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FICHA TÉCNICA FACIAL

Fecha:
DATOS PERSONALES.

Nombre completo: Teléfono:


Dirección:

OTROS DATOS:

Embarazada: SI NO No embarazos Menopausia SI NO

Enfermedades:

Medicación:

Alergias:

Prótesis metálicas: SI NO Marcapasos cardiaco: SI NO

CARACTERISTICAS DE LA PIEL.

Coloración: normal amarillenta rojiza aceitunada grisácea


Textura: normal fina gruesa áspera suave
Grado de hidratación: normal deshidratada hiperhidratada
Secreción sebácea: normal grasa seborreica mixta
Acné: comedónico papuloso pustuloso

ARRUGAS: Frente Nasogenianas Peribucales Envejecimiento Expresión

FLACIDEZ CUTÁNEA Parpádos Mentón Mejilla.

TIPOS DE PIEL: Sensible Grasa Seca

Firma del cliente:

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