FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARRERA SEDE SANTIAGO
Educación Continua
Te m a : A c t u a l i z a c i ó n t e ó r i c o - p r á c t i c a e n e l
abordaje del VPPB
Expositores:Flgo.Mgt. Cristian Barraza
Flga. Mgt. Marcia Núñez
AGREGAR AQUÍ Flgo. Mgt.(c) César Pinto
EL LOGO DE SU
INSSTIRUCIÓN DE
SER NECESARIO
Santiago de Chile 7 – 14 agosto de 2021
Fisiopatología
Alteración del neuroepitelio de la mácula utricular
Cupulolitiasis Canalolitiasis
Schuknecht Hall, Rubi y
1969 McClure
1979
2
Herdman, S. 2014
Fisiopatología
Cupulolitiasis
Los otolitos se adhieren a la cúpula del canal semicircular.
Aumenta significativamente la densidad de la cúpula
Desviación inadecuada de la cúpula.
El resultado es vértigo, nistagmo y náusea.
Herdman, S. 2014
3 2016
Guía Soc . Española ORL
Fisiopatología
Canalolitiasis
Los otolitos flotan libremente en el canal semicircular.
Las otoconias son más densas que la endolinfa, por lo tanto, un cambio de
posición de los canales con respecto a la gravedad daría lugar al
movimiento de las otoconias aumentando la inercia de la endolinfa.
El movimiento de la endolinfa inclina la cúpula, causando nistagmo y
quejas de vértigo.
Herdman, S. 2014 4
Guía Soc . Española ORL 2016
Fisiopatología
Canalolitiasis Cupulolitiasis
Nistagmo rotatorio Nistagmo rotatorio vertical
vertical u horizontal. u horizontal.
Geotrópico Apogeotrópico
Con latencia Sin latencia
Paroxístico No paroxístico
Transitorio (< 1 min.) No transitorio (> o = 1 min.)
Fatigable No fatigable
«Horario» CSC Post. Izq. o Ant. Der.. Puede confundirse con Vg
«Antihorario» CSC Post. Der. o Ant. Izq. posicional central.
5
Carmona, S. y Asprella, G. 2013 Herdman, S. 2014
Fisiopatología
6
British Society of Audiology. 2016
Mov. de los ojos / Diferentes for mas VPPB
Canal Mecanismo Oído afectado Dirección del Ng Latencia Duración
Posterior Canalolitiasis Oído que queda hacia - Torsión hacia o. 2 – 40 seg. Menos de 60 seg.
abajo afectado
- Batida hacia arriba
Posterior Cupulolitiasis Oído que queda hacia - Torsión hacia o. Sin latencia Más de 60 seg.
abajo afectado
- Batida hacia arriba
Anterior Canalolitiasis Dirección torsión del - Torsión hacia o. 2 – 40 seg. Menos de 60 seg.
ojo afectado
- Batida hacia abajo
Anterior Cupulolitiasis Dirección torsión del - Torsión hacia o. Sin latencia Más de 60 seg.
ojo afectado
- Batida hacia abajo
Horizontal Canalolitiasis Lado con Ng. Horizontal geotrópico 2 – 40 seg. Menos de 60 seg.
más fuerte
Horizontal Cupulolitiasis Lado con Ng. Horizontal Apogeotrópico Sin latencia Más de 60 seg.
más suave Soc Británica de
Horizontal Canalolitiasis Lado con Ng. Horizontal Apogeotrópico 2 – 40 seg. Más corto que en Audiología, 2016
de brazo corto más suave cupulolitiasis de
– cercano canal horizontal 7
cúpula
Canal Posterior derecho
8
Guía Práctica , España, 2017
Canal Posterior izquier do
9
Canal Posterior
10
Canal anterior
11
Guía Práctica , España, 2017
Cupulolitiasis - Canalolitiasis
12
Canal horizontal
13
Guía Práctica , España, 2017
Canal horizontal
14
Canal horizontal
15
Guía Práctica , España, 2017
Canal horizontal
16
Afectación multicanales
Se describe entre un 5 y un 20% de casos
Primera categoría:
Litiasis del mismo canal en ambos oídos
Destaca afectación bilateral del CSPosterior
Segunda categoría:
Diferentes canales mismo oído o en ambos lados.
Más común alteración unilateral del CSHorizontal y CSPosterior (por razones
anatómicas el CSAnterior es menos probable que se vea involucrado).
Guía Práctica , España, 201717
Referencias Bibliográficas
Herdman, S. y Clendaniel, R. Vestibular Rehabilitation. 4ta Ed. 2014.
Von Breverna,M et al. Benign paroxysmal positional vertigo: Diagnostic criterio. Journal of Vestibular
Research 25 (2015) 105–117.
Carmona, S. y Asprella-Libonati, G. Neuro-Otology. 2011. 3ra Ed.
Comisión de Otoneurología de la Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja.
España. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno.
Rev. ORL, 2017, 8, 3, pp. 157-196
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