UNIVERSIDAD MICHOACANA DE

SAN NICOLÁS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

Dra. Evelia Sarahi Figueroa Gutiérrez

 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
NIÑOS Y ADOLESCENTES

• Miedos y ansiedad son frecuentes en la infancia y adolescencia.

• Importante diferenciar miedo y ansiedad normal de patológica.

• ANSIEDAD PATOLÓGICA: desproporcionada respecto a la situación dando lugar a

un comportamiento inadecuado para el nivel de desarrollo del niño.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
MIEDOS NORMALES SEGÚN EDAD

➢ 7-8 meses: desconocidos, situaciones nuevas, separación de personas cercanas o

familiares.

➢ 3-5 años: oscuridad, animales, monstruos, fantasmas, o situaciones imaginarias.

➢ 6-11 años: enfermedad, perder a los padres, ladrones y castigos.

➢ 12-18 años: ansiedad y miedo a hacer el ridículo. Adquiere gran importancia la

opinión del grupo.
 Ansiedad excesiva, persistente e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto
(niño o adolescente), relacionada con la separación de las personas a las que está
afectivamente ligado.

• Causa repercusión o deterioro importante en las relaciones sociales , a nivel académico

o en otras áreas de funcionamiento del niño.

• No se justifica por otra enfermedad psiquiátrica.

• Duración > 4 semanas.

 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia 4%.

• Ligero predominio en el sexo femenino.

• Más del 90% de los estudiantes con TAS pueden tener historia de ausentismo
escolar.
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Factores de riesgo
• Sobreprotección de los padres y relación de apego insegura.

• Depresión y ansiedad materna.

• Temperamento tímido extremo e introvertido.

• Muerte de familiar cercano.

• Factores de aprendizaje social: miedo aprendido de los progenitores y ansiedad

inducida por los padres.

• Factores genéricos 36-65%

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ETIOLOGÍA
• FACTORES GENÉTICOS: padres con trastornos de ansiedad.

• FACTORES AMBIENTALES: experiencias traumáticas, padres sobreprotectores,

amenaza de abandono por parte de los padres, ausencia física o psicológica de los
padres, transmisión de miedo de los padres.

• PERSONALIDAD: “inhibición conductual”, manifestado por temor y rechazo a

nuevas situaciones.

Desequilibrio en
sistema
noradrenalina,
serotonina y GABA
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ETIOLOGÍA
• Mayor activación de la amígdala.

• Inmadurez Corteza Prefrontal

Desequilibrio
↑ Noradrenalina
↓ Serotonina
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Clínica más frecuente según la edad:

➢ Niños 5-8 años: miedo a ir a la escuela, dormir solos o fuera de casa.

➢ Niños de 9-12 años: desinterés social (introvertidos, apáticos, no van a

campamentos, pocos amigos...) disminución del rendimiento académico.

➢ Adolescentes: síntomas físicos y negativa a ir a la escuela.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Según DSM-5, la ansiedad puede ponerse de manifiesto de las siguientes formas
(Criterios diagnósticos American Psychiatric Association, 2013):

Malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separación respecto

al hogar o las principales figuras de apego.

Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de perder a las principales

figuras de apego (muerte, divorcio) o de que estas sufran daño (accidente,
enfermedad, heridas, desastres).

Preocupación excesiva y persistente de que un acontecimiento adverso

(perderse, ser secuestrado, accidente, ponerse enfermo) dé lugar a la separación de
una figura importante de apego.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Resistencia o negativa persistente a salir fuera de casa, ir a la escuela, trabajo o
cualquier otro sitio por miedo a la separación.

Resistencia o miedo excesivos o persistentes a estar solo en casa u otros sitios.

[Complica la relación conyugal y familiar]

Resistencia o negativa persistente a dormir fuera de casa o ir a dormir sin estar

cerca de una importante figura de apego.

Pesadillas repetidas con temática de separación (destrucción de la familia por

incendio, asesinato u otra catástrofe).

Síntomas físicos (dolor de cabeza, abdomen, náuseas o vómitos) cuando se anticipa u

ocurre la separación.
Adolescentes y adultos: palpitaciones, mareos y sensación de desmayo.
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DIAGNÓSTICO

➢ HISTORIA CLÍNICA
➢ DSM-5 exige que:
a) Se cumplan al menos 3 de los 8 criterios anteriores.
b) Duración del trastorno por lo menos 4 semanas en niños y adolescentes.
Duración 6 meses en adultos.
c) Produzca malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico,
laboral o de otras áreas importantes de funcionamiento.
d) Que no pueda explicarse mejor por la existencia de otro trastorno mental.
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TRATAMIENTO

1.- PSICOTERAPIA

2.- PSICOFÁRMACOS:

• ISRS: Fluoxetina

• Benzodiacepinas: adicción.
REFERENCIAS
Black, D., & Andreasen, N. (2014). Psiquiatría. México D.F. Manual Moderno.

Sadock, B., Sadock, V., & Ruíz, P. (2015). Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona,
España. Wolters Kluwer.