Un absceso periodontal se describe como una acumulación localizada de pus dentro de la pared

gingival de una bolsa periodontal. Más prevalente en pacientes con bolsas periodontales

previas, se desarrolla rápidamente, destruyendo los tejidos periodontales y presentando síntomas
claros.

Dos etiologías explican el desarrollo de esta entidad: Los abscesos de origen relacionado con la
periodontitis que suelen aparecer como una exacerbación de la enfermedad periodontal no
tratada o durante el tratamiento periodontal y Los abscesos de origen no relacionado con la
periodontitis se desarrollan con frecuencia debido a la impactación de objetos extraños.

La microbiología de un absceso periodontal es notablemente similar a la de la enfermedad

periodontal, principalmente bacterias anaerobias gramnegativas . La bacteria más prevalente que
se encuentra en los abscesos periodontales es  Porphyromonas gingivalis  , cuya prevalencia oscila
entre el 50 y el 100%. 

La mayoría de los abscesos periodontales se originan debido al bloqueo u obstrucción de una bolsa
periodontal. Esto puede ocurrir debido a varias razones, como la acumulación de cálculo o la
impactación de un cuerpo extraño como hilo dental o un palillo de dientes.  El cierre de la bolsa
periodontal impide el flujo del líquido crevicular gingival, provocando una acumulación de
bacterias. 

Es esencial preguntar si el paciente tiene antecedentes de tratamiento periodontal, incluido

cualquier desbridamiento actual o antimicrobianos. La evidencia sugiere que los factores que
contribuyen incluyen cálculo residual, introducción de bacterias en las bolsas gingivales durante el
desbridamiento y superinfección bacteriana debido al tratamiento con antibióticos.

La queja de presentación más frecuente es una hinchazón intraoral con o sin dolor.  Los pacientes
pueden informar dolor exacerbado al morder y, debido a la pérdida de la estructura periodontal,
el diente puede sentirse con movilidad.

El examen clínico es fundamental para ayudar al diagnóstico. Por lo general, los signos incluyen los
de las enfermedades periodontales: aumento de la profundidad de sondaje (generalmente mayor
de 6 mm), supuración, movilidad dental y afectación de la furca.

Las radiografías periapicales son fundamentales para evaluar los tejidos duros
periodontales. A menudo se espera un ensanchamiento de los ligamentos periodontales y
una pérdida ósea horizontal o vertical. 
Una radiotransparencia periapical suele ser una indicación de un absceso endodóntico o una
combinación de absceso periodontal y endodóntico. Este último a menudo demuestra una
pérdida ósea alveolar característica que se extiende a las lesiones periapicales.
Una forma práctica de determinar el origen de la infección es insertar una punta de
gutapercha a lo largo del trayecto del seno o en la bolsa periodontal e identificar el punto de
terminación con una radiografía periapical

El tratamiento consta predominantemente de dos fases: manejo agudo y tratamiento definitivo

una vez resuelta la fase aguda.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560625/