La gammagrafía hepática con 99Tc es un procedimiento de interés en la cirrosis, tanto desde el

punto de vista diagnóstico como para evaluar la función del SMF del hígado.

La ecografía abdominal permite observar el tamaño del hígado y del bazo, la presencia de
ascitis, incluso cuando es de poco volumen, y la existencia de colaterales porto sistémicas. El
aumento de diámetro de las venas porta y esplénica constituye una evidencia indirecta de
hipertensión portal.

En los pacientes con cirrosis debe investigarse la presencia de varices esofágicas, mediante una
exploración del esófago por fibrogastroscopia. La laparoscopia y la biopsia hepática son las
únicas técnicas que permiten establecer con plena seguridad el diagnóstico de cirrosis.

El diagnóstico diferencial de la cirrosis hepática debe realizarse con numerosos procesos que
pueden cursar con hepatomegalia, alteraciones de las pruebas funcionales hepáticas, ascitis,
ictericia, encefalopatía hepática o hipertensión portal. Una exploración física cuidadosa puede
permitir descubrir la presencia de estigmas del hábito cirrótico, de gran valor diagnóstico. En
un segundo estadio debe establecerse el diagnóstico etiológico de la cirrosis

• La Historia clínica y Estilo de vida.

• Cambios hepáticos pueden ser observados durante el examen físico.

• Sospecha?? se indican pruebas de función hepática y biomarcadores séricos de fibrosis. • Un

pequeño número de células hepáticas pueden presentar normalidad en las pruebas aún ante
cirrosis.

• En 10 de cada 100 pacientes, la causa de la cirrosis no puede ser determinada.

• Muchas personas con cirrosis No tienen síntomas (cirrosis compensada).

• Esta enfermedad es detectada durante un examen físico de rutina o durante la realización de

pruebas sanguíneas.

• También puede ser detectada cuando ocurren las complicaciones (cirrosis descompensada).

Marcadores indirectos de Fibrosis (séricos-urinarios)

1. Biomarcadores séricos clase I: (Matriz extracelular)

2. Biomarcadores indirectos o de clase II

Marcadores indirectos de Fibrosis

1. Biomarcadores séricos clase I:

• Colágeno (pro-péptido N terminal del pro-colágeno tipo III)

• Glicoproteínas laminan

• Fibronectina

2. Biomarcadores indirectos o de clase II

1. Biomarcadores séricos clase I:

2. Biomarcadores indirectos o de clase II:

• Acido hialurónico

• Relación AST/ALT

• Indice APRI= AST/límite superior de normalidad x 100/ recuento de plaquetas.

• FibroTest: haptoglobulina, bilirrubinas,GGT, alf 2 macroglobulina

• Elastograma con Fibroscan.

El diagnóstico es anatomopatológico, por tanto la Biopsia de Hígado por aguja fina o tru-cut es
el método Diagnóstico de elección.

• Riesgo de sangrado es alto!!!

• Ultrasonido, TAC y Resonancia Magnética son rutinariamente usadas en la evaluación de la
cirrosis, puede evaluar un hígado pequeño y nodular en cirrosis avanzada (hiperecogénico con
bordes irregulares).

• El ultrasonido puede ser usado como tamizaje para el Carcinoma hepatocelular, hipertensión
portal y Síndrome de Budd Chiari.

• La Tomografia axial computarizada (TAC), el ultrasonido y otras técnicas de imágenes pueden

ser usadas durante el diagnóstico.

• Pueden ayudar a determinar el tamaño del hígado, el estado de su parenquima y bordes, así
como litiasis.

• La Cirrosis algunas veces es diagnosticada durante la cirugía o por examinación

laparoscópica.