Arritmias

Criterios:
• Ritmo: Regular
• Onda P y QRS normales
• Cada onda P sigue un QRS con un intervalo mayor a 0,20 seg.
Manejo terapéutico: No requiere terapia, se recomienda vigilancia en cardiopatías agudas y PR muy
prolongadas.
Criterios:
• Frecuencia: normal o lenta
• Ritmo: Onda P regular, complejo QRS irregular
• Intervalo PR se prolonga hasta que un impulso no se conduce y desaparece el complejo QRS (2:3
dos de cada tres P son conducidas o 3:4 tres de cada cuatro son conducidas)
Criterios:
• Frecuencia: normal o lenta
• Ritmo: Onda P regular
• El intervalo P-R es constante y no se alarga, pero aparece una P que no conduce
• De vez en cuando aleatoriamente se bloquea una onda P y no aparece el complejo QRS
Criterios:
• Frecuencia: 30-60 lpm
• Ritmo: regular
• Ningún estímulo sinusal se conduce a los ventrículos, ninguna P son conducidas ya que de no ser así
puede evolucionar a un paro cardíaco.
Ritmo del corazón se ve sometido a un aumento de la estimulación vagal.
Causas fisiológicas: Durante el sueño y deportistas
Causas Patológicas: Hipotiroidismo, ↑PIC, IAM pared inferior, hipotermia, ictericia obstructiva debido a la
deposición de bilirrubina en el sistema de conducción, fármacos (digital, β loqueadores, calcioantagonistas)
Criterios:
• Frecuencia: Menor de 60 lpm
• Ritmo: regular
• Onda P presente y complejo QRS presentes y de duración normal
• Onda P aparece antes de cada complejo QRS y los intervalos PR son normales
• Marcapaso: Nodo SA
Ritmo del corazón que resulta de la estimulación simpática que requiera del ↑ del consumo de O2
Causas fisiológicas: Ansiedad, ejercicio, embarazo)
Causas Patológicas: Anemia, fiebre, dolor, IAM anterior, síndrome del seno enfermo, insuficiencia cardiaca,
hipovolemia, nicotina, hipertiroidismo
Criterios:
• Frecuencia: Entre 100 y 180 lpm
• Ritmo: regular
• Onda P presente, se puede unir con onda P
• Complejo QRS presente y regular
• Marcapaso: Nodo SA
Ritmo caótico donde la aurícula late rápida, desordenada e ineficazmente, en cambio el ventrículo tiene intervalos
irregulares que producen el impulso irregular característico (ondas f)
Clasificación:
• Paroxística: episodios recurrentes que ceden espontáneamente en menos de 48 hrs.
• Persistente: Puede continuar hasta más de 1 semana, requiere tratamiento farmacológico o cardioversión
eléctrica.
• Permanente o crónica: Cuando no es posible o no se considera apropiado intentar recuperar el ritmo sinusal
Criterios
• Frecuencia: 400-700 lpm de origen auricular
• Ritmo: Irregular
• Onda P inexistente, reemplazada por “onda f ”
• Complejo QRS suelen ser finos
Es resultante del desarrollo de un circuito de reentrada dentro de las aurículas que genera un bucle que descarga
impulsos a una velocidad de 250 a 350 lpm. Mui a menudo, la unión AV pasa cada segundo o cada cuarto impulso
a través de los ventrículos. En el ECG se aprecia dientes de sierra.
Causas: IAM, HTA, tirotoxicosis, cardiopatía reumática con lesión vascular (estenosis mitral)
Criterios:
• Frecuencia: 250-350 lpm (auricular)
• Ritmo: regular en aurículas y conducción ventricular de 2:1 a 8:1
• Onda P: Dientes de sierra (ondas F), su máxima amplitud de se en DII, DIII y especialmente en V1
• Complejo QRS Presente y duración normal
• No tiene relación de intervalo PR
• Marcapaso: Circuito de reingreso localizado en aurícula derecha
Ritmo siniestro caracterizado por un QRS estrecho que define su origen supraventricular y su patrón regular y
rápido.
Causas: Estrés psicológicos, falta de sueño, actividad física
Factores: Insuficiencia cardiaca, enfermedad tiroidea, cardiaca y pulmonar crónico, tabaquismo, exceso de
alcohol o de cafeína, drogas (cocaína y metanfetamina), medicamentos contra el asma, síndrome de Wolff-
parkinson-white
Criterios:
• Frecuencia: 140-220 lpm
• Ritmo: regular
• Onda P: Pueden aparecer distorsionada
• Complejo QRS Presente y duración normal
• Relación entre P y QRS: aparece una P por cada complejo o puede estar incrustada
• Intervalo P-R: Es corto o no aparece
• Marcapaso: Circuito de reingreso
Impulsos ventriculares aislados producidos por la reentrada del impulso dentro de los ventrículos o por
un automatismo anormal de las células ventriculares. Se pueden presentar de forma imprevista o en
intervalos predecibles. Pueden aparecer a ciertos estimulantes como la ansiedad, estrés, alcohol, cafeína
fármacos simpaticomiméticos, hipoxia o trastornos electrolíticos.
La labor de enfermería es identificar la posibilidad de riesgo de que las extrasístoles multifocales se
transformen en fibrilación ventricular, si hay más de 6 en un minuto, si hay al menos tres seguidas o si
caen cerca de la onda T.
El RIVA es un tipo de ritmo caracterizado por la presencia de tres o más impulsos ectópicos consecutivos que se
originan por debajo de la bifurcación del haz de his, este aparece en el contexto de un IAM tras la reperfusión
espontánea o después de fibrinólisis, también puede aparecer secundario a la intoxicación por cocaína, miocarditis
aguda o durante e post operatorio de cirugías cardíacas. Causado por el automatismo anormal de los ventrículos
Criterios:
• Frecuencia: 50-120 lpm
• Onda P sinusal, excepto ante la coexistencia con otros ritmos
• Ritmo con QRS de morfología ventricular (similar a una TV), pero con frecuencia baja (60-110 lpm)
• Intervalos PR o PP regulares
Son ritmos rápidos originados en cualquier parte de los ventrículos, normalmente son de QRS anchos. La
presencia de 3 o más extrasístoles seguidas ya se considera una TV. Existen diversos tipos y formas de TV, la más
importante es la TV sin pulso, ya que es considerada con un ritmo letal que requiere desfibrilación inmediata,
debido a su inestabilidad hemodinámica que se presenta porque no hay gasto cardíaco y porque los ventrículos no
pueden bombear sangre del corazón eficientemente.
Criterios:
• 140-250 lpm
• Ritmo regular o ligeramente regular
• Onda P no visible
• QRS ancho ( mayor a 0,12 s), puede ser monomorfa o polimorfa
• Presencia de 3 o más extrasístoles
Ritmo mortal caracterizado por la rapidez y asincronía de los ventrículos que no permiten un gasto
cardiaco adecuado, en el ecg las ondas son distorsionadas.
Criterios:
• Frecuencia: 0 lpm
• Ritmo: irregular
• Sin ondas coherentes
Grupo variado de ritmos organizados, sin contracción mecánica suficiente para genera producir pulsos
palpables o presión arterial medible. En este ritmo no existe perfusión, por lo que se realiza RCP, se
debe considerar que este ritmo no es desfibrilable, si se debe tratar las causas reversibles (6h y 5T)
Criterios:
• Se muestra actividad eléctrica organizada
• Puede ser QRS angosto (<0,10 seg) o ancho (>0,12 seg), rápido o lento
• Lo más frecuente: rápido y angosto (etiologías extracardíacas) o lento y ancho (etiologías cardíacas)
Ausencia completa de actividad eléctrica del miocardio, puede esistir la llamada “asistolia con onda p”
en la que aparece cuando solo hay impulsos auriculares para formar ondas p, pero no se conducen al
ventrículo.
Criterios:
• No hay frecuencia cardiaca
• No posee ritmo
• No hay complejo QRS

”Asistolia con onda p”

• Aprende ECG en un día. Ernesto Cardona Muñóz
• Manual de electrocardiografía para enfermería. Antonio Peña Rodríguez
• Interpretación del ECG: Monitorización y 12 derivaciones. Keith Wesley, MD, Facep
• Portal de medicina de emergencias: Arritmias cardiacas. Elías Rovira Gil, Carlos García
Fernández.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/curso%20arritmias%20para%20enfermeria.pdf
• https://aets.org.es/simulador-ecg/ (simulador ECG online)

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