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Universidad Autnoma de Chile Sede El Llano Facultad de Salud Escuela de Fonoaudiologa

Interna: Allyson P. Daz Daz Tutor: Flga Rose Marie Fromin Hospital Barros Luco Trudeau Santiago 8 junio, 2012

Sndrome vestibular de origen perifrico que se produce por la aparicin de episodios bruscos de vrtigo, de breve duracin, que se acompaa de nistagmos, provocados por cambios de posicin.

Mas frecuente en mujeres 2:1 ( Barber, 1975). Mayor frecuencia entre los 50 y 80 aos ( Schuknecht, 1974). Es la causa mas frecuente de vrtigo perifrico. El VPPB con mayor frecuencia es el del CSP ( 70% o mas).

Idioptico

50 70 %

TEC Aprox 17%

Secundario

Alteraciones vasculares

ciruga y patologa del odo

No existe una explicacin clara, sin embargo actualmente se aceptan algunas teoras dentro de las cuales hay dos de mayor relevancia: cupulolitiasis Canalitiasis

Propuesta por Schuknecht en 1969

Adheridas a la cpula del canal semicircular posterior


Probablemente partculas de otoconias

Depsitos de basofilos en la cpula del CSP

Propuesta por Hall, Rubi y McClureen 1980 Explica mayoritariamente los casos de VPPB.

En cualquiera de los canales semicirculares

Presencia de partculas otoconiales flotando libremente en la endolinfa

Cupulolitiasis

Canalitiasis

Representacin esquemtica de la cupulitiasis (las partculas estn adheridas a la cpula) y la canalitiasis (las partculas se encuentran libres en el canal).

Crisis vertiginosas de tipo objetivo

Mas adelante, puede observarse nuevamente este vrtigo en forma ocasional

Desencadenadas por bruscos cambios de posicin ceflica

Se presenta durante das o semanas , cesando luego en forma gradual

De corta duracin Ocasionalmente acompaadas de nauseas

Examen auditivo

NORMAL Considerar la edad y la presencia de alguna otra patologa.

Examen vestibular
Equilibrio y pruebas cerebelosas normales Nistagmo espontaneo: No observado Nistagmo posicional: -Nistagmo frente a los cambios de posicin de tipo rotatorio - Precedido de un periodo de latencia - Suele acompaarse de vrtigo postural y es fatigable. Prueba calrica: Normal

El medico puede hacer el diagnostico de VPPB basndose en la historia clnica, los hallazgos del examen fsico y los resultados de la evaluacin vestibular y auditiva.
El mtodo diagnstico esencial es la maniobra de: Dix-Hallpike para los canales semicirculares posterior (CSP) y anterior (CSA)

Maniobra de DixHallpike

Autolimitante

Tratamiento fsico (MANIOBRAS)

Tratamiento quirrgico

SEMONT

EPLEY

Descrita en 1988 por Semont.

Tambin llamada maniobra liberadora. Implica un procedimiento en el que el paciente es movido rpidamente de un lugar a otro.

Descrita en 1992 por Epley

Conocida tambin como maniobra de reposicionamiento.


Consta de movimientos secuenciales de la cabeza en 4 posiciones. Permaneciendo en cada posicin por aproximadamente 30 segundos.

Espere al menos 10 minutos luego de haber realizado la maniobra antes de regresar a su casa. Duerma semi-sentado por las siguientes dos noches. Debe utilizar cuello ortopdico por 1 semana. Luego de una semana del tratamiento se debe empezar a colocar en la posicin que generalmente le produca mareos.

TAPONAMIENTO o "PLUGGING DEL CANAL POSTERIOR.

Morales, C (1992). Otoneurologia clnica. Editorial universitaria. Ricard (2005). Tratado de osteopata craneal. Articulacin temporomandibular. 2 edicin. Editorial medica panamericana. Herreros, F (2007). Vrtigo posicional paroxstico benigno: maniobras de provocacin y liberacin. Recuperado en abril 2008. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/3 7/37v69n02a13124898pdf001.pdf Neira, P. Valenzuela, V. Viada. (2001). Semitica del vrtigo postural paroxstico benigno. Revista otorrinolaringologa.