Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Licenciatura en Psicología General

Facultad de Psicología Lic. Luis Enrique Rosales Ruano

Viñeta Caso Clínico

“Nadie debe saberlo”

Gustavo es un hombre de 36 años, quién acaba de recibir la noticia de que es VIH positivo,
después de que su pareja de 6 años, José Luis, fue internado de emergencia en el hospital por
un problema pulmonar agudo y murió.
José Luis, quien al igual que Gustavo practicaban el ciclismo de montaña desde hace 5 años,
luego de una excursión en bicicleta a las cuevas de Lankín, de forma repentina comenzó a
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desarrollar una gran dificultad respiratoria, razón por la cual tuvo que ser trasladado en
ambulancia al hospital de Cóban. Dado que el cuadro parecía empeorar a cada momento,
Gustavo solicitó el traslado de José Luis a un hospital de la capital. A su ingreso y luego de
hacerle varias pruebas, José Luis fue diagnosticado con una neumonía por hongos, común
entre personas con SIDA, razón por lo cual se le decidió realizar una prueba para descartar/
confirmar este padecimiento. Seis horas después de realizado, el examen resultó positivo. Los
médicos procedieron inmediatamente a informar la noticia tanto a José Luis como a Gustavo y
a los padres de José Luis.
La noticia fue devastadora para todos. Los padres de José Luis pidieron a Gustavo que se
retirará del hospital y José Luis se opuso, razón por la que sus padres fueron quienes se
marcharon.
Los médicos le pidieron a Gustavo, frente a José Luis, que se hiciese una prueba para VIH,
enfatizando que él también podía correr el riesgo de estar contagiado. Gustavo dijo que lo
haría después, sin embargo, José Luis se puso muy tenso y ansioso, pidiéndole que se la
hiciera, pues él necesitaba saber si lo había contagiado, por lo que finalmente se la hizo…
El cuadro de José Luis empeoró, por lo que Gustavo tuvo que llamar a los padres de José Luis,
quienes se rehusaron a llegar. Menos de 6 horas después, José Luis estaba en agonía, Gustavo
se retiró del hospital para que los padres de José Luis pudiesen llegar. Media hora después de
esto, José Luis había muerto. La familia de éste pidió (…ordenó…) a Gustavo no presentarse en
el funeral y retirar sus cosas de la casa que ambos compartían. Gustavo se retiró del hospital
hacia su casa alrededor de las 2:30 a.m., pensando en asistir al funeral a la mañana siguiente,
sin embargo, aun cuando José Luis murió a la 1:30 a.m., para las 9:30 a.m., la familia de éste
ya lo había enterrado. Gustavo no supo que lo habían enterrado hasta que Sonia, una amiga
de ambos, le llamó cuando él iba camino al velatorio, alrededor de las 9:00 a.m. desde el
cementerio, pues le extrañó no verlo allí.
Nadie en la familia de Gustavo sabía “oficialmente” que él y José Luis eran pareja, solamente
que ambos compartían un departamento desde la época en que terminaron la universidad, así
que tanto sus padres como sus hermanos parecían muy extrañados de la reacción emocional
tan exagerada de Gustavo por la muerte de tan sólo un amigo... con quien vivía para disminuir
los costos de manutención y hospedaje.
Dado que Gustavo era el hijo más pequeño de la familia, y que los padres habían decidido
hacía algunos años mudarse a una finca en el área de Jutiapa, no les parecía extraño que su
hijo compartiera un departamento con un amigo. Además, usualmente le veían solo, pero con
relativa frecuencia en casa de sus hermanos, especialmente de Rosa, o en las visitas que éste
hacía un fin de semana al mes a la finca de sus padres. Los padres de Gustavo, Ramón de 75 y
Nuria de 68 años, procrearon cuatro hijos, Alejandro de 45 años, casado y con 2 hijos; Ana
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María de 44, casada, sin niños, viviendo en Estados Unidos desde hace casi 20 años; Rosa de
42, casada con cuatro hijos y finalmente Gustavo. La familia de Gustavo es altamente
tradicional y muy religiosa, tanto así que todos sus hijos asistieron a colegios católicos para su
formación. Son bastante rígidos en sus creencias, especialmente Ramón y la familia de Rosa. 2
Gustavo siempre ha tenido una relación muy lejana y distante con Alejandro y con la familia
de éste, usualmente Gustavo trata de evitarlos en las reuniones familiares y escasamente llega
a ir a su casa, únicamente lo hace cuando no lo puede evitar, y por lo general, se hace
acompañar de su amiga Sonia o de cualquier otra amiga, para evitar las preguntas incisivas de
Alejandro. Su relación con Ana María, siempre fue, por el contrario, muy cercana. Ambos han
sido muy unidos y, en realidad, ella si se encontraba al tanto de la relación que mantenía
Gustavo con José Luis, sin embargo, ella está en Estados Unidos, así que nada puede hacer,
por lo que Gustavo no la ha llamado y no quiere que se enteré, menos ahora... Rosa vive en su
mundo, emocionalmente distante de todos los integrantes de su familia y mucho más cercana
a la familia de su esposo. En cuanto a sus padres, Ramón, su padre, siempre le ha criticado
considerándolo un bueno para nada, un mimado e hijo de mamá. Nuria ha tenido varias
peleas con Ramón por defender a Gustavo, sin embargo, finalmente cede y se calla…
Gustavo cuenta con algunos amigos, quienes conocían la relación de pareja desde hacía años.
Sin embargo, desde la muerte de José Luis, solamente tres de sus amigos (Sonia, Roberto y
Pablo) se han aparecido, tal pareciera que todos han desaparecido, nadie llama, todos
parecen estar demasiado ocupados, nadie pregunta, pero todos lo saben…
Los hermanos de José Luis han comenzado a presionar Gustavo, pues quieren llevarse todas
las cosas del departamento de “su hermano” pues son de ellos ahora. Aún cuando Gustavo ha
tratado de explicarles que ambos habían comprado la mayor parte de las cosas del mismo y
que no se las pueden llevar así como así. En vista de su negativa, han comenzado a llamarlo,
insultarlo y mal disponerlo con los vecinos del condominio donde vive. La última amenaza fue
que si no se salía del departamento y les dejaba las cosas para que ellos tomaran posesión de
ellas llamarían a su trabajo, para ponerlos sobre aviso del “tipo de personal” que tenían
trabajando.
Gustavo es gerente de marca de una compañía transnacional, donde trabaja desde hace 8
años, y donde ha ido escalando posiciones desde su ingreso. Actualmente aparece apático,
deprimido y lloroso en el trabajo, demasiado distraído y desarreglado, lo cual ha llamado la
atención del Gerente de Recursos Humanos, quien ya le ha llamado la atención y reportado a
su jefe inmediato, quien no entiende cómo un excelente trabajador ahora parece no dar una…
Gustavo parece distante, en otro mundo, no puede concentrarse, llega muy desvelado pues
generalmente comienza a dar vueltas en la cama entre las 3 y las 4 de la mañana y no logra
conciliar el sueño hasta pasado la media noche. No tiene hambre, así que olvida cenar o
desayunar y no logra disfrutar de la comida, todo le sabe a cartón.
A pasado una semana y media desde el entierro de José Luis. Ayer, Gustavo recibió una
llamada del médico del hospital, que había atendido a José Luis, la contestó pensando que se
trataba de alguna factura que se le había olvidado pagar, sin embargo el médico le pidió que
llegara a su consultorio, él no sabía para qué… Se negó… Así que el médico le dijo por el
teléfono que él también había resultado positivo para VIH.
Gustavo se salió del trabajo, esto fue a inicios de la tarde, no supo qué hacer, se refugió en su
apartamento, descolgó el teléfono y apagó el celular. No llamó a nadie… Pablo llegó a media
noche, después de no recibir contestación a sus llamadas y se encontró a Gustavo llorando
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con una botella de ron consumida casi en su totalidad. Al principio Pablo no sospechó nada
raro, pensó que todo era producto del dolor que invadía a Gustavo por la reciente pérdida.
Trató de ayudarlo, pero Gustavo cada vez parecía estar peor, finalmente, ante su insistencia
Gustavo le dijo… Él, en un inició, no entendió lo que sucedía, tuvo que hilar los fragmentos de 3
la historia, generalmente confusos y poco coherentes relatados por Gustavo, para finalmente
comprender… Pasaron allí toda la noche, elucubrando, llorando, maldiciendo… Sólo había una
idea clara y constante, Gustavo no quiere que nadie se entere, que nadie lo sepa, por lo que
con gran dificultad Pablo lo convenció a hablar con un profesional, por lo que pidió una cita de
emergencia a su consultorio y ahora están frente a usted.

Instrucciones:

Con base a la información que aparece en la viñeta anterior responda y realice cada uno de
los puntos que se le pide:

1. Analice el caso y realice una evaluación de síntomas o posibles síntomas que presenta
Gustavo en estas instancias.
2. Realice un (mini) genograma de Gustavo
3. Realice una evaluación multiaxial
4. Cree una red de apoyo (puede ser tanto familiar como social) dando funciones
especificas a los que cree que tengan potencial en el caso.
5. Investigue una técnica de cualquier terapia que pueda ser funcional en estas instancias
para Gustavo y ejecútela. (plantee paso a paso su técnica)
6. Deje una tarea para la casa lo más funcional para Gustavo.
7. En general del caso realice 2 conclusiones y 2 recomendaciones.
8. Ejecute un plan de vida para Gustavo.