FICHA DE DATOS PERSONALES

1°GRADO 2023

 ALUMNO/A 0

NOMBRE Y APELLIDO…………………………………………………………………………………………..…………D.N.I………………………………

LUGAR Y FECHA NACIMIENTO…………………………………………………….………..………………NACIONALIDAD:……..……………….

DOMICILIO………………………………………………..…………………………………………….………………………….………………………………….

 GRUPO FAMILIAR PADRE:

NOMBRE Y APELLIDO…………………………………………………………………………………………….………D.N.I………………………………

OCUPACIÓN……………………………………………TELÉFONO…………………………………………………

MADRE:

NOMBRE Y APELLIDO……………………………………………………………………………..………………..…..D.N.I…………….….……………

OCUPACIÓN…………..………………………………TELÉFONO…………………………………………………

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON ….………………………………………….……………TELÉFONO………………...

 ¿SE RETIRA SOLO/A DE LA ESCUELA? SI (…) NO (…)

¿CON QUIÉN?..................................................................................................................................................

En caso de retirarse solo/a adjuntar autorización.

 AUTORIZACIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN

Por medio del presente documento autorizo a captar imágenes de mi hijo/a
………………………………………………………………………….con DNI N° ……………………………………..,ya sea de su persona y/o de su
voz ,así como el uso de dichas imágenes en medios de comunicación gráficos y/o audiovisuales, autorizando por
tanto la grabación audiovisual y/o sonora de su imagen y/o su voz ,así como la divulgación y
publicación ,reproducción ,distribución ,transformación de dicha grabación audiovisual y/o de los registros sonoros
resultantes de la producción tanto de forma íntegra como fragmentada, en cualquier formato y soporte y por
cualquier sistema ,procedimiento o modalidad.
Nombre y apellido de padre /madre /tutor:………………………………………………………………………………………………
DNI………………………… FIRMA…………………………………………