RC – P2-F1

20/10/2021
FORMATO PARA AUTORIZACION DE USO DE FOTOS, Versión 1
AUDIOS Y VIDEOS. Página &[Página] de &[Páginas]
Clasificación de la Información
PUBLICA

Documento de autorización de uso de derechos de imagen sobre Fotos, Audios y Videos y de propiedad intelectual
otorgado a la Fundación ONG LA RED.
(Por favor, diligenciar los espacios en blanco con letra imprenta o legible y/o marcar con una equis “X”, cuando sea el caso).

Atendiendo al ejercicio de la Patria Potestad, establecido en el Código Civil Colombiano en su artículo 288, el artículo 24 del
Menor de
Decreto 2820 de 1974 y la Ley de Infancia y Adolescencia, la Fundación ONG LA RED solicita la autorización escrita del
edad:
padre/madre de familia o acudiente de (los) menores de edad.
En mi calidad de persona natural autorizo el uso de derechos de imagen sobre fotografías y producción audiovisual (videos),
Adulto: así como los patrimoniales de autor y derechos conexos, y en general todos aquellos derechos de propiedad intelectual que
tengan que ver con el derecho de imagen.

De conformidad con lo dispuesto en las normas vigentes sobre protección de datos personales, en especial la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1074
de 2015, Yo Identificado(a) 1 con
N.I.T.( ) C.C.( ) T.I.( ) A.S.( ) C.E.( ) P.A.( ) P.E.( ) D.E.( ) S.D.( ) No. expedida en

Autorizo de manera previa, explícita, inequívoca e informada a la FUNDACIÓN ONG LA RED, para el uso de los derechos de imagen sobre Fotos,
Audios y Videos que me reconoce la Constitución, la ley y demás normas concordantes a la Fundación ONG LA RED. La autorización se regirá por
las normal legales aplicables y en partículas por las siguientes:

CLÁUSULAS:

PRIMERA – Autorización y objeto: Mediante el presente instrumento autorizo a la Fundación ONG LA RED para que haga el uso y tratamiento de
mis derechos de imagen para incluirlos sobre fotografías; procedimientos análogos a la fotografía; producciones Audiovisuales (Videos); así como
de los Derechos de Autor; los Derechos Conexos y en general todos aquellos derechos de propiedad intelectual que tengan que ver con el derecho
de imagen.

SEGUNDA – Alcance de la autorización: La Presente autorización de uso se otorga para ser utilizada en formato o soporte material en ediciones
impresas, y se extiende a la utilización en medio electrónico, óptico, magnético, en redes (Intranet e Internet), mensajes de datos o similares y en
general para cualquier medio o soporte conocido o por conocer en el futuro. La publicación podrá efectuarse de manera directa o a través de un
tercero que se designe para tal fin.

TERCERA – Territorios y exclusividad: Los derechos aquí autorizados se dan sin limitación geográfica o territorial alguna. De igual forma la
autorización de uso aquí establecida no implicará exclusividad, por lo que me reservo el derecho de otorgar autorizaciones de uso similares en
los términos en favor de terceros, tampoco tiene ningún limite de tiempo para su concesión, por lo que mi autorización se considera concedida
por un plazo de tiempo ilimitado.

CUARTA – Derechos morales: La Fundación ONG LA RED dará cumplimiento a la normativa vigente sobre los derechos morales de autor, los
cuales seguirán radicados en cabeza de su titular.

Así mismo, declaro que conozco que la recolección y tratamiento de mis datos se realizará de conformidad con el MANUAL DE POLÍTICAS Y
PROCEDIMIENTOS PARA EL TRATAMIENTO Y PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES publicada en http://www.onglared.org/, manifestando que he
sido informado(a) de forma clara y suficiente de los fines de su tratamiento y la posibilidad que tenía de no efectuar la autorización en aquella
información considerada sensible.

Manifiesto que como titular de la información, fui informado de los derechos con que cuento como titular de la información, especialmente a
conocer, actualizar y rectificar mi información personal, revocar la autorización y solicitar la supresión del dato, las cuales podré ejercer a través
de los canales presenciales ubicada en la ciudad de Tuluá – Valle del Cauca, Corregimiento Nariño, carretera principal interna Nº 24-76, el correo
electrónico: informatica@onglared.org o el teléfono (57) 2309543, Red de Informática y Procesamiento de Datos.

He leído, he sido debidamente informado (a), autorizo y acepto.

Se suscribe en la ciudad de , departamento , el día

( ) del mes de del año dos mil (202 ).

Nombre: Firma:
Documento: Expedido en:

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO AL MANUAL DE POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL
TRATAMIENTO Y PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALESDE LA FUNDACIÓN ONG LA RED Y LA LEY 1581 DE 2012.

1
NACIONALES: NI: NIT; CC: Cédula; TI: Tarjeta de Identidad; AS: Adulto sin Identificación.
EXTRANJEROS: CE: Cédula de Extranjería; PA: Pasaporte; PE: Permiso Especial; DE: Documento Extranjero; SI: Sin Documento.