Mecanismos de fertilización “in vitro” en seres humanos

Resumen:

La fertilización in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida ampliamente utilizada

para tratar la infertilidad en parejas humanas. Los mecanismos clave de la fertilización in vitro
en seres humanos. Se revisan los procedimientos básicos involucrados en la FIV, incluyendo la
estimulación ovárica, la recolección de óvulos, la fertilización in vitro propiamente dicha y el
cultivo embrionario. Los factores que pueden afectar el éxito de la FIV y las técnicas
complementarias utilizadas para mejorar las tasas de éxito. Los avances recientes en el campo,
como la microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI) y la selección embrionaria
mejorada, y se discuten los desafíos éticos y legales asociados con la FIV.

Gráfico 1 y 2. Representación de la fertilización in vitro.

Introducción:

La infertilidad es un problema que afecta a millones de parejas en todo el mundo, y la FIV se ha

convertido en una opción viable para aquellos que no pueden concebir de manera natural. La
FIV implica la unión de óvulos y espermatozoides en un entorno de laboratorio controlado, seguida
de la transferencia de embriones al útero de la mujer. Aunque la FIV se ha utilizado con éxito
durante décadas, todavía existen áreas de investigación activa destinadas a mejorar la eficacia y
comprender mejor los mecanismos implicados.

 La tasa de infertilidad en el Ecuador se encuentra entre el 17 y 20 % de las parejas en edad

de concebir, según cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).

Gráfico 3. El Centro de Reproducción Asistida INNAIFEST maneja un control de calidad riguroso,

desde la atención inicial de los pacientes hasta el final del tratamiento.
Procedimiento de la fertilización “in vitro”:

1. Estimulación ovárica: Se administran medicamentos para estimular la producción de múltiples

óvulos en los ovarios de la mujer.

2. Recolección de óvulos: Los óvulos maduros se recolectan mediante un procedimiento quirúrgico

mínimamente invasivo conocido como punción folicular.

3. Fertilización in vitro: Los óvulos y los espermatozoides se combinan en una placa de cultivo en
el laboratorio, y se monitorea la fertilización.

4. Cultivo embrionario: Los embriones resultantes se cultivan en un medio de cultivo

especializado durante varios días hasta que estén listos para la transferencia al útero materno.

Gráfico 4. Representación del procedimiento básico de la fertilización in vitro (FIV).

Factores que pueden afectar el éxito de la fertilización “in vitro”:

- Calidad de los óvulos y los espermatozoides.

- Edad de la mujer.

- Problemas de salud subyacentes.

- Técnicas de laboratorio y cultivo utilizadas.

- Calidad del útero receptivo.

 En Ecuador, la tasa de embarazo por ciclos de fertilización in vitro (FIV) se sitúa en el

31,1%. Casi el 90% de los embarazos por FIV se producen dentro de los cinco primeros
ciclos.

Existen diversos avances recientes, tales como:

- Microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI): La ICSI se utiliza cuando hay

problemas de fertilidad masculina severa y consiste en inyectar un solo espermatozoide
directamente en el óvulo.
 Gráfico 5. Comparación del FIV convencional y la ICSI.

- Selección embrionaria mejorada: Se han desarrollado técnicas para evaluar la viabilidad y

calidad de los embriones con mayor precisión, como el análisis genético preimplantacional (PGS) y
el análisis del tiempo de división embrionaria.

Gráfico 6. Representación de la selección embrionaria.

Los desafíos éticos y legales relacionados con los mecanismos de fertilización in vitro (FIV) en los
seres humanos son temas de debate y regulación en muchos países. Algunos de los principales
desafíos son:

1. Dilemas éticos en la selección embrionaria: La FIV puede generar múltiples embriones, lo que
plantea preguntas éticas sobre el destino de los embriones no utilizados. Los dilemas éticos incluyen
la selección de embriones para evitar enfermedades genéticas graves, la posibilidad de la selección
basada en características no médicas (como el género o la apariencia física), y la decisión sobre qué
hacer con los embriones congelados que no se utilizarán.

2. Congelación de embriones: La congelación de embriones sobrantes es una práctica común en la

FIV. Sin embargo, esto puede plantear cuestiones éticas y legales en relación con la propiedad de
los embriones congelados y su posterior destino. Algunas parejas pueden enfrentar dificultades en la
toma de decisiones sobre el uso futuro de los embriones o sobre su donación para la investigación o
para otras parejas.
 Gráfico 7. Representación del proceso de congelación de embriones.

3. Acceso equitativo y justicia reproductiva: La FIV es un procedimiento costoso, lo que puede

crear desigualdades en el acceso a la reproducción asistida. Esto plantea preguntas sobre la justicia
reproductiva y la equidad en el acceso a tratamientos de fertilidad, especialmente para aquellos con
recursos limitados. Además, los desafíos éticos también surgen en relación con la selección de
candidatos y la toma de decisiones sobre la asignación de recursos limitados.

4. Clonación y manipulación genética: La FIV también plantea preocupaciones éticas sobre la

posibilidad de clonación humana y la manipulación genética de embriones. Estas prácticas plantean
cuestiones éticas profundas relacionadas con la dignidad humana, la identidad individual y las
implicaciones a largo plazo para la especie humana.

5. Gestación subrogada: La FIV puede estar asociada con el uso de una madre sustituta o gestante.
La gestación subrogada plantea desafíos éticos y legales en relación con los derechos y
responsabilidades de todas las partes involucradas, incluyendo la gestante, los padres biológicos y el
futuro hijo.

Gráfico 8. Representación de la gestación subrogada.

Fuentes bibliográficas:

1. https://www.reproduccionasistida.org/ventajas-de-fiv/dgp-proceso-seleccion-
embrionaria/
2. https://www.reproduccionasistida.org/congelacion-de-embriones/
3. https://www.reproduccionasistida.org/reproduccion-asistida/tipos-de-fecundacion-in-
vitro/
4. https://www.concebir.com.ec/la-infertilidad-que-es-y-causas/#:~:text=La%20tasa%20de
%20infertilidad%20en,Estadísticas%20y%20Censos%20(INEC).
5. https://www.reproduccionasistida.org/microinyeccion-intracitoplasmica-de-
espermatozoides-icsi/