Caso clínico 1

F. S. es un varón de 52 años, de nacionalidad holandesa pero con residencia en la

Costa del Sol. Informa que un día hace unos cuatro meses, paseando por su ciudad-
pasó por una obra en construcción, donde había un perro de raza rottweiller que
estaba vigilando la obra. De repente, el perro empezó a ladrarle, la cuerda que le
sujeta se rompe y el animal le embiste y le muerde en repetidas ocasiones,
ocasionándole heridas de gravedad, ya que le muerde hasta casi llegar a romper la
vena femoral de su pierna derecha, afectándole también a los genitales. La gente que
le rodeaba pudo coger al perro y llamar a urgencias. F. S. fue trasladado al hospital con
una gran hemorragia, fue operado de urgencia y estuvo varios días hospitalizado. A
partir de ese momento, que él vivió con un sentimiento de pánico e indefensión, ya
que pensó que iba a morir. F. S. empieza a padecer síntomas como los siguientes: —
Afirma estar siempre en tensión y con imposibilidad de relajarse, encontrándose muy
fatigado. Manifiesta respuestas fisiológicas de ansiedad, como palpitaciones, opresión
en el pecho y traspiración, cuando habla o recuerda el accidente. — Presenta insomnio
de conciliación, a veces con pesadillas donde revive el acontecimiento traumático. —
Dificultades de concentración, aprensión e irritabilidad. — Ha desarrollado un gran
temor ante los perros de cualquier raza o tamaño, cuando antes era un gran amante
de los animales, por lo que evita pasear por miedo a encontrarse alguno: si lo hace, no
está tranquilo y está atento a cualquier perro que se le pueda acercar. Está empezando
a pensar en vender su vivienda de la Costa del Sol para trasladarse a su país de origen,
ya que allí no hay tantos perros por la calle. Su estado de ánimo es bajo y. con
frecuencia, manifiesta sentimientos de tristeza. Está de baja desde el momento del
acontecimiento, ya que. según él. no tiene ni fuerzas ni ganas para reincorporarse a su
trabajo. Su esposa comenta que le ha cambiado el carácter, que ya no tiene ganas de
salir ni de relacionarse y que el problema está afectando incluso al área de pareja, ya
que F. S. manifiesta una gran disminución de su apetito sexual.

Desarrollar:

1. Sintomatología
2. Posibles causas del trastorno
3. Hipótesis Diagnóstica (con su codificación)
4. Criterios Dignósticos con que cumple caso (Manual del DM-V)
5. Abordaje terapéutico

PSICOPATOLOGÍA
 Caso clínico 2

Agustín, empresario, de 60 años, casado y con tres hijos ya mayores, fue secuestrado
hace más de 10 años por ETA durante cuatro meses. El cautiverio le agudizó la
osteoporosis y le descompensó una diabetes crónica. La desorientación
espaciotemporal, así como el temor a una irrupción brusca de la policía, le crearon
alucinaciones auditivas y un estado de alarma permanente. La prolongación del
cautiverio y la intransigencia fanática de los secuestradores, con amenazas directas y
con el precedente del asesinato de algún empresario los años anteriores, le crearon un
intenso temor ante la muerte. El secuestro acabó finalmente con el pago de un rescate
por parte de la familia, pero el último pago terminó de hacerse cuando Agustín estaba
ya en libertad. Al tratarse de una empresa familiar, su situación financiera quedó
resentida por el pago del rescate. Al cabo de unas semanas de la liberación se recuperó
de los problemas físicos, excepto de la diabetes crónica. Un mes después volvió a
trabajar, pero con un rendimiento muy por debajo del que era habitual en él. Desde
entonces se encuentra asustado, muestra conductas claustrofóbicas (respecto a los
cines, las tiendas, los ascensores, etc.), rehúye el contacto con otras personas y limita
su relación a la vida familiar. Consigue dormir de un tirón, pero con una sensación de
sueño no reparador. Jamás habla del secuestro con nadie, evita pensar en ello y tiene
dificultades para expresar sus emociones. Se siente culpable por el destino que los
terroristas hayan podido dar al dinero del rescate.

Desarrollar:

1. Sintomatología
2. Posibles causas del trastorno
3. Hipótesis Diagnóstica (con su codificación)
4. Criterios Dignósticos con que cumple caso (Manual del DMV)
5. Abordaje terapéutico (enfoques psicoterapéuticos)

PSICOPATOLOGÍA