OFICINA DE SUPERVISIÓN DE PROYECTOS

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FORMATO N° 006 - CHECK LIST DE ORDEN Y LIMPIEZA
PROYECTO/ACTIVIDAD/OFICINA/DIVISION/GERENCIA/SEDE: “CREACION DEL PUENTE CARROZABLE SOBRE EL RIO GARAVITO EN EL KM 04 + 000 DE
LA VIA CU 817 EN EL SECTOR GARAVITO DE LA CUENCA DEL CHUYAPI DEL DISTRITO DE SANTA ANA, PROVINCIA DE LA CONVENCION CUSCO”.

LUGAR:__________________________________________FECHA_____________

ÁREA DE TRABAJO : _________________________________________________

Responsable de Area Trabajo:__________________________________________ ____________________________________________
FIRMA de Responsable del Area de Trabajo
NO
CONSIDERACIONES SI A MEDIAS NO CORRES_PON OBSERVACIONES
DE

1. INSTALACIONES
1.1. Las escaleras/accesos están limpias, en buen estado y libres de obstáculos
1.2. Los lavatorios y pediluvios de las entradas están limpios , en buen estado operativo, cuenta
con los insumos necesarios (jabon liquido,toalla descartable, alcohol desinfectante como lejía u
otros) y estan libres de obstáculos

1.3. Las paredes están limpias y en buen estado

1.4. Las ventanas están limpias.
1.5. El sistema de iluminación está mantenido de forma eficiente y limpia
1.6. Las instalaciones eléctricas tienen el cableado y las conexiones en buen estado
1.7. El suministro de agua potable y red de desagüe funcionan y no presentan fugas
1.8. Las instalaciones sanitarias tienen los accesorios (grifos y valvulas y otros) y las conexiones
en buen estado
1.9. Las instalaciones sanitarias son sufucientes para las personas que se encuentran en el lugar,
estan separadas por genero.
1.10. Las señales de seguridad y salud están visibles y correctamente distribuidas

1.11. Existe mapa de riesgos y es visible y esta libre de obstaculos

1.12. Los muebles y lugares de trabajo cumplen el distanciamiento minimo vigente (2m).
1.13. Existen barreras físicas para atencion al publico (tranquera, Pantallas transparentes,
otros)
1.14. Los extintores están en su lugar de ubicación y visibles
2. SUELOS Y PASILLOS
2.1. Los suelos están limpios, secos, sin desperdicios ni material innecesario.
2.2. Las zonas de espera están señalizadas en el piso respetando el distanciamiento social
vigente.
2.2. Las vías de circulación del personal están señalizadas.
2.3. Los pasillos y zonas de tránsito están libres de obstáculos
3. ALMACENAJE
3.1. Las áreas de almacenamiento y deposición de materiales están señalizadas.
3.2. Los materiales almacenados se encuentran correctamente identificados.
3.3. Los materiales están colocados en su sitio.
3.4. Los materiales se colocan de manera segura, limpia y ordenada.
4. EQUIPOS
4.1. Se encuentran limpios y libres en su entorno de todo material innecesario.
4.2. Se encuentran señalizados los equipos.
4.3. Poseen las protecciones adecuadas los dispositivos de seguridad en funcionamiento.
4.4. Se almacenan los productos en armarios o recintos especialmente indicados para ello.
4.5. En las estanterías, están sólo los productos de uso continuo o inmediato.
5. HERRAMIENTAS
5.1. Están almacenadas en lugares adecuados, donde cada herramienta tiene su lugar
5.2. Se guardan limpias y ordenadas.
5.3. Están en condiciones seguras para el trabajo, no defectuosas u oxidadas
6. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y ROPA DE TRABAJO
6.1. Se encuentran marcados o codificados para poderlos identificar por el usuario.
6.2. Se guardan en los lugares específicos de uso personalizado.
6.3. Se encuentran limpios y en buen estado.
6.4. Cuando son desechables, se depositan en lugares adecuados.
7. RESIDUOS
7.1. Existen contenedores en los lugares de trabajo.
7.2. Están claramente identificados los contenedores de residuos especiales.
7.3. Los residuos biocontaminados se colocan en recipientes seprados y cerrados.
7.3. Los residuos inflamables se colocan en recipientes cerrados.
7.4. Se encuentran identificados los depositos de residuos.
7.5. Se evita el rebose de los contenedores
7.6. La zona de alrededor de los contenedores de residuos está limpia
7.7. Existen los medios de limpieza a disposición del personal del área

RECOMENDACIONES: _________________________________________________________________________________________________________________
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SEGUIMIENTO DE MEDIDAS CORRECTIVAS: __________________ ________________________ ________________________ ____________________
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Firma y Postfirma de quien realiza la inspección. Residente de Proyecto/Actividad/Jefe de Unidad/ Jefe de Gerente/Director/Inspector de Proyecto/Inspector de Actividad/Supervisor SST
División. Firma V.B.
Firma