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ACTUALIZACIÓN DE DATOS

Nivel Educativo año 2023: MEDIO MAYOR

Nombre del niño (a): ………………………………………………………………………………………………………………………..

Nombre apoderado (titular ficha): ……………………………………………………… / Teléfono de contacto: ………………………….

Dirección: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Personas autorizadas a retirar al (la) menor año 2023 y teléfono de contacto. (adjuntar fotocopia de la cedula de identidad).

Nombre Teléfono
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

ANTECEDENTES RELEVANTES DE SALUD (presentar certificado médico del especialista correspondiente actualizado al 31 de marzo):

Enfermedades: ………………………………………………………………………………………………………………………………......…………

Alergias: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Medicamentos habituales (con receta): ………………………………………………………………………………………………………….

Problemas con la alimentación: ….…………………………………………………………………………………………………………………

Fecha: ………………………………………….. Firma persona responsable: …………………………………………………

ACTUALIZACIÓN DE DATOS
Nivel Educativo año 2023: MEDIO MAYOR

Nombre del niño (a): ………………………………………………………………………………………………………………………..

Nombre apoderado (titular ficha): ……………………………………………………… / Teléfono de contacto: ………………………….

Dirección: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Personas autorizadas a retirar al (la) menor año 2023 y teléfono de contacto. (adjuntar fotocopia de la cedula de identidad).

Nombre Teléfono
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

ANTECEDENTES RELEVANTES DE SALUD (presentar certificado médico del especialista correspondiente actualizado al 31 de marzo):

Enfermedades: ………………………………………………………………………………………………………………………………......…………

Alergias: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Medicamentos habituales (con receta): ………………………………………………………………………………………………………….

Problemas con la alimentación: ….…………………………………………………………………………………………………………………

Fecha: ………………………………………….. Firma persona responsable: …………………………………………………

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