DECLARACION JURADA DE SEPARACIÓN

YO, MARIA DEL ROSARIO ORTIZ MUNDACA, IDENTIFICADA CON DNI Nº 16648266
CON DOMICILIO CALLE ARICA Nº 1951 CAMPODONICO INTERIOR 1 - DEL
DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE, EJERCER SUS SAGRADOS DERECHOS
CONSTITUCIONALES Y POR LO TANTO

DECLARO BAJO JURAMENTO

QUE NO CONVIVO CON EL SEÑOR WILBERTO FARRO SAMPEN IDENTIFICADO CON DNI
Nº 16657444; DESDE MARZO DEL AÑO 2008 DESDE AHÍ HEMOS ESTADO SIN CONVIVIR
Y HASTA LA ACTUALIDAD QUE YA VIENEN SIENDO 25 AÑOS Y SEGUIMOS SEPARADOS.

PARA QUE ASI CONSTE FIRMO LA PRESENTE DECLARACION JURADA DE SEPARACIÓN

Lambayeque, 19 de mayo de 2023

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MARIA DEL ROSARIO ORTIZ MUNDACA
DNI Nº 16648266