TEMA 19

INSUFICIENCIA
ARTERIAL PERIFERICA
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• La disminución del flujo sanguíneo en los vasos periféricos caracteriza a todas las
enfermedades vasculares periféricas.

• La insuficiencia circulatoria de las extremidades puede ser arterial o venosa y estas a su

vez agudas o crónicas.

• Muchos factores están implicados en el desarrollo de las enfermedades vasculares

arteriales entre los mas importantes:

• + tabaquismo

• + diabetes mellitus

• + Hta

• + edad, sexo

• + dislipidemia (colesterol)
• Entre las causas de deficiencia del riego sanguíneo se encuentran:

• + arteriosclerosis y aterosclerosis

• + Enfermedad de Raynaud (espasmos de los

pequeños vasos)

• + embolias

• + diabetes

• + lesión de los vasos por traumatismos ( - común)

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• LA ARTERIOCLEROSIS

• Endurecimiento de las arterias

• Las fibras musculares y el endotelio de las arterias pequeñas y

arteriolas se engrosa.

• La aterosclerosis afecta la íntima de las arterias grandes y

medianas.

• Se acumulan lípidos, calcio, tejido fibroso en la capa íntima de las

arterias que se conocen como ateromas o placas.
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• Las consecuencias mas directas de estas patologías son:

• +el estrechamiento de la luz

• +obstrucción por trombosis

• +aparición de aneurismas

• +ulceración

• +rotura.
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• FACTORES DE RIESGO PARA LA ARTERIOCLEROSIS:

• El tabaquismo es uno de los factores de riesgo mas poderosos en el

desarrollo de lesiones ateroscleróticas.

• La nicotina disminuye el flujo sanguíneo, aumenta la frecuencia cardiaca

y la presión arterial al estimular el SN simpático provocando
vasoconstricción y aumentando la formación de coágulos por agregación
plaquetaria.

• Obesidad, Estrés y sedentarismo

• HTA

• Se recomienda reducir la cantidad de grasas

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• FENOMENO DE RAYNAUD

• Es mas común en las mujeres

• Se trata de un trastorno circulatorio que produce contracciones o espasmos en las

arterias de los dedos de las manos y pies por efecto de las temperaturas bajas, el
tabaco y estrés emocional.

• Piel pálida o azulada

• Los ataques pueden durar desde unos minutos hasta varias horas.

• El tratamiento puede incluir analgésicos o bloqueantes del calcio.

• Los bloqueantes del Calcio reducen el paso del calcio al músculo cardíaco y/o
paredes de los vasos sanguíneos (relajando los vasos permitiendo el paso del flujo
sanguíneo)
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• CUANDO SE OBLIETERA EN FORMA BRUSCA UNA ARTERIA

PRINCIPAL DEL MIEMBRO:

• Por trombosis o por un impacto embólico, ocurre un

gravísimo trastorno circulatorio cuya primera
consecuencia es la isquemia

• Existen mecanismos de suplencia arterial (circulación

colateral) en el miembro que pueden restablecer la
corriente sanguínea y permitir la supervivencia en las
primeras horas cuando la isquemia es aún reversible.
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• PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLINICAS
INSUF ARTERIAL AGUDA
• +DOLOR ISQUÉMICO
+FRIALDAD Y PALIDEZ DE LA
EXTREMIDAD
+ INCAPACIDAD FUNCIONAL POR
ISQUEMIA
+ +AUSENCIA DE PULSOS
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
DOLOR MUSCULAR SEMEJANTES A LOS
CALAMBRES. ANTE LA FALTA DE
NUTRIENTES EL MÚSCULO PRODUCE AC.
LÁCTICO LO QUE ESTIMULA LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS
PRODUCIENDO DOLOR
INSUF ARTEIAL CRONICA
+ +CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
+ +FRIALDAD Y PALIDEZ
+ +DISMINUCIÓN DE PULSOS DISTALES
+ +AUMENTO DEL TIEMPO DE
CICATRIZACIÓN
+ +ULCERAS Y GANGRENAS
LA GANGRENA
IMPLICA MUERTE
MACROSCÓPICA DEL
TEJIDO ACOMPAÑADO POR
INFECCIÓN
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• DIAGNOSTICO

• Doppler: mediante ultrasonido proporcionado por el efecto

doppler que permite detectar la velocidad del flujo de las arterias

• Rx simple: observar calcificaciones de las arterias, alteraciones

osteoarticulares

• Arteriografía: introducción de sustancias de contraste por lo

general en la arteria femoral para valorar las vasculopatías
periféricas

•
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• TRATAMIENTO:

• Las lesiones necróticas o gangrenas requiere

de cirugía de revascularización o tratamiento
quirúrgico

• El objetivo es restituir la circulación sanguínea

para conservar el miembro

• Angioplastia en caso de haber una arteria

obstruida