN
Esta célula está cargada por un PM negativo de -90 mv, es decir esta en
reposo. De repente esta recibe un estimulo y hace que la célula por el
mismo cambie de voltaje a positivo. A estos cambios rápidos de PM se
les denomina Potencial de Acción.
Este tiene fases:
Contracción del musculo esquelético
40% del cuerpo es M. esquelético
10% M. Liso y Cardiaco
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Compuestos por numerosas fibras que varían de 10 a 80 micrómetros de
diámetro. Fibras unidades por subunidades mas pequeñas
Sarcolema: membrana delgada que encierra una fibra del m. esquelético.
Sarcolema=Membrana plasmática + capa externa formada por una capa
delgada de materia polisacárido que contiene fibrillas de colágeno
delgadas.
En cada extremo de la F.M la capa superficial del el S se fusiona con una
fibra tendinosa.
Las F. del tendón a su vez se juntan en haces para formar los tendones
musculares, estos luego conectan los músculos a los huesos.
Miofibrillas compuestas por filamento de actina y miosina
Miofibrilla compuesta de 1500 filamento de miosina y 3000 filamentos de
actina, se encargan de la contracción muscular.
Filamentos gruesos miosina, finos actina
M y A se interdigitan parcialmente esto hace que las miofibrillas tengan
bandas alternas claras y oscuras
Bandas de luz contiene filamentos de actina “yo bandas” son isotrópicos
a la luz polarizada.
Bandas oscuras contienen filamentos de miosina así como los extremos
de los filamentos de actina, donde se superponen a la miosina, y se
denominan “A bandas” porque ellos son anisótropo a la luz polarizada
Pequeñas proyecciones; puentes cruzados, es la interacción entre estos
puentes y la actina por la que se produce la contracción.
Los extremos de los F. actina esta unidos a un disco Z; compuestos
filamentosos diferente a M y A.
La parte de la miofibrilla (o de toda la fibra muscular) que se encuentra
entre dos discos Z sucesivos se denomina sarcómero.
Cuando se contrae; el sarcómero es de 2 um; los filamentos de actina se
superponen completamente a los filamentos de miosina y las puntas de
los filamentos de actina apenas comienzan a superponerse entre sí.
Los filamentos de titina mantienen a F de M y A en su lugar.
El sarcoplasma es el líquido intracelular entre las miofibrillas
El retículo sarcoplásmico es un retículo endoplásmico especializado del
músculo esquelético. Además, en el sarcoplasma que rodea las
miofibrillas de cada fibra muscular, hay un retículo extenso el sarcoplas-
reticulo del micrófono.
MECANISMO GENERAL DE CONTRACCIÓN MUSCULAR
El inicio y la ejecución de la contracción muscular ocurren en los
siguientes pasos secuenciales.
1. Un potencial de acción viaja a lo largo de un nervio motor hasta sus
terminaciones en las fibras musculares.
2. En cada terminación, el nervio secreta una pequeña cantidad del
neurotransmisor. acetilcolina.
3. La acetilcolina actúa sobre un área local de la membrana de la fibra
muscular para abrir canales de cationes activados por acetilcolina a
través de moléculas de proteína que flotan en la membrana.
4. La apertura de canales abiertos por acetilcolina permite que grandes
cantidades de iones de sodio se difundan al interior de la membrana de la
fibra muscular. Esta acción provoca una despolarización local que a su
vez conduce a la apertura de canales de sodio dependientes de voltaje, lo
que inicia un potencial de acción en la membrana.
5. El potencial de acción viaja a lo largo de la membrana de las fibras
musculares de la misma manera que los potenciales de acción viajan a lo
largo de las membranas de las fibras nerviosas.
6. El potencial de acción despolariza la membrana muscular y gran parte
de la electricidad del potencial de acción fluye a través del centro de la
fibra muscular. Aquí hace que el retículo sarcoplásmico libere grandes
cantidades de iones de calcio que se han almacenado dentro de este
retículo.
7. Los iones de calcio inician fuerzas de atracción entre los filamentos de
actina y miosina, haciendo que se deslicen uno junto al otro, que es el
proceso contráctil.
8. Después de una fracción de segundo, los iones de calcio son
bombeados de regreso al retículo sarcoplásmico por un Ca 2+ bombear
la membrana y permanecer almacenado en el retículo hasta que
aparezca un nuevo potencial de acción muscular; esta eliminación de
iones de calcio de las miofibrillas hace que cese la contracción muscular.
MECANISMO MOLECULAR DE CONTRACCIÓN MUSCULAR
La contracción muscular se produce por un mecanismo de filamento
deslizante
Que hace que los F.A se deslicen hacia adentro entre los F.M?
Causada por las fuerzas generadas por la interacción de los puentes
cruzados de los F.M con los F.A
En reposo están inactivas, cuando un potencial de acción viaja por la fibra
muscular, hace que el retículo sarcoplasmático libere grandes cantidades
de iones de calcio que rodean a las miofibrillas. Los oiones de calcio a su
vez activan fuerzas entre los F. de M y A y comienza la contracción.
Para esto se necesita energía, y esta viene del ATP
EXCITACIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO: TRANSMISIÓN
NEUROMUSCULAR Y ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-
CONTRACCIÓN
• UNIÓN NEUROMUSCULAR Y TRANSMISIÓN DE IMPULSOS DESDE
TERMINACIONES NERVIOSAS A FIBRAS MUSCULARES
ESQUELÉTICAS
Las fibras del músculo esquelético están inervadas por grandes fibras
nerviosas mielinizadas que después de entrar en el vientre muscular,
normalmente se ramifica y estimula de tres a varios cientos de fibras del
músculo esquelético. Cada terminación nerviosa forma una unión, llamada
Unión neuromuscular, con la fibra muscular cerca de su punto medio.
• SECRECIÓN DE ACETILCOLINA POR LOS TERMINALES NERVIOSOS
Cuando un impulso nervioso alcanza la unión neuromuscular, se liberan
alrededor de 125 vesículas de acetilcolina desde las terminales hacia el
espacio sináptico.
El estímulo eficaz para provocar la liberación de acetilcolina de las
vesículas es la entrada de iones de calcio y que la acetilcolina de las
vesículas se vacía luego a través de la membrana neural adyacente a las
barras densas.
Excitación y contracción de Músculo liso
CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO
El músculo liso está compuesto por pequeñas fibras que suelen
tener de 1 a 5 micrómetros de diámetro y solo de 20 a 500
micrómetros de longitud. Por el contrario, las fibras del músculo
esquelético son hasta 30 veces más grandes de diámetro y cientos
de veces más largas.
Mecanismo contráctil en musculo liso
Base química para la contracción del músculo liso
El proceso contráctil es activado por iones de calcio y el trifosfato de
adenosina (ATP) se degrada a difosfato de adenosina (ADP) para
proporcionar la energía para la contracción.
Base física para la contracción del músculo liso

Tipos de musculo Liso:
Músculo liso de unidades Musculo lio unitario
múltiples
✓ Compuesto de fibras
musculares lisas,
separadas y discretas.
Cada fibra funciona
independientemente de
las demás y, a menudo,
está inervada por una
única terminación
nerviosa, como ocurre
con las fibras del
músculo esquelético.
✓ cada fibra puede
contraerse
independientemente de
las demás, y su control lo
ejercen principalmente
las señales nerviosas
✓ Ejemplos: el músculo
ciliar del ojo, el músculo
del iris del ojo y los
músculos piloerectores
que provocan la erección
de los pelos cuando son
estimulados por el
sistema nervioso
simpático.
✓ También se llama
músculo liso sincitial o
músculo liso visceral. No
significa fibras
musculares individuales.
En cambio, significa una
acumulación de cientos o
miles de fibras
musculares lisas que se
contraen juntas como
una sola unidad.
✓ se ejerce por estímulos
no nerviosos.
✓ También es llamado
músculo liso visceral
porque se encuentra en
las paredes de la
mayoría de las vísceras
del cuerpo, incluido el
tracto gastrointestinal,
los conductos biliares,
los uréteres, el útero y
muchos vasos
sanguíneos.
El músculo liso no tiene la misma disposición estriada de filamentos
de actina y miosina que se encuentra en el músculo esquelético.
Los filamentos de actina se unen a
cuerpos densos. Algunos de estos
cuerpos están adheridos a la
membrana celular y otros están
dispersos dentro de la célula.
Además, algunos cuerpos densos de
membrana de las células adyacentes
están unidos por puentes de
proteínas intercelulares. Es
principalmente a través de estos
enlaces que la fuerza de contracción
se transmite de una célula a la
siguiente.
Intercalados entre los filamentos de
actina en la fibra muscular se
encuentran los filamentos de
miosina. Estos filamentos tienen un
diámetro más del doble que el de los
filamentos de actina.
Los filamentos de miosina tienen puentes cruzados "polares
laterales" dispuestos de modo que los puentes de un lado se
articulan en una dirección y los del otro lado se articulan en la
dirección opuesta. Esta configuración permite que la miosina tire de
un filamento de actina en una dirección en un lado mientras que
simultáneamente tira de otro filamento de actina en la dirección
opuesta en el otro lado.
 La contracción ocurre en la siguiente secuencia:
Comparación de la contracción del músculo liso y la 1. La concentración de calcio en el líquido citosólico del músculo liso
contracción del músculo esquelético aumenta como resultado de la entrada de calcio del líquido
extracelular a través de los canales de calcio y / o la liberación de
calcio del retículo sarcoplásmico.
Musculo Esqueletico Musculo Liso
✓ se contraen y se relajan ✓ son contracciones tónicas 2. Los iones de calcio se unen de forma reversible a la calmodulina.
rápidamente. prolongadas, que a veces
✓ La rapidez del ciclo de los duran horas o incluso días. 3. El complejo de calmodulina-calcio se une y activa cinasa de
puentes cruzados de miosina ✓ La unión a la actina, luego la cadena ligera de miosina, una enzima fosforilante.
✓ liberación de la actina y la
4. Una de las cadenas ligeras de cada cabeza de miosina, llamada
reconexión para el siguiente
ciclo, es mucho más lenta que cadena reguladora, se fosforila en respuesta a esta miosina quinasa.
en el músculo esquelético. Cuando esta cadena no está fosforilada, el apego-desprendimiento
✓ Requisito de baja energía para
mantener la contracción del
músculo liso
✓ El mecanismo de cierre facilita
la retención prolongada de las
contracciones del músculo
liso.
✓ capacidad para volver casi a
su estado original.
REGULACIÓN DE LA CONTRACCIÓN POR IONES DE CALCIO
el estímulo que inicia la mayor parte de las contracciones del
músculo liso es un aumento de los iones de calcio intracelulares y
puede ser causado por:
• Estimulación nerviosa de la fibra del músculo liso
• Estimulación hormonal
• Estiramiento de la fibra o incluso cambios en el entorno
químico de la fibra.
Los iones de calcio se combinan con la calcodulina para provocar la
activación de la miosina quinasa y la fosforilación de la cabeza de la
miosina. En lugar de la troponina, las células del músculo liso
contienen una gran cantidad de otra proteína reguladora llamada
calmodulina

Clase #4
MINUTO 0-10
El MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO es voluntario en teoría
ya que si queremos también podemos hacer qué el MÚSCULO
LISO y el MÚSCULO CARDÍACO se muevan sin embargo no
podemos detenerlos.
Ejemplos
- Cuando hiperventilamos (respirar más rápido) obligamos a que
nuestro corazón se acelere debido al ingreso de más aire y
provocamos mayor flujo sanguíneo para el intercambio gaseoso
haciendo que el MÚSCULO CARDÍACO se mueva.
- Así mismo podemos mover el MÚSCULO LISO cuando orinamos
o defecamos ya que debemos relajar dicho músculo para realizarlo.
Fisiológicamente podemos decir que todo está dirigido por nuestro
cerebro.
Todo responde a un estímulo y el Músculo Estriado Esquelético
responde al estímulo qué nosotros le proporcionaremos porque
este posee bandas claras qué estarán unidas por fibras nerviosas
que estarán dependiendo de una placa motora o motriz.
Entonces la placa motora recibe el estímulo, se estimula porque da
apertura los canales de sodio y potasio alcanzando la contracción
con el intermediario qué es el calcio.
Anatómicamente tenemos:
- Miofibrillas
- Fibras:
Las fibras se agrupan y están recubiertas por el sarcolema. Entre el
Sarcolema y la fibras hay sarcoplasma qué permite el movimiento
para que se contraiga.
- Unión de fibras
Haces Musculares
- Unión de haces Musculares
Forman el músculo qué está recubierto por una membrana qué es
la placa efectora la cual permite que la contracción muscular sea
armónica.
En ocasiones pueden haber alteraciones que lleguen a crear ciertos
movimientos debido a algún agente externo (frío) o propio a
nosotros (bacterias, virus)
El tic nervioso es un agente interno qué no tiene solución.
MINUTO 10 A 20
Hay un medicamento que es el NÚCLEO CMP FORTE lo que hace
es volver a vestir de mielina la fibra nerviosa que es lo que recubre.
(La fibra nerviosa lo recubre la mielina).
La fibra nerviosa es como un cable eléctrico cuando hay una
excitación de fibra nerviosa (un movimiento, dolor o algo). Para
esto sirve la PREGABALINA para evitar que siga la “corriente”,
también hace dormir.
El dolor tiene memoria, motivo por el cual cuando nos golpeamos y
nos tocamos después de cierto tiempo nos vuelve a doler.
Cuando la persona no duerme tiene ansiedad.
El estrés tiene 3 características:
1. Ansiedad.
2. Depresión.
3. Trastorno del sueño.
Al trastorno del sueño se le puede definir: cuando dormimos y nos
levantamos cansados, ya que el cerebro sigue trabajando. Con la
PREGABALINA relaja la parte cerebral. El efecto secundario de la
PREGABALINA es que causa sueño.
Dentro de la misoprostol, podemos decir que se creó
principalmente para problemas gástricos, pero su efecto secundario
causa contracciones uterinas siendo abortiva.
El evento cardiovascular tiene dos parámetros:
1. Por presencia de trombos (por coágulos).
2. O por presencia de placas de gases.
MINUTO 20 - 30
Código infarto: Sirve para la parte cardiovascular y cerebral. Es
nada más que, avisar y hacer el protocolo de qué se debe hacer; en
sí son los residentes quienes tienen que llamar al cardiólogo o
neurólogo para identificar la patología mediante el
electrocardiograma. Uno de los limitantes del residente, por estar
en formación, es que debe de esperar seis horas para hacer el
examen de troponinas y poder diagnosticar o decir “el paciente sí
está infartado”
NO HAY PATOLOGÍA QUE NO SE PUEDA DIAGNOSTICAR
CLÍNICAMENTE. PARA CONFIRMAR SE REALIZAN EXÁMENES
DE LABORATORIO
Apendicitis. En muchas ocasiones los médicos envían al paciente
a realizar exámenes de orina, para identificar si es una infección
urinaria. lo que no tienen presente es que si la apéndice es
transversa, y toca el uréter, la inflamación manda leucocitos por el
uréter a las vías urinarias, y a la hora del examen aparecerán los
leucocitos altos, por lo que se supondrá que es infección urinaria. Y
en realidad la afección, es apéndice transversa, solo por no saber
identificar enfermedades, el saber se da con la experiencia.
A PARTIR DE MINUTO 45
Actina y miosina. Son moléculas proteicas polimerizadas
encargadas de la contracción de los músculos.
La miosina se encarga de canalizar el movimiento para la
actividad
La actina es la actividad.
La contracción disminuye la longitud del músculo, porque
disminuye los espacios entre los sarcómeros.
Hay músculos en el que durante la contracción no disminuyen su
longitud, sino que la aumentan, elongación.
Un movimiento armónico efector es aquel en el que hay tanta
contracción como elongación.
Un ejemplo, de un movimiento armónico es la flexión de los dedos,
en aquel los tendones de los flexores de los dedos se contraen y
los tendones extensores se elongan
Las contracciones isométricas, son definidas como un proceso
fisiológico en el que se genera una tensión constante en el músculo
a medida que cambia de longitud. Esto sucede sólo cuando la
fuerza máxima de contracción de un músculo excede la carga total
del mismo.
Las contracciones isotónicas, son definidas como un proceso
fisiológico en el que se genera una tensión del músculo pero las
fibras musculares se mantienen con la misma longitud.