RESPUESTAS CORRECTAS FINAL 8 MARZO 2021

ACLARACIONES RESPECTO AL FINAL:

Por medio de la presente queremos evacuar dudas respecto a dos preguntas con
problemas en sus enunciados manifestado por muchos alumnos mediante correo
electrónico:

a. Con respecto a la pregunta 22, donde se especificaba que la respuesta involucra más
de una respuesta correcta, y en el sistema solo se podía marcar una respuesta, se
consideran como validas los exámenes que hayan marcado la respuesta b y aquellos
que hayan marcado la respuesta d.

b. Con respecto a la pregunta 27, si bien en el enunciado decía marque las correctas
en plural, no estaba la aclaración “La respuesta involucra más de una opción correcta”
presente en todas las preguntas que tenían más de una opción correcta, fue un error
de tipeo del formulario y queremos aclarar que había una sola respuesta correcta que
era la indicada a continuación.

1. ¿Cuáles son los cambios ultraestructurales asociados a la lesión reversible? (La

respuesta involucra más de una opción correcta).
a. Dilatación del retículo endoplasmático, alteración de la membrana plasmática,
núcleo con desagregación de elementos granulares y fibrilares.
b. Vesículas en la membrana nuclear, desprendimiento de ribosomas, edema
mitocondrial y ruptura de la membrana citoplasmática.
c. Cambios mitocondriales, con edema y aparición de pequeñas densidades amorfas.
-Dilatación del RE, con desprendimiento de polisomas; a veces aparecen figuras de
mielina intracitoplasmáticas
d. Núcleo picnótico, atrofia de la membrana plasmática, degeneración vacuolar,
mitocondrias con desagregación de elementos granulares y fibrilares.

Respuesta correcta: A y C. Entre los cambios ultraestructurales asociados a la lesión

reversible se cuentan los siguientes:
-Alteración de la membrana plasmática, con formación de vesículas y atrofia y pérdida
de microvellosidades.
-Cambios mitocondriales, con edema y aparición de pequeñas densidades amorfas.
-Dilatación del RE, con desprendimiento de polisomas; a veces aparecen figuras de
mielina intracitoplasmáticas.
-Alteraciones nucleares, con desagregación de elementos granulares y fibrilares. Las
opciones B y D tienen algunas características de la lesión celular irreversible.

2- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son CORRECTAS con respecto a la

diferenciación? (La respuesta involucra más de una opción correcta).
a. La diferenciación hace referencia al grado en el cuál las neoplasias se asemejan
tanto morfológica como funcionalmente a las células parenquimatosas que le dieron
origen.
b. Un adenocarcinama es una neoplasia bien diferenciada.
c. La falta de diferenciación se denomina anaplasia.
d. Las neoplasias malignas pueden presentar grados variables de diferenciación hasta
incluso presentar anaplasia.

Las respuestas correctas son A, C y D. La respuesta b no es correcta porque el

adenocarcinoma es una neoplasia maligna y como tal puede presentar grados variables
de diferenciación hasta inclusive la falta de diferenciación o anaplasia.

3. Marque las respuestas CORRECTAS para adaptaciones celulares. (La respuesta

involucra más de una opción correcta.)
a. Lar hiperplasia patológica es una causa frecuente del sangrado menstrual anómalo
dado por un aumento de los valores absolutos o relativos en la cantidad de
estrógenos.
b. La carencia de ácido retinoico induce metaplasia escamosa en el epitelio
respiratorio, vinculado directamente con la regulación de un factor de transcripción.
c. La isoforma β de la cadena pesada de la miosina es reemplazada por la isoforma α
durante la hipertrofia muscular de manera que se reduce el gasto energético.
d. La supresión hormonal en órganos endócrinos produce la atrofia de estos, con
educción del tamaño de células y muerte celular por apoptosis.

Respuestas correctas: A y D.
La A es correcta porque cuando el equilibrio entre progesterona y estrógenos se ve
alterado, dando lugar a un aumento absoluto o relativo en la cantidad de estrógeno, se
da una hiperplasia de las glándulas endometriales que causa un sangrado menstrual
anómalo. La B es incorrecta porque se observa un vínculo directo entre la
desregulación del factor de transcripción y la metaplasia en los casos de carencia y
exceso de ácido retinoico. El ácido retinoico regula la transcripción de genes
directamente por medio de los receptores retinoides nucleares, que pueden influir en
la diferenciación de las progenitoras derivadas de células madre adultas. Fuente:
Robbins 9na edición, pág. 38.
La C es incorrecta porque en la hipertrofia muscular, la isoforma α de la cadena pesada
de la miosina es reemplazada por la isoforma β, de contracción más lenta y mayor
economía energética.
La D es correcta porque la muerte celular por apoptosis también contribuye a la atrofia
de órganos endócrinos tras la supresión hormonal.

4. Marque las respuestas CORRECTAS respecto del concepto de injuria celular (La
respuesta involucra más de una opción correcta.)

a. El aumento de calcio en el citosol asociado a la lesión celular puede provocar la

activación de fosfolipasas que contribuyen a la degradación de los fosfolípidos
presentes en la membrana mitocondrial.
b. Si bien los radicales libres pueden actuar como señalizadores dentro de la célula,
las altas concentraciones de estos pueden provocar estrés oxidativo, el cual se asocia
al cáncer o a trastornos degenerativos como el Alzheimer.
c. Cuando hay un aumento del ATP, la célula puede aumentar la glucólisis anaeróbica
como mecanismo compensador de la energía, activando las fosfofructocinasa y la
fosforilasa, pero esto culmina en una disminución del pH.
d. Se pueden utilizar algunos biomarcadores para determinar el daño a los tejidos
gracias a la salida de proteínas intracelulares que pasan a la circulación, como
transaminasas medidas en suero sanguíneo para determinar daño hepático.

Respuestas correctas: A, B y D. La C es incorrecta porque cuando hay una disminución

del ATP, la célula puede aumentar la glucólisis anaeróbica como mecanismo
compensador de la energía, activando las fosfofructocinasa y la fosforilasa, pero esto
culmina en una disminución del pH.

5. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son CORRECTAS con respecto a los síndromes
paraneoplásicos?. (La respuesta involucra más de una opción correcta).

a. Es importante detectarlos clínicamente porque pueden representar la

manifestación más temprana de una neoplasia oculta.
b. No se confunde con los signos de la enfermedad metastásica.
c. La hipercalcemia es uno de los síndromes paraneoplásicos más frecuentes.

d. La hipercalcemia es un síndrome paraneoplásico que puede asociarse al cáncer de

hueso.

Respuestas correctas A y C. La b no es correcta porque es factible que se confunda con

los signos de la enfermedad metastásica. La d no es correcta porque a hipercalcemia
es un síndrome paraneoplásico si no puede justificarse por el origen del tumor o sus
metástasis. El cáncer de hueso no representa un síndrome para neoplásico de
hipercalcemia, si lo sería el cáncer de mama, por ejemplo.

6 . Marque las afirmaciones CORRECTAS para la siguiente microfotografía: (La

respuesta involucra más de una opción correcta.)
a. El parénquima renal está reemplazado por un material amorfo eosinófilo con
algunos fragmentos basófilos pequeños, correspondiendo a detritus celulares.
b. Hay focos de infiltrado inflamatorio polimorfonuclear y zonas de hemorragias, que
se corresponden con la respuesta heterolítica en la necrosis.
c. Se observa desprendimiento parcial del epitelio, con presencia de detritus en su
luz característicos de la necrosis por coagulación.
d. Tejido renal afectado de manera difusa que muestra desaparición de los limites
celulares, acidofilia y tumefacción citoplasmática.

Respuestas correctas B y C. En la zona de mayor eosinofilia (corte coloreado con

hematoxilina-eosina), se observa una disminución del número de núcleos en todas las
estructuras (cariólisis) con preservación de la histoarquitectura, lo que permite seguir
identificando las estructuras microscópicas características de este órgano. En los
túbulos se observa desprendimiento parcial del epitelio, con presencia de detritus en
su luz. Estas características corresponden a una necrosis por coagulación. Focos de
infiltrado inflamatorio polimorfonuclear y zonas de hemorragia, que se corresponden
con la respuesta heterolítica en la necrosis.

7. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa de aumento de la permeabilidad vascular

en una reacción inflamatoria?

a. Desprendimiento de células endoteliales

b. Necrosis de células endoteliales
c. Migración de leucocitos a través de las paredes de los vasos
d. Retracción de células endoteliales con formación de espacios

Respuesta correcta: C. Durante las reacciones inflamatorias agudas, se produce la

pérdida de líquido debido al aumento de la permeabilidad vascular. Esto se acentúa en
pacientes quemados, que pierden un volumen sustancial al medio ambiente. Los
mecanismos más comunes de aumento de la permeabilidad vascular son la formación
de espacios interendoteliales (a través de la contracción y retracción de las células
endoteliales), la lesión endotelial (que conduce a necrosis o desprendimiento) y la
transcitosis (transporte de líquidos y proteínas a través de células endoteliales
intactas). Si bien la migración de leucocitos es una parte importante de las respuestas
inflamatorias agudas, no contribuye a los cambios de líquido.

8. El shock es la vía final común, a menudo fatal, para muchos trastornos diferentes.
¿Cuáles de las siguientes opciones respecto al shock son CORRECTAS?. La respuesta
involucra más de una opción correcta.

a. Los mecanismos compensatorios pueden inicialmente mantener la perfusión de

órganos en estado de shock
b. Vasoconstricción periférica (piel fría y azul) está presente en todos los tipos de shock
c. El shock séptico puede ocurrir incluso cuando la infección está localizada
d. El shock da como resultado una perfusión tisular alterada y hipoxia celular
Respuestas correctas: A, C y D. El Shock es una vía final que da como resultado una
disminución de la perfusión tisular, hipoxia tisular y muerte celular, y puede ser fatal
en más del 20% de los pacientes. Se producen varios tipos diferentes de shock:
cardiogénico (incapacidad del corazón para mantener la perfusión), hipovolémico (bajo
volumen sanguíneo debido a pérdidas de líquido), shock séptico (en el contexto de una
infección) y neurogénico (anestesia o lesión neural). Al principio, los mecanismos
compensatorios pueden mantener la perfusión tisular, como la vasoconstricción o la
liberación de catecolaminas. Sin embargo, eventualmente esta compensación será
inadecuada y la hipoxia tisular dará como resultado la muerte celular, que a menudo
acelera el desarrollo del shock al liberar toxinas y enzimas lisosomales. El choque
séptico puede ocurrir incluso cuando la infección está localizada debido a la liberación
de citocinas que da como resultado una respuesta sistémica. La mayoría de los
pacientes con shock tendrán vasoconstricción periférica (extremidades frías y azules)
en un intento por mantener la perfusión tisular, pero en el shock séptico, los pacientes
tendrán vasodilatación periférica (extremidades calientes, rojas) debido a la
vasodilatación mediada por la liberación de productos bacterianos.

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre apoptosis NO es correcta?

a. La apoptosis es una parte integral de la embriogénesis

b. Aparece como fragmentos de células con membranas citoplasmáticas intactas
c. Puede activarse mediante la unión del ligando FAS con el receptor FAS
d. Incita una respuesta inflamatoria enérgica

Respuesta correcta: D. La apoptosis es una vía de muerte celular causada por un

programa de suicidio celular estrictamente regulado, que puede ser mediado
internamente debido a la liberación de ciertas proteínas, y externamente a través de
receptores de membrana, más notablemente FAS y FAS ligando. Es un componente
normal de muchos procesos celulares, incluidos los centros germinales y la
embriogénesis. Morfológicamente, se caracteriza por la fragmentación celular pero el
mantenimiento de las membranas celulares previene una respuesta inflamatoria.

10) La angiogénesis es una parte fundamental de la cicatrización de todas las heridas.

¿cuál de los siguientes pasos NO forma parte del proceso de angiogénesis?

a. Degradación de la membrana basal

b. Migración de células endoteliales
c. Vasodilatación
d. Contracción de la herida

Respuesta correcta: D. La mayor parte de la angiogénesis en la cicatrización de heridas

se produce a partir de vasos preexistentes. Para crear un nuevo vaso de esta manera,
primero el vaso se dilata y tiene una mayor permeabilidad vascular en respuesta al
factor de crecimiento endotelial vascular y al óxido nítrico. Luego, se debe retirar la
membrana basal que rodea el vaso para permitir la migración de las células
endoteliales hacia el sitio del nuevo vaso. Finalmente, las células periendoteliales
deben reclutarse en el área para apoyar y sostener el nuevo vaso. Si bien la
contracción de la herida es una parte importante de la cicatrización de la herida, no
juega un papel en la angiogénesis.

11.) Un paciente con insuficiencia renal crónica sale a cenar a un restaurante y come
una gran cantidad de alimentos con mucha sal. Al día siguiente, encuentra que sus
piernas están hinchadas por el edema. ¿Cuál de los siguientes procesos es el
causante del edema?

a. Aumento de la presión hidrostática debido a la dilatación arteriolar

b. Aumento de la presión hidrostática debido a un retorno venoso deficiente
c. Presión osmótica plasmática reducida
d. Retención de sodio

Respuesta correcta: D. El edema puede deberse a un desequilibrio en los solutos, la

presión osmótica plasmática o la presión hidrostática. Los pacientes con insuficiencia
renal no pueden secretar sodio y agua de manera adecuada. Cuando estos pacientes
consumen una gran cantidad de sal en la dieta, el sodio elevado no se excreta
normalmente y se difunde a los tejidos extracelulares. Con este movimiento de sodio
(soluto), el agua también se mueve, lo que resulta en un aumento de líquido
extracelular (edema).

12. En un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, ¿Cuál de los siguientes

mecanismos NO colabora a mantener la presión arterial y la perfusión de los
órganos?

a. Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona

b. Aumento de los volúmenes de llenado que dilatan el corazón
c. Inhibición de la liberación de péptido natriurético auricular
d. Remodelación ventricular

Respuesta correcta: C. Existe una variedad de mecanismos que permiten al cuerpo

mantener la presión arterial y la perfusión de órganos en el contexto de insuficiencia
cardíaca congestiva. Entre estos hallazgos se encuentran la liberación (no inhibición)
del péptido natriurético.

13. ¿Cuáles de los siguientes hallazgos es más sugestivo de lesión por reperfusión en
un miocardio isquémico?. La respuesta involucra más de una opción correcta.

a. Tejido de granulación
b. Aumento de eosinófilos
c. Necrosis miocárdica con hemorragia y bandas de contracción
d. Sobrecarga de calcio y aumento de radicales libres

Respuesta correcta: C y D. La lesión por reperfusión suele estar marcada de forma

macroscópica por la evidencia de hemorragia y microscópicamente por la presencia de
hemorragia, necrosis miocárdica y bandas de contracción, dentro de los mecanismos
fisiopatológicos involucran el aumento del calcio intracelular y liberación de radicales
libres.

14. La vitamina A es importante en la función de todos los siguientes, excepto:

a. Mineralización ósea
b. Metabolismo de ácidos grasos
c. Epitelio secretor de moco
d. Visión normal

Respuesta correcta: A. La vitamina A es vital para muchas funciones corporales

diferentes, a pesar de su asociación con la visión y el ojo. Su efecto sobre el ojo en
deficiencia es doble; Los bastones deficientes en vitamina A tienen menos capacidad
para funcionar, lo que lleva a una visión reducida y la pérdida del mantenimiento del
epitelio secretor de mucosa normal de la córnea y la glándula lagrimal da como
resultado el ojo seco y, finalmente, la destrucción de la córnea, lo que lleva a la
pérdida completa visión. Además, la vitamina A es importante para el mantenimiento
del sistema inmunológico y parece que también juega un papel en el metabolismo de
los ácidos grasos. La mineralización ósea es impulsada principalmente por la vitamina
D.

15. Con respecto al consumo de etanol en exceso marque las opciones CORRECTAS. La
respuesta involucra más de una opción correcta.

a. El acetaldehído es el principal metabolito de alcohol, y es responsable de muchos de

los efectos tóxicos
b. La intoxicación aguda por alcohol produce principalmente efectos depresores del
SNC
c. El alcoholismo crónico provoca en todos los casos enfermedad cardiovascular y
accidente cerebrovascular
d. La enzima alcohol deshidrogenasa es la principal enzima responsable de metabolizar
el alcohol

Respuestas correctas: A, B y D. El etanol se metaboliza primero a acetaldehído por la

enzima alcohol deshidrogenasa, y el acetaldehído es responsable de la mayoría de los
efectos tóxicos del etanol. La intoxicación aguda por alcohol produce efectos
depresores del SNC. Si bien el consumo crónico de alcohol puede causar
cardiomiopatía, tiene un efecto protector contra la enfermedad aterosclerótica al
disminuir la función plaquetaria.

16. Un patólogo está examinando tejido extraído de un hombre fallecido de 57 años.

El tejido conserva su arquitectura normal, sin embargo, hay pérdida de basofilia
nuclear y citoplasmática. Asociados con estos cambios hay abundantes glóbulos
rojos extravasados en el tejido. Al hombre no se le realizó reanimación y el tejido no
fue reperfundido. De los órganos que se detallan a continuación cual es el que es
capaz de presentar las lesiones mencionadas.
a. Corazón
b. Riñón
c. Pulmón
d. Cerebro

Respuesta correcta: C. La descripción del tejido es la de necrosis coagulativa, con

preservación de la arquitectura pero pérdida de basofilia. Los abundantes glóbulos
rojos extravasados indican un infarto rojo, que ocurre más comúnmente en los
pulmones, órgano con doble irrigación sanguínea. Los órganos con un solo suministro
de sangre, como el corazón, el riñón y el bazo, tienen infartos blancos a menos que
haya habido reperfusión. El cerebro puede tener infartos rojos con lesiones venosas;
sin embargo, la necrosis licuefactiva y no coagulativa es la más común.

17. Mientras acampaba, un mosquito pica a un adolescente de 15 años. En el lugar

de la picadura del mosquito, su piel se enrojece y se forma un bulto pequeño pero
notable. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor el cambio de color en la
piel?

a. Equimosis
b. Contusión
c. Fibrosis
d. Hiperemia

Respuesta correcta: D. La coloración roja de la piel es un signo de inflamación aguda

debido a la picadura del mosquito y se produce por la dilatación de los vasos
sanguíneos, un proceso activo. El término correcto en esta situación es hiperemia. La
fibrosis es un proceso crónico. Una contusión (es decir, un hematoma) se debe a la
extravasación de glóbulos rojos en el tejido como resultado de un traumatismo, y una
equimosis también se debe a la extravasación de glóbulos rojos, a diferencia de la
hiperemia, donde el rojo las células sanguíneas deben limitarse esencialmente a los
vasos sanguíneos.

18. Un diabético mal controlado fallece y es encontrado en su apartamento. En el

momento de la autopsia, se observa que sus riñones están pálidos. El análisis vítreo
indica una glucosa vítrea de 576 mg / dL y se detecta acetona en la sangre. Se hace
un diagnóstico de cetoacidosis diabética. El examen microscópico de los riñones
revela pequeñas vacuolas claras en las células epiteliales de los túbulos renales. De
los siguientes, ¿cuál es el contenido más probable de estas vacuolas?

a. Lipofuscina
b. Triglicéridos
c. Hemosiderina
d. Glucógeno
Respuesta correcta: D. La descripción dada no se ajusta a la lipofuscina, que es un
pigmento granular de color amarillo-marrón, hemosiderina, que es un pigmento
amarillo-marrón más granular o grues. Se describe que los diabéticos desarrollan
acumulaciones de glucógeno, y no de triglicéridos, en el riñón, así como en otros
órganos, incluido el corazón.

19. Un hombre de 36 años se accidenta mientras esquiaba y sufre una gran

laceración en el muslo, que finalmente cicatriza por segunda intención, dejando una
gran cicatriz. Seis años después, nota una masa firme, pero mal definida, en el sitio
de la cicatriz. Consulta a un cirujano que extrae la masa. La masa tiene una textura
arenosa, y bajo el microscopio parece ser fibrosis con racimos dispersos de material
basófilo globular y redondeado. No se identifica cartílago ni hueso. ¿Cuál de los
siguientes procesos está ocurriendo en este sitio?

a. Calcificación metaplásica
b. Calcificación displásica
c. Calcificación distrófica
d. Calcificación metastásica

Respuesta correcta: C. La descripción y el escenario se ajustan a la calcificación

distrófica. El depósito de calcio en el lugar de la lesión en una persona sin una
concentración elevada de calcio en la sangre (es decir, normocalcémica) es una
calcificación distrófica. Si el individuo tiene hipercalcemia, el proceso se denomina
calcificación metastásica y puede ocurrir en tejido normal. En este sitio, si el proceso
progresaba, se podría formar hueso, lo que sería una forma de metaplasia.
Calcificación displásica no es un término se use habitualmente.

20. Indique cuáles de las siguientes manifestaciones corresponden con hallazgos

observados en pacientes con hemocromatosis. La respuesta involucra más de una
opción correcta.

a. Cirrosis
b. Fibrosis pancreática
c. Depósitos tisulares de Hemosiderina
d. Anillo de Kayser-Fleischer

Respuestas correctas: A, B y C. El anillo de Kayser-Fleischer es una manifestación típica

de la Enfermedad de Wilson (por depósito de Cobre).

21. Un paciente de 30 años, desarrolla fiebre que persiste durante más de una semana.
En el examen físico, se reconoce un soplo cardíaco, su temperatura es de 38,5 ° C. Los
estudios de laboratorio muestran un hemocultivo positivo para Staphylococcus aureus
meticilinosensible. Un ecocardiograma revela una vegetación de 1 cm en la cara
superior de su válvula mitral. Ante el interrogatorio el paciente relata ser usuario de
drogas endovenosas ¿Cuál de las siguientes alteraciones histológicas es característica
para la lesión de la válvula mitral?
a. Necrosis fibrinoide
b. Edema y congestión

c. Inflamación granulomatosa

d. Calcificación distrófica

Respuesta correcta A. El paciente tiene una Endocarditis Bacteriana, que se

caracterizara por lesión directa de la válvula con necrosis e infiltrado inflamatorio
polimorfonuclear. Edema y congestión no serán cambios característicos, pueden
acompañar pero no son característicos al agente lesivo. La Inflamación granulomatosa
correspondería a otros agentes y la calcificación distrofica no es un fenómeno
característico ni de la endocarditis ni para la edad del paciente.

22-¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son CORRECTAS con respecto a la

nomenclatura de neoplasias? La respuesta involucra más de una opción correcta.

a- Un carcinoma es una neoplasia benigna derivada de tejido epitelial.

b- Un condroma es una neoplasia benigna derivada de tejido cartilaginoso.
c- Un sarcoma es una neoplasia benigna derivada de tejidos mesenquimáticos.
d- Un fibroma es una neoplasia benigna derivada de tejido conectivo.

Respuestas correctas son b y d. Carcinoma y Sarcoma son neoplasias malignas.

23-La siguiente imagen corresponde a un adenocarcinoma. ¿Cuáles de las siguientes

afirmaciones son CORRECTAS con respecto al mismo? La respuesta involucra más de
una opción correcta.

a-Es una neoplasia maligna derivada de tejido epitelial.

b-La vía más frecuente de diseminación es por siembra a cavidades.
c-La vía más frecuente de diseminación es por vía linfática.
d-La vía más frecuente de diseminación es por vía hematógena.
Respuestas correctas son a y c. Las respuestas b y d no son correctas porque la vía más
frecuente de diseminación de los carcinomas es la linfática.

24-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto al concepto de

metástasis?
a-Algunas neoplasias benignas pueden producir metástasis.
b-Los carcinomas suelen diseminarse por vía hematógena.
c-El término metástasis hace referencia a la infiltración, invasión y destrucción de los
tejidos inmediatamente adyacentes a la neoplasia.
d-El cáncer de ovario suele diseminarse por siembra a cavidad peritoneal.
LA RESPUESTA CORRECTA ES LA D. la respuesta A es incorrecta porque las neoplasias
benignas por definición no producen metástasis. la respuesta B es incorrecta porque los
carcinomas se diseminan más frecuentemente por vía linfática. la respuesta C es
incorrecta porque esa definición hace referencia a la invasión local; metástasis es la
diseminación de una neoplasia a sitios físicamente discontinuos con respecto al tumor
primario

25-Con respecto a la tiroiditis de Hashimoto indique cuáles de las siguientes

afirmaciones son CORRECTAS. La respuesta involucra más de una opción correcta.

a-Es más frecuente en mujeres

b-Al examen microscópico de la glándula tiroides se observa infiltrado inflamatorio
polimorfonuclear e hiperplasia de los folículos.
c-Al examen microscópico de la glándula tiroides se observa infiltrado inflamatorio
mononuclear y atrofia de los folículos.
d-Al examen microscópico de la glándula tiroides se observan folículos con células con
citoplasma abundante, eosinófilo y granular.
Las respuestas correctas son a, c y d. La respuesta b es incorrecta porque al examen
microscópico de la glándula tiroides se observa infiltrado inflamatorio mononuclear y
atrofia de los folículos.

26. ¿Cuáles son los principales elementos anatómicos responsables de la falla cardíaca
en la Enfermedad de Chagas crónica? La respuesta involucra más de una opción
correcta.

a. Interrupción de las fibras de los fascículos.

b. Aumento de la masa muscular.
c. Destrucción de la inervación intrínseca, simpática y parasimpática.
d. Disminución de la masa muscular.

Las respuestas correctas son A, C y D. En la EC crónica se produce una disminución de la

masa muscular como consecuencia de la miocarditis y de la degeneración y destrucción
de las miofibras cardíacas; además hay interrupción de las fibras de los fascículos por el
exudado inflamatorio y la fibrosis que lleva a la fijación de las fibras y los fascículos entre
sí y a los septos conjuntivos interfasciculares. Por último, es casi constante la destrucción
de la inervación intrínseca, simpática y parasimpática.

27. Marque la respuesta CORRECTA en relación a Hidatidosis.

a. La enfermedad en la Argentina es causada exclusivamente por Echinococcus

granulosum.
b. La radiografía es el método diagnóstico de elección para hidatidosis abdominal.
c. Histológicamente, los quistes calcificados presentan una capa externa laminada
(cuticular) y una capa interna germinativa con vesículas hijas y escólex.
d. La ecografía es el método diagnóstico de elección para hidatidosis pulmonar.

La respuesta correcta es la A. La B y la D son incorrectas porque la radiografía de tórax

es el método diagnóstico de elección para hidatidosis pulmonar, mientras que la
ecografía lo es para hidatidosis abdominal, fundamentalmente hepática. La C es
incorrecta porque esa descripción histológica corresponde a los quistes activos.

28. Marque las respuestas CORRECTAS en relación a Toxoplasmosis: La respuesta

involucra más de una opción correcta.

a. En la toxoplasmosis sintomática comúnmente no ocurre reactivación de los quistes

tisulares latentes
b. En la toxoplasmosis congénita se ve un aumento de volumen y del peso de la placenta
en el tercer trimestre de embarazo.
c. En la toxoplasmosis ocular la lesión predominante se sitúa en el limbo corneal.
d. La formación de los quistes depende de la respuesta inmunitaria eficiente por parte
del huésped.
Las respuestas correctas son B y D. La A es incorrecta porque la toxoplasmosis
sintomática comúnmente se da por reactivación de los quistes tisulares latentes. La C es
incorrecta ya que la lesión en la toxoplasmosis ocular es una coriorretinitis necrosante
multifocal.

29. Paciente de 50 años de edad, enolista y VIH +, bajo tratamiento por tuberculosis
pulmonar, es internado en el servicio de clínica médica del Hospital donde Ud. trabaja,
luego de que haber empeorado la función respiratoria. Ud. solicita estudio por
imágenes de alta resolución y observa a nivel pulmonar la existencia de nuevas
lesiones, múltiples, de pequeño tamaño, diseminadas por ambos campos pulmonares
que en la histología muestran granulomas. Teniendo en cuenta la clínica y el resultado
de la imagen, ud. sospecha (marque la opción CORRECTA):

a. Una neumonía bilateral, secundaria a la progresión pulmonar de la tuberculosis.

b. Una tuberculosis miliar, debido a una progresión hematógena del bacilo y el tipo de
lesiones observadas en la imagen.
c. Una bronconeumonía, secundaria a la evolución tórpida del cuadro.
d. Un nuevo patrón morfológico que se caracteriza por ser de curso agudo y presentar
lesiones a predominio productivo.

Respuesta correcta: B. Por la descripción de las lesiones y los antecedentes e

inmunodepresión se interpreta una tuberculosis miliar. La a no es correcta porque el
tipo de descripción de las lesiones no corresponde a una neumonía bilateral. Las lesiones
de la bronconeumonía son lesiones de mayor tamaño.

30. ¿A qué estadio de la clasificación TNM corresponde un paciente con un carcinoma

pulmonar de gran tamaño (4 cm), al cual se le encontraron múltiples ganglios
comprometidos bilaterales y una imagen en SNC compatible con metástasis?
a- T1 N0 M0
b- T4 N3 M1
c- T2 N0 M1
d- T1 N1 M1

Respuesta correcta: B- T4 N3 M1: Se trata de un paciente con un gran tumor, más allá
del órgano de origen, lo que corresponde con un T4, las adenomegalias bilaterales y
múltiples sugieren presencia. de diseminación linfática a varios ganglios (N3) y la imagen
en SNC indica metástasis hematógena (M1).

31. Señale la afirmación CORRECTA con respecto al síndrome de dificultad respiratoria

neonatal. La respuesta involucra más de una opción correcta.

a- Se producen depósitos de material hialino en los espacios aéreos.

b- Se observa con más frecuencia en varones, hijos de madres diabéticas y partos por
cesárea.
c- El defecto fundamental es una deficiencia del surfactante
d- El surfactante aumenta la tensión superficial de la barrera aire liquido de los alveolos.
Respuestas Correctas: A, B y D. La respuesta A es correcta se denomina también
enfermedad de membranas hialina por sus características histológicas. La respuesta B
es correcta porque se asocia con los tres factores mencionados, es frecuente además en
los niños nacidos pretérmino. La respuesta c es correcta porque se debe a una
deficiencia en la síntesis del surfactante. La respuesta d es INCORRETA debido a que el
surfactante reduce la tensión superficial y de esta manera se requiere menos presión
para mantener los alveolos permeables y aireados.

32. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son CORRECTAS con respecto a los tumores
pediátricos?
a- Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes.
b- Las neoplasias más comunes son las de origen epitelial.
c- Los fibrosarcomas congénitos presentan la translocación 12,15 que determina el
trasncripto de fusión ETV6- NTRK3.
d- El cáncer más frecuente es de origen hematopoyético.

Respuestas correctas A, C y D. La A es correcta porque los hemangiomas son los tumores

benignos más comunes en los niños. La C es correcta dado que la translocación y el
rearreglo de genes son las causas que se observan en los fibrosarcomas congénitos. Esta
alteración citogenética permite hacer diagnóstico de esta entidad. La b es INCORRECTA
porque los tumores más comunes son de origen mesenquimático. La respuesta D es
correcta porque las leucemias son el tumor maligno más frecuente en los niños.

33. Usted atiende por guardia a un paciente HIV +, que relata no hacerse controles ni
haber hecho tratamiento en los últimos años. Consulta por fiebre, tos y fatiga. Se le
realiza un hemograma que evidencia bajo recuento linfocitario y una radiografía de
tórax que muestra un infiltrado intersticial bilateral. El paciente evoluciona
desfavorablemente, se le realiza una broncoscopia con toma de muestra para
anatomía patológica. El patólogo observa un infiltrado inflamatorio intersticial
predominantemente linfocitario con las células grandes que presentan inclusiones
nucleares eosinófilas y otras inclusiones citoplásmicas basófilas más pequeñas. ¿Cuál
es el agente infeccioso capaz de causar este cuadro de neumonía en un paciente de
estas características?
a- Citomegalovirus
b- Virus Epstein Bar
c- Influenza
d- Tuberculosis

Respuesta correcta A. El citomegalovirus. Se trata de un paciente inmunosuprimido,

donde, complementando con el recuento de linfocitos T, puede considerarse SIDA. En
estos pacientes, siempre hay que tener en cuenta las infecciones oportunistas. Entre
ellas, la neumonía por CMV es de las más frecuentes y característicamente, el virus
genera a nivel celular, inclusiones nucleares que le dan esa imagen de “ojos de búho”.
En ninguno de los otros 3 microorganismos, aunque puedan dar un cuadro clínico
similar, se observan estas imágenes histológicas.

34. Marque la respuesta CORRECTA con respecto al amiloide:

a. La técnica de tinción utilizada más comúnmente para su visualización es la de SUDAN
b. Histológicamente, el depósito de amiloide es siempre extracelular y comienza entre
las células
c. En la amiloidosis, el órgano afectado con más frecuencia es la tiroides
d. El depósito de amiloide provoca respuesta inflamatoria

RESPUESTA CORRECTA: B. La B es la respuesta correcta porque por definición la

amiloidosis es una enfermedad caracterizada por depósitos extracelulares de proteínas
mal plegadas. La A es incorrecta porque la técnica de tinción utilizada más comúnmente
para su visualización es la de ROJO CONGO. La C es incorrecta porque en la amiloidosis,
el órgano afectado con más frecuencia es el riñón. La D es incorrecta porque el depósito
de amiloide NO provoca respuesta inflamatoria.

35. Marque la respuesta CORRECTA para acumulaciones intracelulares:

a. En algunas formas de amiloidosis se depositan proteínas plegadas, sobre todo en los

espacios intracelulares, como gotículas, vacuolas o agregados en el citoplasma.
b. En la diabetes mellitus el glucógeno se almacena en las células del epitelio tubular
renal produciendo lo que se denomina enfermedad de almacenamiento del glucógeno
(glucogenosis).
c. La silicosis es un ejemplo de acumulación de una sustancia exógena dentro de
células que no poseen enzimas para degradarla ni posibilidad de transportarla a otra
localización.
d. La hemosiderosis localizada puede darse por anemias hemolíticas, en las que las lisis
prematuras de eritrocitos inducen liberación de cantidades anómalas de hierro.

Respuesta correcta: C. La A es incorrecta porque las acumulaciones intracelulares de

proteínas aparecen como gotículas redondeadas eosinófilas, vacuolas o agregados en el
citoplasma. En algunos trastornos, como ciertas formas de amiloidosis, se depositan
proteínas anómalas, sobre todo en los espacios intracelulares.
La B es incorrecta porque la diabetes mellitus es el principal ejemplo de trastorno del
metabolismo de la glucosa. En esta enfermedad, el glucógeno se encuentra en las células
del epitelio tubular renal, así como en los hepatocitos, las células β de los islotes de
Langerhans y las células del músculo cardíaco. En cambio, las enfermedades de
almacenamiento del glucógeno o glucogenosis son trastornos genéticos donde los
defectos enzimáticos en la síntesis o descomposición del glucógeno originan su
acumulación masiva.
La C es correcta porque la acumulación de partículas de sílice o carbono es un ejemplo
de acumulación de una sustancia exógena anómala cuando la célula carece de la
maquinaria enzimática necesaria para degradarla o de la habilidad para transportarla a
otras localizaciones.
La D es incorrecta porque el mejor ejemplo de hemosiderosis localizada son las
equimosis comunes. En cambio, en la sobrecarga sistémica de hierro, la hemosiderina
puede depositarse en varios órganos y tejidos, en lo que se conoce como hemosiderosis.
Esta puede darse por anemias hemolíticas, en las que las lisis prematuras de eritrocitos
inducen liberación de cantidades anómalas de hierro.

36. La imagen A (izq) muestra inflamación en los capilares y la imagen B (der) muestra
la tinción con inmunoperoxidasa en un rechazo de transplante renal. Seleccione la
repuesta CORRECTA:

a. Las lesiones consisten en una inflamación de los glomérulos y capilares peritubulares,

asociada a un depósito del producto de escisión del complemento C4d, que se produce
durante la activación del sistema del complemento por la vía clásica.
b. Las lesiones consisten en una extensa inflamación intersticial con infiltración de los
túbulos y lesión tubular focal, asociada a un depósito del producto de escisión del
complemento C4d, que se produce durante la activación del sistema del complemento
por la vía clásica.
c. Las lesiones consisten en una marcada endotelitis e inflamación de los glomérulos,
asociada a un depósito del producto de escisión de la inmunoperoxidasa, que marca la
expresión de la cadena α del receptor para IL-2.
d. Las lesiones consisten en una inflamación de los capilares peritubulares y atrofia
tubular, asociada a un depósito del producto de escisión de la inmunoperoxidasa, que
marca la expresión de la cadena α del receptor para IL-2.

Respuesta correcta: A. El rechazo agudo mediado por anticuerpos se manifiesta

principalmente por un daño de los glomérulos y de los vasos sanguíneos pequeños. Las
lesiones consisten de forma típica en una inflamación de los glomérulos y capilares
peritubulares, asociada a un depósito del producto de escisión del complemeto C4d,
que se produce durante la activación del sistema del complemento por la vía clásica.
La B es incorrecta porque las lesiones que describe son características del patrón
tubulointersticial del rechazo agudo mediado por linfocitos T.
La C es incorrecta porque las lesiones que describe son características del patrón
vascular del rechazo agudo mediado por linfocitos T y el depósito que muestra la imagen
B es de C4d. La D es incorrecta porque las lesiones que describe son características del
rechazo crónico y el depósito que muestra la imagen B es de C4d.

37. Marque las opciones CORRECTAS respecto de las patologías ambientales. La

respuesta involucra más de una opción correcta.
A. El plomo es un metal fácilmente absorbible que se une a grupos sulfhidrilos en las
proteínas. La mayor parte del plomo absorbido (80-85%) se incorpora en el torrente
sanguíneo, pelo y uñas.
B. La cocaína puede precipitar arritmias mortales al intensificar la actividad simpática,
así como alterar el transporte normal de iones en el miocardio. Estos efectos no están
relacionados necesariamente con la dosis.
C. La radiación produce cambios estructurales en los cromosomas, relacionados con
discontinuidades en la doble cadena de ADN, como deleciones, traslocaciones y
fragmentación. El uso mitótico a menudo se torna desordenado, pero no se registran
poliploidía y aneuploidía.
D. El tabaquismo se asocia al desarrollo de ateroesclerosis e infarto de miocardio debido
el aumento de la agregación plaquetaria, disminución del aporte de oxígeno al
miocardio acompañada de un aumento de la demanda de oxígeno, y una disminución
del umbral para fibrilación ventricular.

Respuesta correcta: B y D. La cocaína puede precipitar arritmias mortales al intensificar

la actividad simpática, así como alterar el transporte normal de iones (K+, Ca+2, Na+) en
el miocardio. Estos efectos tóxicos no están relacionados necesariamente con la dosis,
y puede ocurrir un suceso mortal en un consumidor que la utiliza por primera vez con la
que sería una dosis típica que altera el ánimo.
La A es incorrecta porque la mayor parte del plomo absorbido (80-85%) se incorpora en
al hueso y los dientes en desarrollo, donde compite con el calcio.
La C es incorrecta porque las células que sobreviven al daño de la energía radiante
muestran una amplia variedad de cambios estructurales en los cromosomas,
relacionados con discontinuidades en la doble cadena de ADN, como deleciones,
traslocaciones y fragmentación. El uso mitótico a menudo se torna desordenado, y
pueden registrarse poliploidía y aneuploidía.
La D correcta porque fumar cigarrillos está fuertemente ligado al desarrollo de
ateroesclerosis y su principal complicación, el infarto de miocardio. Los mecanismos
causales se relacionan con varios factores, incluyendo el aumento de la agregación
plaquetaria, disminución del aporte de oxígeno al miocardio acompañada de un
aumento de la demanda de oxígeno, y una disminución del umbral para fibrilación
ventricular.

38. Un hombre de 46 años, procedente de Santa Fe, consulta por hiperhidrosis de

palmas y plantas de varios meses de evolución. Al examen físico se observa que
presenta líneas blanquecinas en uñas de los dedos de las manos, transversales al eje
de los dedos. El resto del examen físico es normal. En base a su diagnóstico presuntivo,
marque las opciones CORRECTAS. La respuesta involucra más de una opción correcta.

a. Por ingesta de agua con elevado contenido de arsénico

b. Por ingesta de agua con elevado contenido de plomo
c. Los síntomas del paciente corresponde a las primeras etapas de la evolución del
HACRE
d. Por exposición laboral a elevadas concentraciones de berilio
Respuesta correcta: A y C. Las manifestaciones clínicas y la región de la que proviene el
paciente concuerdan con áreas donde hay elevado valor de arsénico en el agua,
concordando con un posible diagnóstico de HACRE. La ingesta de estas aguas es la
causa de esta enfermedad. Además, esos síntomas ocurren en los primeros periodos
de la enfermedad. El plomo tiene otras manifestaciones clínicas y el asbesto es
causante de neumoconiosis por exposición laboral.

39. Se hizo un relevamiento epidemiológico en donde se reclutaron datos de pacientes

con patología intersticial pulmonar. De entre ellos se seleccionaron aquellos que
fueron diagnosticados con algún tipo de neumoconiosis. ¿Qué características
presentaron en común aquellos que fueron diagnosticados con silicosis?. La respuesta
involucra más de una opción correcta.

a. Áreas de enfisema, intercaladas con nódulos de centro necrótico y tejido conectivo

denso periférico, predominantemente en los lóbulos superiores
b. En general ocurre en pacientes expuestos al polvo de vidrio
c. Múltiples placas de adherencia pleural
d. Áreas de enfisema y macrófagos con pigmento negruzco en su citoplasma

Respuestas Correctas A y B. Dentro de las neumoconiosis, la silicosis cursa con

formación de nódulos como los descriptos y afecta áreas superiores de los pulmones.
La asbestosis da placas de adherencia pleural, entre otras manifestaciones y la
neumoconiosis de los trabajadores del carbón se manifiesta con áreas de enfisema y
macrófagos con pigmento negruzco en su citoplasma.

40. Paciente de sexo femenino de 16 años sufre un traumatismo mientras realizaba

una clase de educación física en la escuela. Por presentar marcado dolor en la región
inferior de la rodilla izquierda, mucho más de lo esperado para la magnitud del
golpe, se llama a emergencias. La paciente es trasladada a centro de atención
hospitalario, se realiza Rx dicha rodilla. En la misma, se observa una fractura en tibia
proximal con imagen de desprendimiento del periostio en misma región. Ante la
sospecha de fractura patológica, es derivada a su obra social para completar
estudios. Se realiza RMN que muestra lesión de aspecto heterogéneo, que se origina
en metáfisis tibial proximal, deforma el hueso y se extiende por fuera de los límites
de ese órgano. Se realiza biopsia de la lesión y revela una lesión neoplásica maligna
sarcomatosa con presencia de sustancia osteoide ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a. Sarcoma de Ewing
b. Sarcoma PNET
c. Osteosarcoma
d. Condroblastoma

Respuesta correcta: C Por edad, presentación clínica, localización y hallazgos de

estudios por imágenes y lesión histológica se trata de un osteosarcoma. Los sarcomas
de Ewing/PNET, si bien se presentan a esa edad también, tienen otra localización: se
encuentran en diáfisis de huesos largos, en huesos planos o en partes blandas. Los
condroblastomas asientan en epífisis y no concuerda el hallazgo imagenológico.