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Infarto agudo al miocardio (IAM)

INFARTO AL MIOCARDIO

• Evento catastrófico que ocurre cuando se


obstruye una arteria coronaria
caracterizado por dolor precordial y
síntomas neurovegetativos.
Los factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedad coronaria y ataque cardíaco incluyen:
• Fumar
• Hipertensión
• hipertrigiceridemia
• Alteración de los niveles de colesterol en sangre, LDL
alto y HDL bajo
• Diabetes
• Sexo masculino
• Edad
• Factores hereditarios
• Sobrepeso
• Estrés súbito
INFARTO AL MIOCARDIO
• FISIOPATOLOGIA.

• GENERALMENTE SE DA EN TERRENO
PREVIAMENTE LESIONADOS POR
ACUMULACION DE PLACA
ATEROSCLEROSA QUE SUFRE
RUPTURA Y DESENCADENA
FACTORES TROMBOPLASTICOS
CAUSAS
• Placa arteriosclerótica
• émbolos en arterias
coronarias
• trombosis coronarias
• hemorragia masiva
• espasmos de la
arteria coronaria
Formación de
capa fibrosa

Arterias coronarias Aterosclerosis

Ruptura del
ateroma y
formación del
trombo
Definición
Epidemiología
• Su incidencia oscila
entre 1 y 8 por 1000
personas por año.
• La edad de mayor
presentación es entre
los 55 y los 65 años
• predominio en los
hombres
El IM. representa 1 de cada 5
muertes. Es una de las
principales causas de muerte
súbita en los adultos.

• Se estima que
aproximadamente 1 millón
de pacientes concurren al
hospital cada año debido a
un ataque cardíaco.
Signos y síntomas
♣Dolor torácico repentino intenso, prolongado se percibe como una
opresión intensa, puede también percibirse como un dolor
prolongado en la parte superior del abdomen, este irradia hacia
cuello, hombros, brazos y espalda en lado izquierdo.
♣Nauseas
♣Vómitos
♣Diaforesis

♣Ansiedad

♣Agitación

♣Sensación de muerte inminente

♣Debilidad
Infarto al miocardio
• DIAGNOSTICO.

• Cuadro clínico
• EKG
• Tele de tórax
• Laboratorio
• Ecocardiograma
• coronario grafía
ECG: en el que se espera
encontrar la presencia de
ondas Q ( indica necrosis) y
elevación del segmento ST.

Análisis de sangre:
RX de tórax
CPK-MB
Troponinas
Mioglobina

Angiografía ( TAC)
PRONÓSTICO
• Los resultados esperados varían según la
cantidad y localización del tejido dañado.
Los resultados pueden ser más graves
cuando hay daños al sistema de
conducción eléctrica, que son los
impulsos que guían las contracciones del
corazón.
INFARTO AL MIOCARDIO
• Aproximadamente un tercio de los casos
son mortales. Si la víctima sigue con vida
dos horas después del ataque, es
probable que las posibilidades de
supervivencia sean buenas, aunque
pueden sobrevenir complicaciones
INFARTO AL MIOCARDIO
• Los casos que no se complican pueden
llegar a recuperarse totalmente; los
ataques cardíacos no necesariamente son
discapacitantes y la persona por lo
general puede retomar gradualmente su
estilo de vida y actividades normales,
incluyendo las actividades sexuales.
COMPLICACIONES
• Arritmias tales como la taquicardia
ventricular, fibrilación ventricular y
bloqueos cardíacos
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Choque cardiogénico
• Extensión del infarto
INFARTO AL MIOCARDIO
• Pericarditis
• Embolia pulmonar
• Complicaciones por los agentes
trombolíticos incrementan el riesgo de
hemorragia)
Clasificación del infarto de miocardio de Killip y Kimball.
CLASE MORTALIDAD
SIGNOS CLÍNICOS
FUNCIONAL (%)
Ausencia de signos de
I insuficiencia ventricular 6
izquierda
Tercer ruido, estertores,
II hipertensión venosa 17
pulmonar
III Edema pulmonar franco 38
Shock cardiogénico
(tensión sistólica < 90
IV 81
mmHg, signos de
vasoconstricción periférica
TRATAMIENTO
• Los objetivos del tratamiento son detener
la progresión del ataque cardíaco, reducir
las demandas al corazón de modo que
pueda sanar y evitar las complicaciones.
INFARTO AL MIOICARDIO
• TRATAMIENTO
• Internamiento en UCI.
• Oxigeno en puntas nasales
• Monitorización continua
• Soluciones IV.
• Nitritos de acción corta sublingual
• Analgésicos
• Bloqueadores B.
• AAS.
INFARTO AL MIOCARDIO
ANALGÉSICOS:
• La morfina y medicamentos similares son
analgésicos potentes que también se
pueden suministrar en caso de un ataque
cardíaco.
INFARTO AL MIOCARDIO
• TRATAMIENTO.

• Estreptoquinasa 1,500000 UI. En 250 cc


de sol. Pasar en una hora
• Heparina de acción rápida
• Angioplastia y colocación de Stens
INFARTO AL MIOCARDIO
ANTICOAGULANTES
• El tratamiento con heparina, diseñado
para prevenir la formación de nuevos
coágulos, dura de 48 a 72 horas y
adicionalmente se puede prescribir
warfarina por vía oral para evitar el
posterior desarrollo de coágulos.
INFARTO AL MIOCARDIO
NITRATOS
• Los derivados de la nitroglicerina actúan
disminuyendo el trabajo del corazón y por
tanto sus necesidades de oxígeno.
INFARTO AL MIOCARDIO
OTROS MEDICAMENTOS:
• Beta-bloqueantes (como metoprolol,
atenolol y propranolol) se usan para
reducir la carga de trabajo del corazón
• Inhibidores de la ECA (como ramipril,
lisinopril, enalapril o captopril) se usan
para prevenir la insuficiencia cardíaca
INFARTO AL MIOCARDIO
CIRUGÍA Y OTROS PROCEDIMIENTOS
• Puede ser necesaria una angioplastia
coronaria de urgencia para abrir las
arterias coronarias obstruidas. Este
procedimiento se puede utilizar en vez del
tratamiento trombolítico o en casos en los
que los trombolíticos están
contraindicados.
INFARTO AL MIOCARDIO
A menudo se inserta en la arteria, durante
la angioplastia, un pequeño dispositivo
denominado stent para aumentar las
probabilidades que la arteria coronaria
recién abierta permanezca permeable
después del procedimiento